Аудиометрия при тиннитусе: как проверка слуха помогает найти причину шума

Аудиометрия при тиннитусе является ключевым диагностическим шагом, позволяющим объективно оценить состояние слуховой системы и приблизиться к пониманию причин навязчивого шума. Тиннитус — это восприятие звука (звона, гула, шипения) в отсутствие внешнего источника. Вопреки распространенному мнению, это не самостоятельное заболевание, а симптом, который в подавляющем большинстве случаев связан с теми или иными изменениями в слуховом анализаторе. Именно поэтому комплексная проверка слуха становится отправной точкой в поиске решения проблемы, позволяя врачу определить, есть ли снижение слуха, на каких частотах оно проявляется и какой отдел уха затронут.

Почему при шуме в ушах необходимо проверять слух

Связь между тиннитусом и состоянием слуха — фундаментальна. Чаще всего шум в ушах является «фантомным» звуком, который генерирует головной мозг в ответ на недостаток реальной звуковой стимуляции. Когда волосковые клетки во внутреннем ухе, отвечающие за восприятие определенных звуковых частот, повреждаются (например, из-за возраста, воздействия громкого шума или по другим причинам), они перестают посылать сигналы в мозг. Слуховые центры коры головного мозга, не получая привычной информации, начинают работать в режиме повышенной активности, самостоятельно генерируя нервные импульсы, которые мы и воспринимаем как шум. Аудиометрия позволяет выявить эти «пробелы» в слухе, даже если сам человек их еще не замечает в повседневной жизни. Таким образом, проверка слуха — это не просто формальность, а способ заглянуть в корень проблемы и понять механизм возникновения вашего тиннитуса.

Что такое аудиометрия и какие ее виды используются при тиннитусе

Аудиометрия — это комплекс неинвазивных и безболезненных тестов, направленных на измерение остроты слуха. Исследование помогает определить минимальный уровень звука, который способен услышать человек на разных частотах. При диагностике тиннитуса применяются несколько методов, каждый из которых дает ценную информацию о состоянии разных отделов слуховой системы.

Для наиболее полной картины состояния слуха при шуме в ушах применяют следующие методы:

• Тональная пороговая аудиометрия. Это основной и наиболее известный метод. Во время процедуры пациент находится в звукоизолированной кабине и надевает наушники, через которые подаются звуковые сигналы (чистые тоны) различной частоты и громкости. Задача пациента — нажимать на кнопку каждый раз, когда он слышит звук, даже самый тихий. Результаты заносятся на специальный бланк — аудиограмму, которая наглядно демонстрирует пороги слышимости для каждого уха.
• Высокочастотная аудиометрия. Этот вид исследования особенно важен при тиннитусе. Стандартная тональная аудиометрия измеряет слух в диапазоне до 8000 Гц. Однако повреждения слуха, вызывающие шум, часто начинаются на более высоких частотах (от 9000 до 20000 Гц). Человек может иметь «нормальную» стандартную аудиограмму, но при этом страдать от тиннитуса из-за скрытого высокочастотного снижения слуха. Высокочастотная аудиометрия позволяет выявить такие скрытые проблемы.
• Речевая аудиометрия. Этот тест оценивает не просто способность слышать звуки, а умение разбирать речь. Пациенту через наушники предъявляются наборы слов с разной громкостью, а он должен их повторить. Это помогает оценить, насколько тиннитус и возможное снижение слуха влияют на социальную функцию — коммуникацию.
• Объективные методы диагностики. В отличие от предыдущих тестов, требующих активного участия пациента, эти методы оценивают реакцию слуховой системы автоматически. К ним относятся тимпанометрия, которая измеряет подвижность барабанной перепонки и состояние среднего уха, и регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭ). Отоакустическая эмиссия — это сверхслабый звуковой ответ, который генерируют здоровые волосковые клетки внутреннего уха. Отсутствие ОАЭ может указывать на их повреждение, что часто является прямой причиной тиннитуса.

Как проходит процедура проверки слуха

Процесс аудиометрического обследования стандартизирован и комфортен для пациента. Понимание каждого этапа помогает снизить возможное беспокойство перед процедурой. Специальной сложной подготовки не требуется, однако за 12–14 часов до исследования рекомендуется избегать посещения шумных мест (концертов, клубов, производственных цехов), чтобы не вызвать временного снижения слуха, которое может исказить результаты.

Процедура проходит следующим образом:

1. Осмотр. Врач-сурдолог или оториноларинголог сначала проводит отоскопию — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки, чтобы исключить наличие серных пробок или воспаления, которые могут влиять на слух.
2. Инструктаж. Специалист подробно объясняет задачу. Например, при тональной пороговой аудиометрии он попросит нажимать на кнопку каждый раз при обнаружении звукового сигнала в наушниках, независимо от того, в каком ухе вы его слышите и насколько он тихий.
3. Исследование. Пациент садится в звукоизолированную кабину, чтобы исключить влияние посторонних шумов. Исследование начинается с подачи тонов на одно ухо, затем на другое. Врач постепенно меняет частоту и интенсивность звука, фиксируя минимальный уровень, на котором пациент дает ответ. Весь процесс обычно занимает от 20 до 40 минут. Процедура абсолютно безболезненна. Многих беспокоит, что они не услышат очень тихие сигналы. Важно понимать, что это и есть цель исследования — найти тот самый порог, за которым звук исчезает.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Расшифровка аудиограммы: что результаты говорят о причине тиннитуса

Результатом тональной пороговой аудиометрии является аудиограмма — график, на котором двумя линиями (для правого и левого уха) отмечены пороги слышимости на разных частотах. Для человека без медицинского образования этот график может показаться сложным, но он несет исчерпывающую информацию для специалиста. Анализ аудиограммы позволяет не только подтвердить наличие снижения слуха, но и предположить его причину.

Ниже представлена таблица с основными типами изменений на аудиограмме и их возможной связью с тиннитусом.

Что делать после аудиометрии

Получение результатов аудиометрии — это не конечная точка, а важный этап на пути к управлению тиннитусом. С аудиограммой и заключением специалиста необходимо вернуться к лечащему врачу (оториноларингологу или сурдологу). На основе этих данных, а также с учетом анамнеза и результатов других обследований (при необходимости могут быть назначены МРТ головного мозга, допплерография сосудов шеи, анализы крови), врач сможет составить полную картину заболевания.

Результаты проверки слуха напрямую влияют на выбор дальнейшей тактики. Если выявлено значительное снижение слуха, одним из наиболее эффективных методов борьбы с тиннитусом может стать слухопротезирование. Современные слуховые аппараты не только компенсируют потерю слуха, но и «маскируют» тиннитус, возвращая в мозг звуки, которых ему не хватало. Если же слух в норме, врач будет искать другие причины и подбирать иные методы лечения. В любом случае, точная и своевременная диагностика с помощью аудиометрии — это ваш первый и самый уверенный шаг к тишине и контролю над своим состоянием.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1024 с.
2. Таварткиладзе Г.А. Руководство по клинической аудиологии. – М.: Медицина, 2013. – 670 с.
3. Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых». Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – М., 2016. – 36 с.
4. Tunkel DE, Bauer CA, Sun GQ, et al. Clinical Practice Guideline: Tinnitus. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2014;151(2 Suppl):S1–S40.
5. Jastreboff PJ, Hazell JWP. Tinnitus Retraining Therapy: Implementing the Neurophysiological Model. Cambridge University Press, 2004. – 272 p.
6. Katz, J., Chasin, M., English, K., Hood, L. J., & Tillery, K. L. (Eds.). Handbook of clinical audiology (7th ed.). Wolters Kluwer, 2015.