Боль в ухе и головокружение: нетипичные симптомы, указывающие на серную пробку

Боль в ухе и головокружение могут вызывать серьезное беспокойство и часто ассоциируются с инфекциями или неврологическими проблемами. Однако эти симптомы не всегда указывают на тяжелые заболевания. Одной из распространенных, но часто упускаемых из виду причин является серная пробка. Полное или частичное перекрытие слухового прохода скоплением ушной серы способно вызывать не только привычное ощущение заложенности и снижение слуха, но и более редкие проявления, включая болевой синдром и нарушение равновесия. Понимание механизма возникновения этих нетипичных симптомов помогает вовремя распознать проблему и избежать ненужной тревоги и неверного самолечения.

Почему серная пробка вызывает боль и головокружение

На первый взгляд кажется нелогичным, что простое скопление серы может приводить к таким выраженным симптомам. Однако это объясняется анатомическим строением уха и его связью с другими системами организма. Механизм возникновения боли и головокружения при серной пробке связан с давлением, которое она оказывает на чувствительные структуры слухового прохода и барабанную перепонку.

Механизм возникновения боли. Кожа, выстилающая костную часть наружного слухового прохода, очень тонкая и богато иннервирована, то есть в ней много нервных окончаний. Плотная, затвердевшая серная пробка давит на эти стенки и на барабанную перепонку. Это давление вызывает раздражение нервных рецепторов, что и воспринимается как тупая, ноющая или давящая боль в глубине уха. Боль может усиливаться при жевании или разговоре, когда смещается височно-нижнечелюстной сустав, расположенный рядом со слуховым проходом. Важно отметить, что боль от серной пробки редко бывает острой и стреляющей, как при отите.

Механизм возникновения головокружения. За равновесие в нашем теле отвечает вестибулярный аппарат, который является частью внутреннего уха. Наружный слуховой проход, где формируется серная пробка, отделен от структур среднего и внутреннего уха лишь тонкой барабанной перепонкой. Когда пробка полностью перекрывает проход (обтурирует его), она создает постоянное давление на перепонку. Это давление через систему слуховых косточек в среднем ухе может передаваться на структуры внутреннего уха, в том числе и на вестибулярный аппарат. Такое косвенное раздражение лабиринта приводит к дезориентации, появлению системного головокружения (ощущению вращения предметов или собственного тела), неустойчивости и даже тошноте.

Как отличить симптомы серной пробки от других заболеваний

Боль в ухе и головокружение — симптомы, характерные для целого ряда состояний, от относительно безобидных до требующих немедленного медицинского вмешательства. Правильная дифференциальная диагностика крайне важна, и провести ее может только врач. Однако понимание ключевых различий поможет сориентироваться в ситуации. Ниже представлена сравнительная таблица, которая поможет разграничить проявления серной пробки и других распространенных заболеваний.

Другие редкие проявления ушной пробки

Помимо боли и головокружения, давление серной пробки на нервные окончания в слуховом проходе может вызывать и другие, еще более нетипичные симптомы. Их появление связано с рефлекторными связями уха с другими органами.

• Рефлекторный кашель. В стенке слухового прохода проходит ушная ветвь блуждающего нерва (нерв Арнольда). Ее раздражение плотной пробкой может провоцировать сухой, навязчивый кашель, который не связан с заболеваниями дыхательных путей.
• Изменение восприятия собственного голоса (аутофония). При полной обтурации слухового прохода звуковые колебания от голосовых связок проводятся к внутреннему уху напрямую через кости черепа, из-за чего собственный голос кажется гулким, громким, «звучащим в бочке».
• Тошнота. Часто является прямым следствием головокружения и раздражения вестибулярного аппарата, но иногда может выступать и как самостоятельный рефлекторный симптом.
• Ощущение инородного тела. Постоянное чувство, что в ухе что-то находится, которое не проходит после попыток его почистить.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Несмотря на то, что серная пробка является частой причиной дискомфорта, существуют «красные флаги» — симптомы, при которых откладывать визит к оториноларингологу опасно. Они могут свидетельствовать о развитии осложнений или о наличии другого, более серьезного заболевания.

Немедленная консультация специалиста требуется в следующих случаях:

• Появление острой, «стреляющей» боли в ухе.
• Повышение температуры тела выше 38°C.
• Любые выделения из слухового прохода (гнойные, кровянистые, прозрачные).
• Внезапная и полная потеря слуха на одно ухо.
• Головокружение, сопровождающееся сильным нарушением координации, двоением в глазах, слабостью в конечностях или асимметрией лица.
• Боль и головокружение, появившиеся после травмы головы.

Что нельзя делать при подозрении на серную пробку

При появлении дискомфорта в ухе первое желание многих — попытаться решить проблему самостоятельно. Однако неправильные действия могут не только не помочь, но и значительно усугубить ситуацию, приведя к травмам и осложнениям. Категорически не рекомендуется предпринимать следующие действия.

• Использовать ватные палочки. Вопреки распространенному мнению, они не чистят слуховой проход, а лишь уплотняют серу и проталкивают ее глубже к барабанной перепонке, усугубляя проблему.
• Применять ушные свечи. Их эффективность не доказана клиническими исследованиями, а риск получить ожог ушной раковины, слухового прохода или повредить барабанную перепонку расплавленным воском очень высок.
• Пытаться извлечь пробку острыми предметами. Использование спичек, зубочисток, шпилек и других подобных предметов может легко привести к царапинам и инфицированию кожи слухового прохода или, что еще опаснее, к перфорации барабанной перепонки.
• Промывать ухо самостоятельно без назначения врача. Промывание под сильным напором или при наличии противопоказаний (например, перфорации барабанной перепонки в прошлом) может вызвать серьезные осложнения, включая развитие отита.

Единственно верное и безопасное решение при подозрении на серную пробку, особенно при наличии боли и головокружения, — это обращение к врачу-оториноларингологу. Специалист проведет осмотр (отоскопию), точно установит диагноз и выполнит профессиональное и безопасное удаление пробки.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Серная пробка». Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2021. — 21 с.
2. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 584 с.
3. Schwartz S. R., Magit A. E., Rosenfeld R. M. et al. Clinical Practice Guideline (Update): Earwax (Cerumen Impaction) // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2017. — Vol. 156(1S). — С. S1–S29.
4. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
5. Бабияк В. И., Накатис Я. А. Клиническая оториноларингология: Руководство для врачей. — СПб.: Гиппократ, 2005. — 800 с.