Возрастной шум в ушах (пресбиакузис): как сохранить комфорт и остроту слуха

Возрастной шум в ушах, или тиннитус, связанный с пресбиакузисом (возрастным снижением слуха), — это распространенное явление, которое может значительно влиять на качество жизни. Он воспринимается как звон, гул, шипение или писк в одном или обоих ушах при отсутствии внешнего источника звука. Важно понимать, что в большинстве случаев это не признак опасного заболевания, а следствие естественных изменений в слуховой системе. Современная медицина предлагает эффективные методы управления этим состоянием, направленные на снижение дискомфорта и сохранение социальной активности.

Что такое пресбиакузис и как он связан с шумом в ушах

Пресбиакузис — это постепенное, обычно симметричное снижение слуха, связанное с процессами старения. В его основе лежит дегенерация чувствительных структур внутреннего уха, в частности, волосковых клеток улитки, которые отвечают за преобразование звуковых колебаний в нервные импульсы. Эти клетки со временем изнашиваются и погибают, что приводит к ухудшению восприятия звуков, особенно в высокочастотном диапазоне.

Связь между пресбиакузисом и тиннитусом объясняется феноменом сенсорной депривации. Когда мозг перестает получать привычный объем звуковой информации от внутреннего уха, его слуховые центры могут начать работать аномально активно, как бы пытаясь «компенсировать» недостаток стимуляции. Эта спонтанная нейронная активность и воспринимается человеком как фантомный шум. Таким образом, тиннитус в данном случае является не болезнью уха как такового, а реакцией центральной нервной системы на потерю слуха. Именно поэтому ключевой стратегией управления возрастным тиннитусом часто становится коррекция слуха.

Основные причины и факторы риска возрастного тиннитуса

Хотя основной причиной является естественное старение слухового аппарата, существует ряд факторов, которые могут ускорить этот процесс или усугубить проявления шума в ушах. Понимание этих факторов помогает в профилактике и выборе правильной тактики ведения пациента.

Вот главные факторы, способствующие развитию возрастного шума в ушах:

• Накопленное шумовое воздействие. Длительное пребывание в шумной обстановке на протяжении жизни (работа на производстве, прослушивание громкой музыки) приводит к необратимому повреждению волосковых клеток.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Атеросклероз, артериальная гипертензия нарушают кровоснабжение внутреннего уха, лишая его чувствительные структуры кислорода и питательных веществ, что ускоряет их дегенерацию.
• Метаболические нарушения. Сахарный диабет и нарушения обмена веществ могут негативно сказываться на состоянии сосудов и нервных волокон, в том числе в слуховой системе.
• Прием ототоксичных лекарств. Некоторые антибиотики (например, аминогликозиды), диуретики и противоопухолевые препараты могут оказывать повреждающее действие на структуры внутреннего уха.
• Заболевания шейного отдела позвоночника. Остеохондроз может приводить к нарушению кровотока в позвоночных артериях, питающих отделы мозга, ответственные за слух.
• Образ жизни. Курение и злоупотребление кофеином могут усугублять проявления тиннитуса за счет их влияния на сосудистый тонус и нервную систему.

Как проявляется шум в ушах при пресбиакузисе: симптомы и особенности

Шум в ушах, связанный с возрастным снижением слуха, имеет свои характерные черты. Чаще всего он описывается как высокочастотный, монотонный звук, похожий на писк, звон или шипение. В отличие от шума, вызванного другими причинами (например, сосудистыми), он редко бывает пульсирующим.

Ключевые особенности возрастного тиннитуса:

• Двусторонний характер. Поскольку пресбиакузис обычно затрагивает оба уха, шум также ощущается с обеих сторон.
• Постоянство. Шум может присутствовать постоянно, но его интенсивность может меняться в течение дня. Он становится особенно заметным в тишине, например, перед сном.
• Сочетание со снижением слуха. Пациенты часто отмечают, что им стало труднее разбирать речь, особенно в шумной обстановке (так называемый «эффект вечеринки»).
• Влияние на психоэмоциональное состояние. Постоянный фоновый шум может приводить к раздражительности, трудностям с концентрацией внимания, нарушениям сна и развитию тревожных состояний.

