Связь шума в ушах и проблем с челюстным суставом: диагностика и решения

Связь шума в ушах и проблем с челюстным суставом — состояние, которое может вызывать недоумение и тревогу, ведь на первый взгляд эти две системы организма кажутся не связанными. Однако тиннитус, то есть восприятие звука без внешнего источника, нередко оказывается прямым следствием дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Это происходит из-за анатомической близости сустава к структурам уха и общих нервных путей. Понимание этого механизма, своевременная диагностика и правильно подобранная терапия позволяют значительно уменьшить или полностью устранить навязчивый шум, вернув качество жизни.

Как проблемы с височно-нижнечелюстным суставом вызывают шум в ушах

Причина, по которой дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) может провоцировать тиннитус, кроется в сложном анатомическом и функциональном взаимодействии челюстной системы и органа слуха. Существует несколько ключевых механизмов, объясняющих эту взаимосвязь.

Во-первых, это анатомическая близость. Височно-нижнечелюстной сустав расположен всего в нескольких миллиметрах от среднего уха. Любой воспалительный процесс, отек или механическое смещение в области сустава может оказывать давление на соседние ткани, включая барабанную перепонку и слуховые косточки, что и приводит к появлению шума.

Во-вторых, важную роль играет мышечное напряжение. Жевательные мышцы, такие как жевательная и височная, прикрепляются к костям черепа в непосредственной близости от уха. При ДВНЧС эти мышцы часто находятся в состоянии хронического спазма. Это напряжение передается на мышцы среднего уха (например, мышцу, напрягающую барабанную перепонку), нарушая их нормальную работу и вызывая звуковые ощущения.

В-третьих, нельзя забывать об общих нервных путях. И сустав, и часть уха иннервируются ветвями тройничного нерва. При раздражении нервных окончаний в области ВНЧС из-за воспаления или сдавления нервные импульсы могут «переключаться» на слуховые пути в стволе мозга. В результате мозг интерпретирует эти сигналы как звук, хотя реального звукового стимула нет.

Симптомы, указывающие на связь тиннитуса и ДВНЧС

Не всякий шум в ушах связан с челюстным суставом, однако существует ряд характерных признаков, которые позволяют заподозрить именно эту причину. Если тиннитус сопровождается одним или несколькими из перечисленных ниже симптомов, вероятность его связи с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава очень высока.

Вот основные симптомы, которые могут указывать на челюстную природу тиннитуса:

• Изменение характера шума при движениях челюстью. Шум может усиливаться, ослабевать или менять свою тональность при открывании рта, жевании, стискивании зубов или выдвижении челюсти вперед.
• Болевые ощущения. Наличие боли в области ВНЧС (перед ухом), в жевательных мышцах, висках или шее. Боль может быть ноющей, постоянной или острой, возникающей при движении.
• Звуки в суставе. Характерные щелчки, хруст или скрежет в челюстном суставе при открывании или закрывании рта.
• Ограничение подвижности. Трудности при открывании рта, ощущение «заклинивания» челюсти в одном положении.
• Бруксизм. Непроизвольный скрежет зубами или сильное стискивание челюстей, особенно во сне. Часто об этом симптоме сообщают близкие.
• Головные боли. Частые головные боли напряжения, особенно в височной области, которые могут напоминать мигрень.
• Асимметрия движений. Заметное смещение челюсти в сторону при открывании рта.

Наличие такой сопутствующей симптоматики является веским основанием для обращения к специалисту для проведения целенаправленной диагностики.

Комплексная диагностика: как найти истинную причину

Установление точной причины шума в ушах, связанного с ВНЧС, требует междисциплинарного подхода. В процессе диагностики участвуют оториноларинголог (ЛОР), стоматолог-гнатолог (специалист по лечению заболеваний ВНЧС) и, при необходимости, невролог. Цель — исключить другие возможные причины тиннитуса (сосудистые, неврологические, патологии слухового аппарата) и подтвердить роль дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Процесс диагностики обычно включает несколько ключевых этапов, представленных в таблице ниже:

Только комплексный анализ данных всех обследований позволяет врачам составить полную картину заболевания, подтвердить связь тиннитуса и ДВНЧС и разработать индивидуальный план лечения.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Основные направления лечения: от упражнений до сплинт-терапии

Лечение шума в ушах, вызванного проблемами с челюстным суставом, направлено на устранение первопричины — дисфункции ВНЧС. Подход всегда комплексный и подбирается индивидуально в зависимости от тяжести симптомов и результатов диагностики. Важно понимать, что быстрого решения не существует; терапия требует времени и активного участия пациента.

