Оценить опасность головной боли и температуры при мастоидите

Появление головной боли и температуры при воспалении за ухом — это ситуация, которая требует особого внимания, так как эти симптомы могут указывать на развитие мастоидита, серьезного осложнения острого среднего отита. Мастоидит представляет собой воспаление сосцевидного отростка, пористой кости черепа, расположенной позади ушной раковины. Сами по себе боль и жар являются естественной реакцией организма на инфекцию, однако их характер, интенсивность и сочетание с другими признаками позволяют оценить степень опасности и понять, когда необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать жизнеугрожающих состояний.

Почему головная боль и температура — не просто симптомы простуды

При обычном среднем отите воспалительный процесс ограничен полостью среднего уха. Если же инфекция не купируется и распространяется дальше, она проникает в ячеистую структуру сосцевидного отростка. Это и есть мастоидит. Сосцевидный отросток находится в непосредственной близости от жизненно важных структур: оболочек головного мозга, крупных венозных сосудов (синусов) и лицевого нерва. Поэтому воспаление сосцевидного отростка несет прямую угрозу их вовлечения в патологический процесс.

Головная боль при мастоидите возникает по нескольким причинам:

• Интоксикация. Продукты жизнедеятельности бактерий и распада тканей попадают в кровь, вызывая общую реакцию организма, одним из проявлений которой является головная боль.
• Повышение давления. Скопление гноя в замкнутых ячейках сосцевидного отростка создает избыточное давление, которое раздражает болевые рецепторы надкостницы.
• Раздражение нервных окончаний. Воспаление затрагивает нервы, проходящие в этой области.
• Вовлечение мозговых оболочек. В тяжелых случаях воспаление может переходить на твердую мозговую оболочку, вызывая интенсивную, мучительную головную боль — один из признаков внутричерепных осложнений.

Повышение температуры тела (гипертермия) — это защитный механизм, с помощью которого иммунная система борется с инфекцией. Однако характер лихорадки при воспалении сосцевидного отростка может многое сказать о тяжести заболевания. Стойкая, высокая температура, которая плохо сбивается жаропонижающими препаратами, часто свидетельствует о гнойном процессе и риске его распространения.

Характер головной боли: на что обратить пристальное внимание

Не всякая головная боль на фоне ушной инфекции одинаково опасна. Важно уметь отличать относительно безобидные проявления от тех, что сигнализируют о развитии осложнений. Ниже приведены характеристики головной боли, которые должны насторожить.

• Локализация. В начале мастоидита боль обычно сосредоточена в заушной области и иррадиирует (отдает) в висок, темя или затылок на стороне больного уха. Появление разлитой, общей головной боли, охватывающей всю голову, является тревожным знаком.
• Интенсивность. Боль при неосложненном мастоидите может быть от умеренной до сильной, но она, как правило, ноющая или пульсирующая. Резкое усиление боли, превращение ее в нестерпимую, распирающую — признак нарастания гнойного процесса или внутричерепного давления.
• Постоянство. Если боль становится постоянной, не прекращается ни днем, ни ночью и плохо снимается обычными анальгетиками, это указывает на серьезность воспаления.
• Связь с положением тела. Усиление боли при наклонах головы, в положении лежа или при кашле может свидетельствовать о повышении внутричерепного давления.

Температура как индикатор тяжести процесса

Лихорадка при мастоидите отражает активность воспалительного процесса и реакцию организма на него. Анализ динамики температуры помогает оценить, справляется ли организм и насколько эффективно возможное лечение.

Для удобства оценки можно воспользоваться следующей таблицей, описывающей типы температурной реакции и их возможное значение при воспалении сосцевидного отростка.

«Красные флаги»: симптомы, требующие немедленного обращения к врачу

Сочетание головной боли и температуры с воспалением за ухом уже само по себе является поводом для обращения к оториноларингологу. Однако существует ряд симптомов, появление которых указывает на развитие жизнеугрожающих осложнений и требует вызова скорой помощи или немедленного обращения в приемное отделение больницы.

Вот список этих критических признаков:

• Ригидность затылочных мышц. Невозможность наклонить голову вперед и прижать подбородок к груди. Это классический признак менингита (воспаления оболочек мозга).
• Тошнота и рвота. Особенно опасна рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения. Она может быть вызвана раздражением мозговых центров из-за повышенного внутричерепного давления.
• Спутанность сознания. Сонливость, заторможенность, неадекватные ответы на вопросы, дезориентация во времени или пространстве.
• Нарушения зрения. Двоение в глазах, нечеткость зрения, появление «мушек» перед глазами.
• Неврологические нарушения. Асимметрия лица (опущение уголка рта, невозможность нахмурить бровь), слабость в руке или ноге, судороги.
• Сильное головокружение. Ощущение вращения предметов или собственного тела, потеря равновесия.
• Выраженный отек и покраснение за ухом. Кожа становится напряженной, горячей на ощупь, а ушная раковина характерно оттопыривается вперед и вниз.

Появление хотя бы одного из перечисленных симптомов на фоне боли за ухом, головной боли и температуры является абсолютным показанием для экстренной госпитализации.

Что нельзя делать при головной боли и температуре на фоне воспаления за ухом

В состоянии тревоги легко совершить ошибки, которые могут усугубить ситуацию. Важно помнить о нескольких категорических «нельзя»:

• Не грейте больное место. Применение сухого тепла, согревающих компрессов или синей лампы при гнойном процессе категорически противопоказано. Тепло усиливает приток крови, способствует распространению инфекции и может спровоцировать прорыв гноя в полость черепа.
• Не занимайтесь самолечением. Бесконтрольный прием антибиотиков без назначения врача может «смазать» клиническую картину, затруднить диагностику и привести к формированию устойчивых штаммов бактерий.
• Не злоупотребляйте обезболивающими. Прием сильных анальгетиков может временно снять головную боль, создав ложное впечатление улучшения. В это время патологический процесс будет прогрессировать, и драгоценное время для начала правильного лечения будет упущено.
• Не откладывайте визит к врачу. Ожидание, что «само пройдет», при подозрении на мастоидит — крайне опасная тактика. Чем раньше начато адекватное лечение, тем выше шансы избежать хирургического вмешательства и тяжелых осложнений.

Головная боль и температура при воспалении за ухом — это серьезный сигнал, который нельзя игнорировать. Правильная и своевременная оценка этих симптомов позволяет вовремя распознать опасность и обратиться за помощью, сохранив здоровье, а в некоторых случаях — и жизнь.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острый средний отит». Министерство здравоохранения Российской Федерации. – 2021.
2. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 616 с.
3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: Учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 576 с.
4. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery / P. W. Flint, B. H. Haughey, V. J. Lund et al. – 7th ed. – Philadelphia: Elsevier, 2020. – 3568 p.
5. Paparella M.M., Schachern P.A., Cureoglu S. Pathology of Otitis Media // Otolaryngologic Clinics of North America. – 2007. – Vol. 40, № 4. – P. 581–596.