Распознать первые признаки сенсоневральной тугоухости и вовремя действовать

Распознать первые признаки сенсоневральной тугоухости (СНТ) — это ключевой шаг для сохранения способности четко слышать мир и поддерживать высокое качество жизни. В отличие от проблем со слухом, вызванных, например, серной пробкой, сенсоневральная тугоухость связана с повреждением чувствительных структур внутреннего уха или слухового нерва. Этот процесс часто развивается постепенно и незаметно, из-за чего драгоценное время для начала лечения может быть упущено. Поэтому умение вовремя заметить тревожные сигналы и правильно на них отреагировать имеет решающее значение.

Что такое сенсоневральная тугоухость и почему важно заметить ее начало

Сенсоневральная тугоухость, также известная как нейросенсорная тугоухость, представляет собой потерю слуха, вызванную нарушением в работе звуковоспринимающей системы. Чтобы понять суть проблемы, представьте, что ухо — это сложная система. Есть наружная часть, которая улавливает звук (ушная раковина и слуховой проход), и средняя, которая его усиливает (барабанная перепонка и слуховые косточки). При сенсоневральной тугоухости проблема возникает глубже — во внутреннем ухе. Именно там находятся чувствительные волосковые клетки, которые преобразуют звуковые колебания в электрические импульсы, и слуховой нерв, который передает эти импульсы в мозг.

Когда эти волосковые клетки повреждаются или погибают или когда нарушается работа слухового нерва, мозг перестает получать полную и четкую звуковую картину. Важно понимать, что в большинстве случаев волосковые клетки не восстанавливаются. Именно поэтому раннее выявление признаков СНТ так критично. Своевременное обращение к врачу позволяет в некоторых случаях (например, при острой форме) остановить или даже частично обратить процесс, а при хроническом течении — замедлить его прогрессирование и подобрать адекватные методы реабилитации, не допуская социальной изоляции и снижения когнитивных функций.

Ключевые ранние симптомы СНТ: на что обратить внимание

Первые проявления сенсоневральной тугоухости могут быть неявными и часто списываются на усталость, невнимательность или окружающий шум. Следует насторожиться, если вы или ваши близкие замечаете следующие изменения:

• Речь окружающих кажется невнятной. Появляется ощущение, будто люди начали бормотать или говорить неразборчиво. Вы слышите, что человек говорит, но не можете разобрать слова. Это один из самых характерных признаков СНТ, так как в первую очередь страдает восприятие высокочастотных согласных звуков (с, ш, ф, т), которые отвечают за четкость речи.
• Трудности с пониманием речи в шумной обстановке. В тихой комнате разговор один на один не вызывает проблем, но в ресторане, на улице или в компании нескольких человек становится практически невозможно следить за беседой. Мозг тратит огромные ресурсы, пытаясь отфильтровать речь от фонового шума.
• Появление шума или звона в ушах (тиннитус). Постоянный или периодический гул, писк, шипение в одном или обоих ушах при отсутствии внешнего источника звука. Тиннитус часто сопровождает сенсоневральную тугоухость, являясь сигналом о сбое в работе слуховой системы.
• Сложности с восприятием высоких звуков. Вы перестали слышать пение птиц, писк бытовой техники, звонок телефона или дверной звонок. Женские и детские голоса воспринимаются хуже, чем мужские.
• Необходимость увеличивать громкость телевизора или радио. Близкие начинают жаловаться, что телевизор в доме работает слишком громко, в то время как для вас этот уровень громкости кажется комфортным.
• Трудности при разговоре по телефону. Вам становится сложно разбирать речь собеседника, приходится переспрашивать и прижимать трубку то к одному, то к другому уху.

Появление даже одного-двух из этих признаков — серьезный повод для консультации со специалистом.

Как отличить возрастные изменения слуха от признаков тугоухости

Многие считают снижение слуха естественной частью старения. Действительно, возрастное снижение слуха (пресбиакузис) существует, но оно имеет свои особенности. Важно отличать его от патологического процесса, требующего вмешательства. Для наглядности основные различия представлены в таблице.