Ключевыми методами лечения являются:

• Сплинт-терапия (окклюзионные шины). Это основа лечения ДВНЧС. Окклюзионная шина (или сплинт) — это специальная съемная накладка на зубы, изготовленная по индивидуальным слепкам. Ее задача — нормализовать положение нижней челюсти, расслабить спазмированные жевательные мышцы и снизить нагрузку на сустав. Ношение шины, особенно в ночное время, помогает разорвать порочный круг «мышечный спазм — боль — шум».
• Физиотерапия. Применяются методы, направленные на снятие боли, воспаления и мышечного напряжения. Это могут быть ультразвуковая терапия, лазеротерапия, магнитотерапия или чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС). Процедуры помогают улучшить кровообращение в тканях и ускорить восстановление.
• Лечебная физкультура (ЛФК). Специально подобранный комплекс упражнений для жевательных мышц и мышц шеи. Цель ЛФК — восстановить нормальный тонус и координацию мышц, улучшить подвижность сустава и сформировать правильный стереотип движений. Упражнения выполняются плавно и без боли.
• Медикаментозная терапия. Используется как вспомогательный метод для снятия острых симптомов. Могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления, а также миорелаксанты для снятия сильного мышечного спазма.
• Коррекция прикуса. Если причиной дисфункции ВНЧС является неправильный прикус или отсутствие зубов, после снятия острых симптомов может потребоваться ортодонтическое лечение (брекеты) или протезирование для создания правильных контактов между зубами.

Что можно сделать самостоятельно для облегчения симптомов

Помимо основного лечения, назначенного врачом, существуют меры, которые можно предпринять самостоятельно для облегчения состояния и ускорения выздоровления. Эти рекомендации направлены на снижение нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав и жевательные мышцы. Важно помнить, что они не заменяют профессиональную медицинскую помощь, а лишь дополняют ее.

Для облегчения симптомов в домашних условиях рекомендуется:

• Соблюдать щадящую диету. Временно исключите из рациона твердую, жесткую и требующую длительного пережевывания пищу (орехи, сухари, сырые овощи, стейки, жевательную резинку). Отдавайте предпочтение мягкой пище (пюре, супы, йогурты, котлеты).
• Контролировать дневные привычки. Обращайте внимание на положение своей челюсти в течение дня. Зубы должны быть разомкнуты, губы сомкнуты, язык расслаблен. Избегайте привычки стискивать зубы в стрессовых ситуациях.
• Применять тепло или холод. При острой боли и воспалении может помочь холодный компресс на область сустава (на 10–15 минут). При хронической мышечной боли и скованности, наоборот, полезно сухое тепло (теплое полотенце, грелка) для расслабления мышц.
• Выполнять бережный самомассаж. Аккуратными круговыми движениями массируйте болезненные участки на жевательных и височных мышцах. Это помогает снять напряжение. Делать это следует без сильного давления.
• Следить за осанкой. Неправильная осанка, особенно сутулость и выдвинутая вперед голова, создает дополнительную нагрузку на мышцы шеи и челюсти. Старайтесь держать спину прямо, особенно при работе за компьютером.
• Освоить техники релаксации. Стресс является мощным фактором, усиливающим мышечное напряжение и бруксизм. Дыхательные упражнения, медитация или йога могут помочь снизить общий уровень стресса и расслабить мышцы.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава». Разработаны Стоматологической Ассоциацией России (СтАР). — 2018.
2. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
3. Хватова В. А. Клиническая гнатология. — М.: Медицина, 2005. — 296 с.
4. Tunkel DE, Bauer CA, Sun GH, et al. Clinical Practice Guideline: Tinnitus. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2014;151(2_suppl):S1-S40.
5. Schiffman E, Ohrbach R, Truelove E, et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications: recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network and Orofacial Pain Special Interest Group. Journal of Oral & Facial Pain and Headache. 2014;28(1):6-27.
6. Buergers R, Kleinjung T, Behr M, Vielsmeier V. Is there a link between tinnitus and temporomandibular disorders? Journal of Dental Research. 2014;93(3):222-227.