Ускорить восстановление и вернуться к норме после операции по поводу отосклероза

Успешно проведенная операция по поводу отосклероза — это важнейший шаг на пути к восстановлению слуха и избавлению от шума в ушах. Однако не менее значимым является и послеоперационный период, от правильного течения которого напрямую зависит конечный результат лечения. Процесс реабилитации требует от пациента терпения, внимания и строгого соблюдения врачебных рекомендаций. Понимание каждого этапа восстановления поможет вам пройти этот путь спокойно, уверенно и максимально эффективно, чтобы как можно скорее вернуться к полноценной жизни.

Первые дни после операции: что ожидать и как себя вести

Первые 24–72 часа после хирургического вмешательства являются самыми ответственными. Организм адаптируется к изменениям, а ткани в области среднего уха начинают процесс заживления. В это время важно обеспечить максимальный покой и создать оптимальные условия для регенерации.

Сразу после операции в слуховом проходе будет находиться специальный тампон, пропитанный лекарственным средством. Он выполняет несколько функций: защищает зону вмешательства от инфекции, впитывает раневое отделяемое и помогает фиксировать структуры среднего уха в правильном положении. Из-за тампона слух на оперированном ухе будет временно отсутствовать или значительно снижен, что является абсолютной нормой. Также могут наблюдаться следующие состояния:

• Головокружение и нарушение равновесия. Это связано с тем, что орган равновесия (вестибулярный аппарат) находится во внутреннем ухе, в непосредственной близости от зоны операции. Любое вмешательство может временно повлиять на его работу. Обычно эти симптомы наиболее выражены в первые сутки и постепенно проходят.
• Незначительная боль. Болезненные ощущения в области уха или заушной области носят умеренный характер и хорошо купируются назначенными обезболивающими препаратами.
• Чувство заложенности или давления в ухе. Этот эффект создается послеоперационным отеком тканей и наличием тампона.
• Скудные кровянистые или сукровичные выделения. Небольшое пропитывание повязки или тампона в первые дни является нормальным явлением.

Чтобы минимизировать дискомфорт и избежать осложнений, в первые дни рекомендуется лежать преимущественно на здоровом боку, избегать резких движений головой, наклонов и подъема тяжестей. Прием пищи должен быть щадящим, не требующим интенсивного жевания.

Уход за оперированным ухом: ключевые правила гигиены

Правильный уход за оперированным ухом — залог успешного заживления и профилактики инфекционных осложнений. Главное правило на весь ранний послеоперационный период — не допускать попадания воды в слуховой проход. Вода может не только занести инфекцию, но и нарушить процесс заживления нежных структур среднего уха.

Вот основные рекомендации по гигиене:

• Защита от воды. Во время принятия душа или мытья головы необходимо плотно закрывать ушную раковину ватным шариком, обильно смазанным вазелином или детским кремом. Это создаст водонепроницаемый барьер.
• Использование капель. Если врач назначил ушные капли, их следует применять строго по инструкции. Перед закапыванием нужно аккуратно очистить наружный слуховой проход от корочек или выделений, но делать это можно только теми способами, которые разрешил лечащий врач. Не пытайтесь самостоятельно чистить ухо ватными палочками.
• Смена повязки. Наружную повязку, если она есть, меняют по мере загрязнения или согласно рекомендациям хирурга. Самостоятельно удалять или смещать тампон, находящийся глубоко в слуховом проходе, категорически запрещено. Это может сделать только врач на плановом осмотре.

Ограничения в период реабилитации: что нельзя делать

Для правильного сращения тканей и приживления протеза (если он был установлен) крайне важно избегать ситуаций, вызывающих резкие перепады давления и физическое напряжение. Соблюдение этих ограничений напрямую влияет на итоговую остроту слуха.

Ниже представлена таблица с основными ограничениями, их обоснованием и примерными сроками.

Важно помнить, что чихать следует с открытым ртом, чтобы минимизировать давление. Кашлять также нужно стараться аккуратно, без сильного напряжения.

Возможные симптомы в послеоперационном периоде и когда обращаться к врачу

В процессе восстановления организм может подавать различные сигналы. Важно уметь отличать нормальные проявления заживления от признаков осложнений. Понимание этих нюансов поможет избежать лишней тревоги и вовремя принять меры при необходимости.

К числу нормальных, ожидаемых явлений относятся:

• Временное изменение вкуса или онемение языка. Рядом с барабанной полостью проходит нерв «барабанная струна» (chorda tympani), отвечающий за вкусовую чувствительность передней части языка. Легкое его растяжение или раздражение во время операции может вызвать эти симптомы, которые обычно проходят в течение нескольких недель или месяцев.
• Щелчки, бульканье или писк в ухе. По мере схождения отека и восстановления функции евстахиевой трубы в среднем ухе могут происходить различные звуковые феномены.
• Небольшая нестабильность при ходьбе. Остаточные явления вестибулярных нарушений могут сохраняться некоторое время, постепенно уменьшаясь.

