Заложенность и шум в ухе: комплексное решение двух распространенных проблем

Сочетание заложенности и шума в ухе (тиннитуса) — это одна из частых жалоб, с которой пациенты обращаются к оториноларингологу. Эти два симптома почти всегда связаны, поскольку заложенность нарушает нормальную механику работы звукопроводящей системы уха, что и провоцирует появление посторонних звуков. Шум в этом случае является не самостоятельным заболеванием, а следствием основной проблемы, вызвавшей ощущение заложенности. Понимание этой взаимосвязи является ключом к правильной диагностике и успешному лечению. Важно не игнорировать эти сигналы организма, а своевременно выявить и устранить их первопричину.

Почему заложенность уха и тиннитус часто появляются вместе

Чтобы понять эту связь, нужно представить, как устроено ухо. Оно состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего. Среднее ухо — это небольшая полость за барабанной перепонкой, которая в норме заполнена воздухом. Давление в ней должно быть таким же, как и в окружающей среде. За выравнивание этого давления отвечает слуховая (Евстахиева) труба — тонкий канал, соединяющий среднее ухо с носоглоткой. Когда вы зеваете или сглатываете, она приоткрывается, пропуская воздух.

Заложенность возникает, когда работа слуховой трубы нарушается или в слуховом проходе появляется препятствие. Давление в среднем ухе падает, барабанная перепонка втягивается, ее подвижность и подвижность слуховых косточек снижается. Это и создает ощущение заложенности, приглушенности звуков. Одновременно с этим наш мозг, привыкший получать четкий звуковой сигнал, пытается «усилить» его. Из-за нарушения проведения звука и изменения давления внутреннее ухо и слуховой нерв могут генерировать спонтанные сигналы, которые мозг интерпретирует как шум, звон или гул. Таким образом, тиннитус в данном случае — это фантомный звук, рожденный в ответ на физические изменения в ухе.

Основные причины одновременной заложенности и шума в ухе

Существует несколько распространенных состояний, которые могут вызывать оба симптома одновременно. Правильное определение причины является решающим фактором для выбора тактики лечения. Ниже представлены наиболее частые из них в удобной таблице.

Что делать в домашних условиях: первые шаги и меры предосторожности

Если симптомы возникли недавно, не сопровождаются сильной болью или высокой температурой, можно предпринять некоторые безопасные действия для облегчения состояния. Однако важно понимать, что эти методы направлены в основном на восстановление функции слуховой трубы и не заменяют визита к врачу, если причина в другом.

• Выполняйте «гимнастику» для слуховой трубы. Чаще сглатывайте слюну, пейте воду мелкими глотками, жуйте жевательную резинку или зевайте. Эти движения заставляют мышцы носоглотки сокращаться и открывать устье слуховой трубы.
• Используйте прием Вальсальвы с осторожностью. Сделайте неглубокий вдох, зажмите нос пальцами и, закрыв рот, попытайтесь очень плавно и без усилий выдохнуть через нос. Вы должны почувствовать легкий «хлопок» в ушах. Категорически нельзя выполнять это упражнение с силой или при наличии острой боли, так как это может повредить барабанную перепонку.
• При насморке используйте сосудосуживающие капли в нос. Если заложенность уха связана с простудой или аллергией, закапайте капли в нос (не в ухо!), немного наклонив голову в сторону заложенного уха. Это поможет снять отек вокруг устья слуховой трубы и восстановить ее проходимость. Важно помнить, что такие капли нельзя использовать дольше 5–7 дней.

Чего категорически нельзя делать самостоятельно:

• Не пытайтесь чистить ухо ватными палочками. Это не только неэффективно, но и опасно. Вы можете протолкнуть серную пробку глубже, утрамбовать ее или травмировать кожу слухового прохода и барабанную перепонку.
• Не закапывайте в ухо спиртовые растворы, масла или любые другие жидкости без назначения врача. Если причина заложенности — перфорация (разрыв) барабанной перепонки, это может привести к серьезным осложнениям.
• Не используйте ушные свечи. Их эффективность не доказана, а риск ожогов и травм очень высок.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Самолечение может быть опасным. Существуют «красные флаги» — симптомы, при появлении которых следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к оториноларингологу. Промедление может привести к развитию осложнений и необратимому снижению слуха.

