Отосклероз и тиннитус: как разрастание костной ткани в ухе приводит к шуму

Отоскleроз и тиннитус (шум в ушах) — два состояния, которые часто развиваются вместе. Причиной этой связи является патологическое разрастание костной ткани в среднем ухе, нарушающее нормальную передачу звука и вызывающее фантомные звуковые ощущения. Отосклероз представляет собой одну из частых причин приобретенной тугоухости у людей молодого и среднего возраста. Понимание механизма этой болезни — первый шаг к эффективному контролю над симптомами и сохранению качества жизни.

Что такое отосклероз и почему он возникает

Отосклероз — это очаговое заболевание костной капсулы лабиринта уха, при котором нормальная кость замещается патологической, более губчатой и обильно снабженной сосудами. Этот процесс нарушает подвижность слуховых косточек, в частности стремечка — самой маленькой косточки в теле человека, которая передает звуковые колебания во внутреннее ухо.

Точные причины развития заболевания до конца не изучены, но выделяют несколько ключевых факторов, способствующих его появлению:

• Генетическая предрасположенность. Отосклероз часто имеет семейный характер. Если у близких родственников был этот диагноз, риск его развития повышается.
• Гормональные изменения. Заболевание чаще встречается у женщин, а его проявления могут усиливаться или впервые появляться во время беременности, после родов или в период менопаузы. Это связывают с влиянием женских половых гормонов на костный метаболизм.
• Вирусные инфекции. Существует теория, согласно которой вирус кори может выступать пусковым фактором для развития патологического процесса в костной ткани уха у генетически предрасположенных лиц.

Важно понимать, что отосклероз не является опухолью или инфекционным процессом. Это локальное нарушение ремоделирования кости, которое приводит к фиксации слуховых косточек и, как следствие, к снижению слуха.

Механизм развития шума в ушах при отосклерозе

Появление тиннитуса при отосклерозе обусловлено комплексным нарушением работы слуховой системы. Когда стремечко теряет свою подвижность из-за разросшейся кости, звуковые волны не могут эффективно передаваться во внутреннее ухо. Это приводит к развитию кондуктивной тугоухости — типа снижения слуха, связанного с проблемой на пути проведения звука.

Возникновение шума объясняется несколькими механизмами:

1. Сенсорная депривация и компенсация мозга. При снижении поступления внешних звуковых сигналов слуховые центры в головном мозге начинают работать в режиме повышенной активности, пытаясь «компенсировать» недостаток стимуляции. Эта избыточная нейронная активность и воспринимается человеком как шум, гул или звон. Мозг, по сути, начинает «слышать» собственную работу.
2. Прямое воздействие на внутреннее ухо. В некоторых случаях патологические очаги могут располагаться вблизи улитки (кохлеарная форма отосклероза). Это может приводить к выделению токсичных ферментов, повреждающих чувствительные волосковые клетки внутреннего уха и вызывающих патологические нервные импульсы, которые также воспринимаются как шум.
3. Изменение кровотока. Новая, губчатая кость при отосклерозе имеет аномально развитую сосудистую сеть. Измененный кровоток в непосредственной близости от структур внутреннего уха может создавать пульсирующий шум, который пациент слышит в такт своему сердцу.

Таким образом, тиннитус при отосклерозе — это не просто «звук в ухе», а сложный нейрофизиологический симптом, вызванный структурными изменениями в слуховом аппарате.

Характерные симптомы: как распознать проблему

Клиническая картина отосклероза развивается постепенно, и на ранних стадиях симптомы могут быть невыраженными. Однако со временем они становятся все более очевидными. Необходимо обратить внимание на следующие признаки:

• Прогрессирующее снижение слуха. Обычно процесс начинается на одном ухе, но со временем в большинстве случаев становится двусторонним. Слух ухудшается медленно, на протяжении нескольких лет. Пациенты отмечают, что им становится трудно разбирать шепотную речь.
• Тиннитус (шум в ушах). Шум может быть разным: низкочастотный гул, звон, шипение. Часто он усиливается в тишине, например, перед сном, и может доставлять значительный дискомфорт.
• Эффект Уиллиса (paracusis Willisii). Это — парадоксальное улучшение восприятия речи в шумной обстановке. Человек с отосклерозом может лучше слышать собеседника в транспорте или на оживленной улице. Это объясняется тем, что в шумной обстановке окружающие неосознанно повышают голос, и эта громкость становится достаточной, чтобы «пробить» барьер, созданный неподвижным стремечком.
• Головокружение и нарушение равновесия. Эти симптомы встречаются реже и обычно свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс вестибулярного аппарата внутреннего уха.

Наличие одного или нескольких из этих симптомов, особенно у женщины молодого возраста с семейной историей тугоухости, является веским основанием для обращения к специалисту.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Диагностика: как врач подтверждает диагноз

Постановка диагноза «отосклероз» требует комплексного обследования, которое позволяет не только подтвердить наличие заболевания, но и исключить другие возможные причины снижения слуха и тиннитуса. Для этого используются следующие методы.

Отосклероз и тиннитус: прогноз и что делать дальше

Прогноз при отосклерозе в большинстве случаев благоприятный. Заболевание не угрожает жизни и редко приводит к полной глухоте. Однако без своевременного вмешательства оно неуклонно прогрессирует, значительно снижая слух и усиливая шум в ушах, что негативно сказывается на качестве жизни, социальной активности и психоэмоциональном состоянии.

Если вы заметили у себя симптомы, похожие на проявления отосклероза, важно действовать последовательно и без паники. Правильный план действий выглядит следующим образом:

1. Не игнорировать проблему. Снижение слуха и шум в ушах — это не норма. Не стоит ждать, что «само пройдет». Чем раньше начата диагностика, тем больше возможностей для эффективной помощи.
2. Обратиться к врачу-оториноларингологу. Только специалист может провести необходимый осмотр и назначить обследования для постановки точного диагноза.
3. Пройти полное аудиологическое обследование. Комплексная диагностика, включая аудиометрию и тимпанометрию, является золотым стандартом для выявления отосклероза.
4. Обсудить со специалистом варианты лечения. Современная медицина предлагает эффективные способы борьбы с последствиями отосклероза. Основными методами являются хирургическое лечение (стапедопластика), направленное на восстановление подвижности слуховых косточек, и слухопротезирование с помощью современных слуховых аппаратов. Выбор тактики зависит от степени тугоухости, активности процесса и индивидуальных особенностей пациента.

Помните, что тиннитус, вызванный отосклерозом, — это решаемая проблема. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет не только восстановить слух, но и значительно уменьшить или полностью устранить навязчивый шум в ушах.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 584 с.
2. Клинические рекомендации «Отосклероз». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Таварткиладзе Г.А. Руководство по аудиологии. — М.: Медицина, 2003. — 320 с.
4. Bailey B. J., Johnson J. T., Newlands S. D. Bailey's Head and Neck Surgery — Otolaryngology. — 5th ed. — Lippincott Williams & Wilkins, 2014. — 2808 p.