Шум в одном ухе (левом или правом): причины и особенности одностороннего тиннитуса

Шум в одном ухе, известный в медицине как односторонний тиннитус, — это восприятие звука (звона, гула, шипения или щелчков) при отсутствии внешнего звукового стимула только с одной стороны. В отличие от шума, ощущаемого в обоих ушах или «в голове», появление звуковых ощущений исключительно в левом или правом ухе требует более пристального внимания и обязательной консультации со специалистом. Это связано с тем, что односторонний тиннитус может быть не просто симптомом общего переутомления, а сигналом о локальном патологическом процессе, который требует точной диагностики и своевременного лечения.

Почему шум только в одном ухе — повод для особого внимания

Появление шума в ушах (тиннитуса) в целом является распространенной жалобой. Однако, когда симптом проявляется асимметрично, это меняет диагностический подход. Двусторонний шум чаще связан с общими причинами, такими как возрастные изменения слуха, последствия воздействия громкого звука или системные сосудистые проблемы. Шум в одном ухе, напротив, с большей вероятностью указывает на проблему, локализованную непосредственно в структурах уха (наружного, среднего, внутреннего), слухового нерва или прилегающих сосудах и тканях головного мозга с одной стороны. Именно поэтому односторонний тиннитус рассматривается врачами как «красный флаг», требующий углубленного обследования для исключения серьезных заболеваний.

Основная задача диагностики в этом случае — не просто констатировать наличие шума, а найти его первопричину. Игнорирование этого симптома или попытки самолечения могут привести к прогрессированию основного заболевания, что в некоторых случаях чревато необратимой потерей слуха или другими серьезными осложнениями. Своевременное обращение к врачу позволяет выявить корень проблемы и предпринять адекватные меры.

Основные причины одностороннего шума в ухе

Спектр состояний, способных вызвать шум в левом или правом ухе, очень широк — от безобидных и легко устранимых до требующих серьезного медицинского вмешательства. Ниже перечислены наиболее распространенные группы причин.

• Проблемы в наружном и среднем ухе. Это наиболее частая и, как правило, самая «простая» группа причин. Сюда относится серная пробка, которая механически блокирует слуховой проход и меняет восприятие звуков. Также причиной могут быть наружный отит (воспаление кожи слухового прохода), средний отит (воспаление среднего уха) или дисфункция евстахиевой трубы, соединяющей носоглотку и среднее ухо.
• Патологии внутреннего уха. Болезнь Меньера — классический пример заболевания внутреннего уха, проявляющегося триадой симптомов: приступами головокружения, снижением слуха и шумом в одном ухе. Также односторонний тиннитус может быть симптомом внезапной сенсоневральной тугоухости — острого состояния, требующего экстренной медицинской помощи.
• Неврологические причины. Наиболее серьезная причина, которую необходимо исключить в первую очередь, — это вестибулярная шваннома (также известная как акустическая невринома). Это доброкачественная, то есть нераковая, опухоль, растущая из оболочек слухового (вестибулокохлеарного) нерва. По мере роста она сдавливает нерв, вызывая одностороннее снижение слуха, шум в ухе и, в некоторых случаях, нарушения равновесия.
• Сосудистые нарушения. Иногда шум носит пульсирующий характер, совпадающий с ритмом сердца. Такой пульсирующий тиннитус может быть вызван аномалиями сосудов вблизи уха, например, аневризмой, артериовенозной мальформацией или стенозом (сужением) сонной артерии. Шум возникает из-за турбулентного кровотока в измененном сосуде.
• Травмы. Травмы головы, шеи или непосредственно уха могут повредить деликатные структуры слуховой системы и вызвать односторонний шум. Сюда же относится и баротравма, возникающая при резких перепадах давления (например, при авиаперелетах или дайвинге).
• Отосклероз. Это заболевание, при котором происходит патологическое разрастание костной ткани в среднем ухе, что приводит к фиксации слуховых косточек. Процесс чаще начинается с одной стороны и проявляется прогрессирующим снижением слуха и тиннитусом.

