Какие лекарства могут вызвать шум в ушах: обзор ототоксичных препаратов

Появление шума в ушах, известного как тиннитус, может быть вызвано приемом некоторых лекарственных средств. Такие препараты обладают ототоксичностью — способностью оказывать токсическое воздействие на структуры внутреннего уха, в частности на слуховой и вестибулярный аппарат. Понимание того, какие лекарства могут спровоцировать этот симптом, является первым шагом к решению проблемы и сохранению здоровья слуха. Важно помнить, что шум в ушах — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может указывать на побочное действие медикаментов.

Что такое ототоксичность и как она связана с тиннитусом

Ототоксичность — это свойство химических веществ, в том числе и некоторых лекарственных препаратов, вызывать повреждение внутреннего уха. Наш слух зависит от крошечных, чувствительных волосковых клеток, расположенных в улитке внутреннего уха. Эти клетки преобразуют звуковые колебания в электрические импульсы, которые затем отправляются в мозг. Ототоксичные препараты могут повреждать или разрушать эти волосковые клетки. Когда клетки повреждены, они могут начать посылать в мозг аномальные, «фантомные» сигналы, которые мозг интерпретирует как звук — звон, гул, шипение или писк. Так и возникает лекарственный тиннитус. Кроме шума в ушах, ототоксичность может приводить к снижению слуха (тугоухости) и нарушениям равновесия.

Основные группы препаратов, способных вызвать шум в ушах

Список потенциально ототоксичных лекарств достаточно широк. Риск развития тиннитуса зависит от множества факторов: дозы препарата, длительности курса лечения, индивидуальной предрасположенности и состояния здоровья пациента. Ниже представлена таблица с основными группами препаратов, которые чаще всего связывают с появлением шума в ушах.

Обратимый и необратимый шум в ушах: от чего это зависит

Один из главных вопросов, который беспокоит пациентов, — останется ли шум в ушах навсегда. Ответ зависит от типа препарата, механизма его действия и степени повреждения структур уха.

• Обратимый тиннитус. Чаще всего связан с препаратами, которые вызывают временные метаболические изменения в клетках внутреннего уха, не разрушая их. Классический пример — высокие дозы аспирина или фуросемида. После прекращения приема лекарства или коррекции его дозы функция клеток восстанавливается, и шум в ушах проходит.
• Необратимый тиннитус. Возникает, когда лекарство вызывает гибель чувствительных волосковых клеток. Эти клетки не способны к регенерации, поэтому их утрата приводит к стойкому шуму в ушах и, зачастую, к снижению слуха. Такой эффект характерен для антибиотиков-аминогликозидов и химиотерапевтических препаратов, таких как цисплатин.

Вероятность развития необратимых последствий увеличивается при наличии факторов риска: уже существующее снижение слуха, нарушение функции почек (замедляющее выведение препарата из организма), одновременный прием нескольких ототоксичных лекарств, а также пожилой возраст.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что делать, если вы подозреваете шум в ушах из-за лекарств

Если вы заметили появление или усиление шума в ушах на фоне приема какого-либо медикамента, необходимо предпринять правильные шаги. Главное правило — не принимать самостоятельных решений об отмене жизненно важного лечения.

1. Не прекращайте прием препарата самостоятельно. Многие лекарства, особенно предназначенные для лечения хронических заболеваний (сердечно-сосудистых, онкологических, психических), нельзя отменять резко. Это может привести к опасному обострению основного заболевания, что гораздо серьезнее, чем побочный эффект в виде тиннитуса.

2. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом. Сообщите врачу, который назначил вам препарат, о появлении шума в ушах. Специалист сможет оценить ситуацию: сопоставить пользу от лечения и риск побочных эффектов. Возможно, он скорректирует дозировку, заменит препарат на аналог из другой группы или назначит дополнительные обследования.

3. Проконсультируйтесь с врачом-оториноларингологом (ЛОР-врачом). ЛОР-врач проведет комплексное обследование слуха, включая аудиометрию. Это позволит объективно оценить состояние слуховой функции, зафиксировать степень ее возможного нарушения и помочь в дифференциальной диагностике причин тиннитуса. Ведь шум в ушах может быть вызван не только лекарствами, но и множеством других состояний.

Факторы риска и профилактика лекарственного тиннитуса

Хотя полностью исключить риск развития побочных эффектов невозможно, его можно значительно снизить. Профилактические меры особенно важны для пациентов, которым предстоит длительное лечение потенциально ототоксичными препаратами.

• Информирование врача. Всегда сообщайте вашему лечащему врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете, включая безрецептурные средства и биологически активные добавки.
• Контроль функции почек. Поскольку почки выводят многие лекарства, их нормальная работа критически важна. Регулярный контроль функции почек помогает врачу правильно рассчитать дозу препарата.
• Аудиологический мониторинг. При назначении лечения с высоким риском ототоксичности (например, химиотерапии цисплатином или курса аминогликозидов) рекомендуется проводить регулярные проверки слуха (аудиометрию) до начала, во время и после окончания терапии. Это позволяет вовремя заметить самые ранние признаки повреждения слуха и принять меры.
• Строгое соблюдение дозировки. Никогда не превышайте дозу и длительность курса, назначенные врачом.

Помните, что большинство современных лекарств при правильном назначении и контроле безопасны. Ключ к минимизации рисков — это тесное сотрудничество с вашим лечащим врачом и внимательное отношение к любым изменениям в самочувствии.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Крюков А.И., Кунельская Н.Л. Оториноларингология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1024 с.
2. Клинические рекомендации «Шум в ушах (тиннитус)». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Tunkel D.E., Bauer C.A., Sun G.Q. et al. Clinical Practice Guideline: Tinnitus. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2014;151(2 Suppl):S1–S40.
4. Flint P.W. et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery, 7th Edition. — Elsevier, 2020. — 3464 с.
5. Lanvers-Kaminsky C., Ciarimboli G. Pharmacogenomics of Ototoxicity. Pharmaceuticals (Basel). 2017;10(4):86.