Шум в ушах и головокружение: поиск причин и восстановление равновесия

Появление шума в ушах в сочетании с головокружением — это не просто неприятные ощущения, а сигнал организма о возможном нарушении в работе сенсорных систем. Эти два симптома, возникающие одновременно, часто вызывают сильную тревогу, поскольку напрямую влияют на качество жизни и чувство безопасности. Важно понимать, что тиннитус (медицинский термин для шума в ушах) и вертиго (ощущение вращения или неустойчивости) тесно связаны, и их совместное проявление указывает на необходимость комплексной диагностики для выявления первопричины и подбора эффективной стратегии лечения.

Почему шум в ушах и головокружение возникают вместе: связь слуха и равновесия

Чтобы понять причину одновременного возникновения этих симптомов, необходимо обратиться к анатомии. Орган слуха и орган равновесия находятся в непосредственной близости друг от друга — в лабиринте внутреннего уха. Лабиринт состоит из двух основных частей: улитки, отвечающей за восприятие звуков, и вестибулярного аппарата, который контролирует положение тела в пространстве и поддерживает равновесие. Обе эти системы имеют общее кровоснабжение и иннервацию, то есть питаются от одних и тех же сосудов и управляются ветвями одного и того же преддверно-улиткового нерва. Поэтому любой патологический процесс — будь то воспаление, нарушение кровотока или сдавление нерва — затрагивает обе структуры, вызывая как слуховые, так и вестибулярные нарушения. Шум в ушах (тиннитус) в данном случае является следствием раздражения слуховой части нерва, а головокружение — вестибулярной.

Основные заболевания, вызывающие тиннитус и вертиго

Сочетание этих двух симптомов может быть признаком целого ряда состояний, от относительно безобидных до требующих серьезного медицинского вмешательства. Комплексная диагностика позволяет точно определить причину и назначить правильное лечение.

• Болезнь Меньера. Это хроническое заболевание внутреннего уха, связанное с повышением давления жидкости (эндолимфы) в его полостях. Классическая триада симптомов включает приступы сильного системного головокружения (вертиго), прогрессирующее снижение слуха на одно ухо и интенсивный низкочастотный шум или гул в том же ухе. Приступы могут длиться от 20 минут до нескольких часов и сопровождаться тошнотой и рвотой.
• Вестибулярный нейронит и лабиринтит. Оба заболевания носят воспалительный характер, часто развиваясь после перенесенных вирусных инфекций (например, гриппа или герпеса). При вестибулярном нейроните поражается вестибулярная часть нерва, что вызывает внезапное и сильное головокружение без снижения слуха. Лабиринтит же представляет собой воспаление всего лабиринта, поэтому к головокружению присоединяются шум в ушах и снижение слуха.
• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Это одна из самых частых причин вертиго. Состояние вызвано смещением отолитов (кристаллов карбоната кальция) в полукружных каналах вестибулярного аппарата. Приступы головокружения при ДППГ короткие (до 1 минуты), но очень интенсивные, и провоцируются определенными движениями головы: поворотами в постели, наклонами или запрокидыванием головы. Шум в ушах при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении встречается реже, но может сопровождать приступ.
• Невринома слухового нерва (вестибулярная шваннома). Это доброкачественная, медленно растущая опухоль, исходящая из оболочек преддверно-улиткового нерва. По мере роста она сдавливает нервные волокна, вызывая одностороннее постепенное снижение слуха, постоянный шум в ухе и нарастающее чувство неустойчивости, реже — приступы головокружения. Важно понимать, что это не злокачественное образование, а своевременная диагностика позволяет применить эффективные методы лечения.
• Сосудистые нарушения. Проблемы с кровоснабжением головного мозга и внутреннего уха — частая причина тиннитуса и головокружения, особенно у пожилых людей. Атеросклероз, артериальная гипертензия или гипотензия, а также патологии шейного отдела позвоночника (так называемый вертеброгенный синдром) могут приводить к спазму или сужению сосудов, питающих лабиринт. Это вызывает гипоксию (кислородное голодание) чувствительных нервных клеток, что и проявляется шумом и шаткостью.

Когда сочетание шума в ушах и головокружения требует немедленного обращения к врачу

В большинстве случаев тиннитус и вертиго не представляют угрозы для жизни, но существуют «красные флаги» — симптомы, которые могут указывать на острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) или другое опасное состояние. Немедленно вызовите скорую помощь, если головокружение и шум в ушах сопровождаются хотя бы одним из следующих признаков:

• Внезапная и очень сильная головная боль.
• Слабость или онемение в руке, ноге или половине лица.
• Нарушение речи (нечеткость, трудности с подбором слов).
• Двоение в глазах или внезапная потеря зрения на один глаз.
• Нарушение координации, резкая шаткость при ходьбе, невозможность стоять.
• Затруднение глотания.
• Потеря сознания.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Диагностический поиск: как специалисты находят причину

Поскольку причины могут быть самыми разными, для постановки точного диагноза требуется комплексное обследование, которое обычно начинается с визита к оториноларингологу (ЛОР-врачу) или неврологу. Диагностический процесс включает несколько этапов, от сбора жалоб до высокотехнологичных исследований.

Ниже представлена таблица с основными методами диагностики, которые применяются при жалобах на шум в ушах и головокружение.

Отличие системного головокружения (вертиго) от других видов нарушения равновесия

Пациенты часто называют головокружением самые разные ощущения. Для точной диагностики врачу важно понимать, что именно вы испытываете. Правильное описание симптомов — ключ к быстрому определению причины. Существует принципиальная разница между системным и несистемным головокружением.

Для вашего удобства основные различия представлены в таблице.

Первые шаги для восстановления равновесия и контроля над ситуацией

Ожидание диагноза и начало лечения могут быть тревожным периодом. Однако есть шаги, которые можно предпринять уже сейчас, чтобы облегчить свое состояние и помочь врачу в диагностике. Главная цель на этом этапе — обеспечить безопасность и собрать максимум информации о симптомах.

• Ведите дневник симптомов. Записывайте, когда возникают приступы, как долго они длятся, что их провоцирует (движения, стресс, еда), каков характер шума и головокружения. Эта информация бесценна для врача.
• Обеспечьте безопасность. Во время приступа головокружения немедленно сядьte или лягте, чтобы избежать падения и травм. Двигайтесь медленно и плавно. Временно откажитесь от вождения автомобиля и работы на высоте.
• Проанализируйте образ жизни. Иногда триггерами могут выступать кофеин, алкоголь, избыток соли, недостаток сна и стресс. Попробуйте ограничить их потребление и понаблюдайте за своим состоянием.
• Не занимайтесь самолечением. Прием препаратов «от головокружения» без точного диагноза может смазать клиническую картину и затруднить работу врача.
• Запишитесь на прием к специалисту. Не откладывайте визит к врачу. Оптимально начать с консультации оториноларинголога (ЛОР) или невролога. Именно эти специалисты занимаются диагностикой и лечением заболеваний, вызывающих шум в ушах и головокружение.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
2. Парфенов В. А., Замерград М. В., Мельников О. А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: учебное пособие. — М.: МИА, 2011. — 192 с.
3. Зайцева О. В. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2018. — № 10 (1). — С. 98–103.
4. Клинические рекомендации «Болезнь Меньера». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
5. Благовещенская Н. С. Отоневрологические симптомы и синдромы. — М.: Медицина, 1990. — 432 с.
6. Gizzi M., Riley E. Tinnitus: The state of the science // Journal of the American Academy of Audiology. — 2016. — Vol. 27 (7). — P. 513–514.