Характер шума и сопутствующие симптомы: что они могут подсказать

Сам пациент может помочь врачу в диагностике, обратив внимание на характер шума и другие симптомы. Эта информация не заменяет полноценного обследования, но может направить диагностический поиск в нужное русло. Для наглядности основные взаимосвязи представлены в таблице.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Хотя любой шум в одном ухе является поводом для планового визита к оториноларингологу (ЛОР-врачу), существуют ситуации, требующие неотложной консультации. Не откладывайте визит к специалисту, если односторонний тиннитус:

• Возник внезапно, особенно после травмы головы или громкого звука.
• Сопровождается резким снижением или полной потерей слуха на одно ухо.
• Сочетается с сильным головокружением, потерей равновесия или нарушением координации.
• Сопровождается слабостью или асимметрией мышц лица (например, опустился уголок рта).
• Сочетается с сильной болью в ухе или головной болью.

Эти симптомы могут указывать на острые состояния, при которых своевременное начало лечения критически важно для сохранения слуха и здоровья в целом.

Диагностический поиск: как врач определяет причину шума в одном ухе

Диагностика одностороннего тиннитуса — это комплексный процесс, направленный на поиск первопричины. Он начинается с тщательного сбора анамнеза и осмотра и может включать в себя несколько этапов.

1. Осмотр ЛОР-врача и сбор анамнеза. Врач подробно расспросит о характере шума, времени его появления, сопутствующих симптомах, перенесенных заболеваниях и травмах. Затем проведет отоскопию — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специального инструмента для исключения серных пробок, воспаления или инородных тел.

2. Аудиологические тесты. Это ключевой этап для оценки функции слуховой системы.

• Аудиометрия. Позволяет точно определить степень и характер снижения слуха. Пациент в наушниках слушает звуки разной частоты и громкости, нажимая на кнопку, когда их слышит. Асимметричное снижение слуха — важный диагностический признак.
• Тимпанометрия. Оценивает подвижность барабанной перепонки и функцию среднего уха. Этот тест помогает выявить наличие жидкости в среднем ухе или проблемы с евстахиевой трубой.

3. Визуализирующие методы. Если после первичного обследования причина неясна или есть подозрение на серьезную патологию (например, асимметричное снижение слуха по данным аудиометрии), назначаются методы медицинской визуализации.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. МРТ с контрастированием — это «золотой стандарт» для исключения таких состояний, как вестибулярная шваннома и другие патологии в области мостомозжечкового угла и внутреннего слухового прохода.
• Компьютерная томография (КТ) височных костей. КТ лучше визуализирует костные структуры и используется для диагностики отосклероза или аномалий строения уха.
• Ангиография или доплерография сосудов. Назначаются при подозрении на сосудистую природу шума (пульсирующий тиннитус) для оценки состояния артерий и вен.

Что не следует делать при появлении одностороннего тиннитуса

В ожидании консультации и во время диагностики важно избегать действий, которые могут усугубить состояние или исказить клиническую картину. Вот несколько ключевых рекомендаций.

• Не игнорировать симптом. Не стоит надеяться, что шум «пройдет сам». Как было сказано выше, односторонний тиннитус — это веский повод для обследования.
• Не заниматься самолечением. Прием безрецептурных обезболивающих, сосудистых препаратов или ушных капель без назначения врача не только неэффективен, но и может быть опасен, так как причина шума неизвестна.
• Не использовать народные средства. Закапывание в ухо масел, соков растений или использование ушных свечей может привести к развитию отита или травме барабанной перепонки, что только осложнит диагностику.
• Не паниковать. Хотя односторонний шум в ухе требует обязательного обследования, в большинстве случаев его причины не угрожают жизни и поддаются коррекции или лечению. Главное — своевременно обратиться за квалифицированной помощью и пройти назначенную диагностику.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
2. Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — 2021.
3. Tunkel D. E. et al. Clinical practice guideline: tinnitus // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2014. — Т. 151 (suppl. 2). — С. S1–S40.
4. Baguley D., McFerran D., Hall D. Tinnitus // The Lancet. — 2013. — Т. 382, № 9904. — С. 1600–1607.
5. Hofmann E. et al. Guideline: The diagnosis and treatment of tinnitus // Deutsches Ärzteblatt International. — 2021. — Т. 118, № 29–30. — С. 497.