Главный вывод: любое снижение слуха, которое доставляет дискомфорт и влияет на повседневную жизнь, не является «нормой», с которой нужно мириться. Это состояние, требующее диагностики.

«Красные флаги»: когда обращение к врачу не терпит отлагательств

Существуют ситуации, когда промедление может привести к необратимой потере слуха. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы столкнулись со следующими симптомами:

• Внезапная потеря слуха. Резкое и значительное снижение слуха в одном или обоих ушах, произошедшее в течение нескольких минут, часов или 1–3 дней. Это состояние расценивается как неотложное. Существует так называемое «терапевтическое окно» (от нескольких дней до нескольких недель), в течение которого лечение наиболее эффективно.
• Снижение слуха, сопровождающееся сильным головокружением. Особенно если головокружение носит системный характер (ощущение вращения предметов или собственного тела), сопровождается тошнотой и нарушением равновесия.
• Потеря слуха после травмы головы. Любой удар по голове, даже без видимых повреждений, может вызвать повреждение структур внутреннего уха.
• Снижение слуха на фоне приема лекарств. Некоторые препараты (ряд антибиотиков, диуретиков, противоопухолевых средств) обладают ототоксическим эффектом, то есть могут повреждать слуховой аппарат.
• Одностороннее снижение слуха или шум в одном ухе. Асимметричные симптомы всегда требуют особого внимания и углубленной диагностики для исключения серьезных патологий, в том числе невриномы слухового нерва.

Первые шаги: что делать, если вы заметили у себя признаки СНТ

Если вы подозреваете у себя или близкого человека снижение слуха, важно действовать последовательно и без паники. Вот четкий план действий:

1. Не игнорируйте проблему. Самая большая ошибка — надеяться, что «само пройдет». Сенсоневральная тугоухость не проходит самостоятельно. Чем раньше вы начнете действовать, тем больше шансов на сохранение слуха.
2. Запишитесь на прием к врачу. Вашим первым специалистом должен стать врач-оториноларинголог (ЛОР). Он проведет первичный осмотр (отоскопию), чтобы исключить другие причины снижения слуха, например, серную пробку или воспаление. При подозрении на нейросенсорную тугоухость он направит вас к узкому специалисту — врачу-сурдологу.
3. Пройдите комплексную диагностику слуха. Основой диагностики является аудиометрия. Это безболезненное исследование, которое позволяет точно определить степень и характер снижения слуха на разных частотах. Врач может также назначить другие тесты, например, тимпанометрию (для оценки состояния среднего уха) или регистрацию отоакустической эмиссии.
4. Подготовьтесь к визиту. Постарайтесь вспомнить, когда впервые заметили проблемы со слухом, что этому предшествовало (болезнь, травма, стресс, прием лекарств), в каких ситуациях трудности проявляются особенно сильно. Эта информация поможет врачу собрать полный анамнез.

Почему самодиагностика и онлайн-тесты слуха не заменят визит к врачу

В интернете и мобильных приложениях можно найти множество тестов для проверки слуха. Они могут быть полезны для первоначальной самооценки, чтобы обратить внимание на проблему. Однако полагаться на их результаты для постановки диагноза категорически нельзя по нескольким причинам.

Во-первых, они не откалиброваны. Результаты сильно зависят от качества ваших наушников, уровня фонового шума в помещении и других факторов. Во-вторых, такие тесты не способны отличить кондуктивную тугоухость (проблему со звукопроведением) от сенсоневральной (проблему со звуковосприятием), а подходы к лечению этих состояний кардинально различаются. Только специалист с помощью профессионального оборудования (аудиометра) в специально оборудованном кабинете может провести точную диагностику, определить причину снижения слуха и назначить правильное лечение или реабилитацию.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2021. — 58 с. (Утверждены Минздравом РФ).
3. Таварткиладзе Г.А. Руководство по аудиологии. — М.: Медицина, 2013. — 670 с.
4. World Health Organization. World report on hearing. Geneva: World Health Organization; 2021. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
5. Alberti P.W. The clinical assessment of hearing. In: Scott-Brown's Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, 7th ed. / Gleeson M. (Ed.). — Hodder Arnold, London, 2008. — Vol. 3. — P. 3393–3410.