• Сильная, нестерпимая боль в ухе.
• Любые выделения из уха (гнойные, кровянистые, прозрачные).
• Резкое и значительное снижение слуха или ощущение полной глухоты на одно ухо.
• Появление головокружения, тошноты, нарушения равновесия или координации.
• Высокая температура тела (выше 38 °C), не сбиваемая жаропонижающими.
• Если симптомы заложенности и шума не проходят в течение 2–3 дней самостоятельных попыток их устранить или нарастают.
• Если симптомам предшествовала травма головы.

Как оториноларинголог ставит диагноз

Чтобы назначить правильное лечение, врач должен точно определить причину ваших жалоб. Диагностика обычно проходит в несколько этапов и не вызывает дискомфорта у пациента.

1. Сбор анамнеза и жалоб. Врач подробно расспросит вас о том, когда и как появились симптомы, что им предшествовало (простуда, полет, плавание), какой характер носит шум и насколько снижен слух.
2. Отоскопия. Это основной метод осмотра. С помощью специального прибора (отоскопа) с подсветкой и увеличительным стеклом врач осматривает наружный слуховой проход и барабанную перепонку. Этот осмотр позволяет увидеть серную пробку, признаки воспаления, жидкость за перепонкой или ее повреждение.
3. Исследование функции слуховой трубы. Врач может попросить вас сделать несколько глотательных движений или выполнить пробу Вальсальвы, наблюдая за движением барабанной перепонки.
4. Аудиометрия и тимпанометрия. Если причина не очевидна, могут потребоваться дополнительные исследования. Аудиометрия позволяет точно определить степень снижения слуха. Тимпанометрия — это объективный метод оценки подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе, который помогает подтвердить наличие жидкости или дисфункцию слуховой трубы.

На основании этих данных врач ставит точный диагноз и разрабатывает индивидуальный план лечения.

Принципы лечения: устранение причины, а не только симптомов

Лечение всегда направлено на первопричину, вызвавшую заложенность и шум. Как только основная проблема будет решена, тиннитус, являющийся лишь ее следствием, в большинстве случаев проходит самостоятельно. Подход к лечению напрямую зависит от диагноза.

• При серной пробке: врач проводит ее удаление путем промывания или с помощью специальных инструментов. Процедура быстрая и безболезненная.
• При дисфункции слуховой трубы: назначаются сосудосуживающие капли в нос, антигистаминные препараты (при аллергии), специальные упражнения для слуховой трубы. В некоторых случаях могут потребоваться физиотерапевтические процедуры.
• При остром среднем отите: лечение может включать обезболивающие, противовоспалительные препараты, а при бактериальной инфекции — антибиотики. В некоторых случаях для оттока гноя может потребоваться небольшая процедура — парацентез (прокол барабанной перепонки).
• При наружном отите: назначаются ушные капли с антибиотиком и противовоспалительным компонентом, а также тщательный туалет наружного слухового прохода.

Самое важное — это понимание, что заложенность и шум в ухе являются сигналами о нарушении в работе сложной слуховой системы. Правильная и своевременная реакция на эти сигналы позволяет не только быстро избавиться от дискомфорта, но и предотвратить возможные серьезные осложнения.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Клинические рекомендации «Острый средний отит». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021. — 46 с.
3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Болезни уха, горла, носа в детском возрасте: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 544 с.
4. Крюков А.И., Туровский А.Б., Поляева Б.А. Диагностика и лечение острого среднего отита // Русский медицинский журнал. — 2004. — Т. 12, № 2. — С. 58–62.
5. Всемирный доклад о слухе. Всемирная организация здравоохранения, 2021. — 132 с.
6. Tunkel D.E., Bauer C.A., Sun G.H., et al. Clinical Practice Guideline: Tinnitus // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2014. — Vol. 151(2S). — P. S1–S40.