Многих беспокоит, не является ли шум в ушах предвестником полной глухоты. Важно понимать, что пресбиакузис — это процесс медленный и постепенный. Тиннитус является его симптомом, а не причиной дальнейшего ухудшения слуха. Своевременное обращение к специалисту и адекватная коррекция позволяют замедлить прогрессирование тугоухости и значительно уменьшить дискомфорт от шума.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Диагностика: когда нужно обратиться к врачу

Самодиагностика и самолечение при шуме в ушах недопустимы. Только специалист может определить точную причину и исключить другие, более серьезные заболевания. Комплексное обследование у врача-оториноларинголога или сурдолога является обязательным шагом.

Диагностический процесс обычно включает:

• Сбор анамнеза и осмотр. Врач подробно расспросит о характере шума, сопутствующих симптомах, перенесенных заболеваниях и принимаемых лекарствах. Затем проведет отоскопию — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки для исключения серных пробок или воспалительных процессов.
• Тональная пороговая аудиометрия. Это основной метод оценки остроты слуха. Исследование позволяет определить минимальный уровень звука, который слышит пациент на разных частотах. Аудиограмма наглядно демонстрирует наличие и степень снижения слуха, характерного для пресбиакузиса.
• Тимпанометрия. Этот метод оценивает подвижность барабанной перепонки и состояние среднего уха, что помогает исключить патологии в этой области.

Хотя возрастной шум в ушах в большинстве случаев является доброкачественным состоянием, существуют «красные флаги», при появлении которых визит к врачу откладывать нельзя. К ним относятся: внезапное появление шума, односторонний характер тиннитуса, пульсирующий шум, сочетание с головокружением, головной болью или неврологическими симптомами (например, асимметрия лица). Эти признаки могут указывать на другие заболевания, требующие немедленного вмешательства.

Современные подходы к управлению возрастным шумом в ушах

Поскольку полное излечение от возрастного тиннитуса, связанного с необратимыми изменениями в слуховой системе, на сегодняшний день невозможно, основной целью является его перевод из категории значимой проблемы в категорию нейтрального фонового ощущения. Современные подходы направлены на адаптацию нервной системы и снижение эмоциональной реакции на шум.

Ниже представлена таблица с основными методами управления возрастным тиннитусом.

Профилактика и изменение образа жизни для сохранения слуха

Замедлить прогрессирование пресбиакузиса и снизить риск усиления тиннитуса можно с помощью ряда профилактических мер. Эти рекомендации актуальны для людей любого возраста, но особенно важны в старшей возрастной группе.

• Защита слуха. Избегайте воздействия громких звуков. Используйте средства индивидуальной защиты (беруши, наушники) при работе с шумным оборудованием или посещении громких мероприятий.
• Контроль хронических заболеваний. Регулярно измеряйте артериальное давление, следите за уровнем сахара в крови. Своевременное лечение гипертонии и диабета помогает сохранить здоровье сосудов, в том числе питающих внутреннее ухо.
• Здоровое питание. Сбалансированный рацион, богатый антиоксидантами (фрукты, овощи), магнием и калием, полезен для нервной и сердечно-сосудистой систем.
• Физическая активность. Регулярные умеренные нагрузки (ходьба, плавание, гимнастика) улучшают общее кровообращение и способствуют нормализации артериального давления.
• Отказ от вредных привычек. Курение наносит прямой вред сосудам, а избыток кофеина может усиливать возбудимость нервной системы и, как следствие, интенсивность шума.
• Консультация с врачом по поводу лекарств. Если вы принимаете какие-либо препараты на постоянной основе, уточните у лечащего врача, не обладают ли они ототоксичным эффектом.

Возрастной шум в ушах — это вызов, но не приговор. Правильное понимание его природы, своевременная диагностика и комплексный подход к управлению состоянием позволяют взять его под контроль, сохранить остроту слуха и продолжать вести полноценную, активную жизнь.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник. 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 584 с.
2. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Гаров Е.В., Янюшкина Е.С., Байбакова Е.В., Загорская Е.Е. Шум в ушах: методические рекомендации. — М.: 2013. — 30 с.
3. Токарев О.П., Богомильский М.Р. Руководство по оториноларингологии. — М.: Медицина, 2001. — 432 с.
4. Tunkel DE, Bauer CA, Sun GH, et al. Clinical Practice Guideline: Tinnitus. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2014;151(2S):S1-S40. (Клинические практические рекомендации: Тиннитус. Американская академия отоларингологии — хирургии головы и шеи. 2014).
5. World report on hearing. Geneva: World Health Organization; 2021. (Всемирный доклад о слухе. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2021).