Незамедлительно обратиться к врачу следует при появлении следующих симптомов:

• Резкая, пульсирующая или нарастающая боль в ухе, которая не снимается назначенными препаратами.
• Появление обильных гнойных или неприятно пахнущих выделений из уха.
• Повышение температуры тела выше 38 °C.
• Внезапное и резкое ухудшение слуха после периода улучшения.
• Сильное головокружение, сопровождающееся тошнотой и рвотой, которое не проходит или усиливается.
• Появление слабости мышц лица (асимметрия лица).

Своевременное обращение к специалисту при появлении этих «красных флагов» позволит быстро диагностировать возможное осложнение и начать лечение.

Этапы восстановления слуха: чего ждать от своего слуха

Главная цель операции при отосклерозе — улучшение слуха. Однако этот процесс происходит не мгновенно, а поэтапно. Важно иметь реалистичные ожидания и не паниковать, если в первые дни или недели слух кажется далеким от идеала.

Восстановление слуха можно условно разделить на несколько стадий:

1. Период с тампоном (первые 7–14 дней). Слух на оперированном ухе практически отсутствует из-за механической преграды в виде тампона и отека. Это абсолютно нормально.
2. Сразу после удаления тампона. Пациенты обычно отмечают первое, часто очень заметное, улучшение слуха. Мир звуков может показаться необычно громким и резким. Это связано с тем, что мозг за время болезни отвык от нормальной громкости.
3. Период адаптации (от нескольких недель до 3–4 месяцев). Слух продолжает постепенно улучшаться и стабилизироваться. В среднем ухе рассасываются остаточные гематомы, сходит отек, восстанавливается подвижность слуховых косточек. Мозг адаптируется к новому уровню слухового восприятия.
4. Окончательный результат. Финальную оценку слуха проводят через 6–12 месяцев после операции с помощью аудиометрии. К этому времени процесс заживления полностью завершается, и слух достигает своего стабильного уровня.

Шум в ушах (тиннитус), который часто сопровождает отосклероз, может уменьшиться или полностью исчезнуть после операции, но это происходит не всегда и не сразу. Иногда на адаптацию нервной системы к отсутствию шума также требуется время.

Возвращение к привычной жизни: спорт, работа и путешествия

Полное возвращение к обычному ритму жизни — завершающий этап реабилитации. Сроки этого возвращения индивидуальны и зависят от характера вашей работы, общего состояния здоровья и течения послеоперационного периода.

Общие ориентиры таковы:

• Работа. К офисной работе, не связанной с физическими нагрузками, можно возвращаться через 10–14 дней после операции. Если работа требует значительных физических усилий, больничный лист может быть продлен до 1 месяца.
• Спорт. Легкие упражнения без наклонов и натуживания (например, ходьба) можно начинать через 3–4 недели. Возвращение к более серьезным нагрузкам, таким как бег, фитнес, плавание, возможно не ранее чем через 2–3 месяца и только после разрешения врача. Контактных видов спорта и дайвинга следует избегать более длительное время.
• Вождение автомобиля. Управлять автомобилем можно после того, как полностью пройдет головокружение и восстановится координация, обычно через 1–2 недели.
• Путешествия. Как уже упоминалось, полеты на самолете следует отложить как минимум на 1–2 месяца. Перед планированием поездки обязательна консультация с оперировавшим хирургом.

Терпение и аккуратное следование всем рекомендациям — ваш главный вклад в успех лечения. Правильно пройденный реабилитационный период закрепляет результат работы хирурга и позволяет наслаждаться миром звуков долгие годы.

Список литературы

1. Отосклероз. Клинические рекомендации РФ / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2021.
2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
3. Крюков А.И., Гаров Е.В., Зеленкова В.Н. и др. Результаты кохлеарной имплантации у пациентов с далеко зашедшей формой отосклероза // Вестник оториноларингологии. — 2019. — Т. 84, № 4. — С. 13–18.
4. Glasscock M.E., Shambaugh G.E. Jr. Surgery of the Ear. 6th ed. — PMPH-USA, 2010. — 968 p.
5. House J.W., Kutz J.W. Jr. Otosclerosis // Otolaryngologic Clinics of North America. — 2013. — Vol. 46 (2). — P. 155–170.
6. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery / P. W. Flint, B. H. Haughey, V. J. Lund et al. — 7th ed. — Elsevier, 2020. — 3584 p.