Психологическая помощь при тиннитусе: роль КПТ в управлении шумом в ушах

Психологическая помощь при тиннитусе является ключевым элементом комплексного подхода к управлению этим состоянием. Когда постоянный шум в ушах начинает влиять на качество жизни, вызывая стресс, тревогу или бессонницу, на помощь приходит когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Этот метод не направлен на устранение самого звука, который часто имеет физиологическую природу, а на изменение реакции человека на этот звук. Когнитивно-поведенческая терапия помогает разорвать порочный круг, где шум усиливает тревогу, а тревога, в свою очередь, делает шум более заметным и невыносимым. В результате человек учится воспринимать тиннитус как фоновый, нейтральный сигнал, а не как угрозу, что позволяет вернуть контроль над своей жизнью.

Почему шум в ушах – это не только проблема слуха

Восприятие тиннитуса выходит далеко за рамки слуховой системы и тесно связано с работой нашего мозга, а именно с лимбической системой (отвечающей за эмоции) и вегетативной нервной системой (регулирующей реакцию на стресс). Когда мозг впервые регистрирует непонятный внутренний звук, он может классифицировать его как потенциальную угрозу. Это запускает каскад негативных реакций, создавая замкнутый круг, который поддерживает и усиливает страдания от шума в ушах.

Этот процесс можно описать следующими этапами:

• Появление звука: По разным причинам (от проблем со слухом до сосудистых изменений) в слуховой системе возникает аномальный сигнал.
• Негативная интерпретация: Мозг воспринимает этот постоянный сигнал как нечто опасное или тревожное. Появляются мысли: «Что со мной не так?», «Этот звук сведет меня с ума», «Я никогда не смогу нормально спать».
• Эмоциональная реакция: Эти мысли вызывают сильные эмоции — страх, тревогу, раздражение, отчаяние. Активируется реакция «бей или беги».
• Физиологический ответ: В организме повышается уровень гормонов стресса, учащается сердцебиение, напрягаются мышцы. Это состояние повышенной бдительности заставляет мозг еще пристальнее «прислушиваться» к внутреннему шуму.
• Усиление восприятия: В результате повышенного внимания тиннитус кажется громче и навязчивее, что подтверждает первоначальные негативные мысли и замыкает круг.

Таким образом, проблема заключается не столько в самом звуке, сколько в выработанной на него условно-рефлекторной негативной реакции. Именно на разрыв этой связи и направлена психологическая помощь.

Что такое когнитивно-поведенческая терапия и как она работает при тиннитусе

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это вид психотерапии, основанный на идее, что наши эмоции и поведение определяются не самими событиями, а тем, как мы их воспринимаем и интерпретируем. Применительно к тиннитусу, это означает, что страдание вызывает не сам шум, а катастрофические мысли и убеждения, связанные с ним. КПТ помогает выявить и изменить эти деструктивные мыслительные паттерны и поведенческие реакции, заменяя их на более реалистичные и адаптивные.

Важно понимать: цель КПТ — не заставить вас поверить, что шума нет. Шум реален. Цель — достичь состояния, когда он перестает вызывать эмоциональный дистресс и мешать жить. Этот процесс называется габитуацией, или привыканием. Подобно тому, как жители большого города привыкают к шуму транспорта и перестают его замечать, человек с помощью когнитивно-поведенческой терапии может научить свой мозг игнорировать тиннитус, переводя его в разряд незначимых фоновых звуков.

Ключевые компоненты КПТ для управления тиннитусом

Курс когнитивно-поведенческой терапии при шуме в ушах включает в себя несколько взаимосвязанных техник, которые помогают изменить мышление, эмоции и поведение. Работа идет комплексно, затрагивая все уровни проблемы.

• Психообразование: Первый и важнейший шаг. Специалист подробно объясняет природу тиннитуса, механизм его восприятия и роль психологических факторов. Понимание того, что происходит, само по себе снижает тревогу и чувство беспомощности.
• Когнитивная реструктуризация: Это работа с мыслями. Пациент учится отслеживать автоматические негативные мысли о шуме (например, «Я больше никогда не смогу расслабиться»), анализировать их реалистичность и заменять на более сбалансированные и конструктивные (например, «Шум мне мешает, но я могу научиться техникам релаксации, чтобы справляться с этим»).
• Тренировка переключения внимания: С помощью специальных упражнений человек учится сознательно перенаправлять внимание с тиннитуса на другие звуки, телесные ощущения или внешние объекты. Это помогает ослабить фиксацию на шуме и доказать мозгу, что он может контролировать свое внимание.
• Поведенческая активация и экспозиция: Многие люди с тиннитусом начинают избегать тишины, так как в ней шум кажется громче. КПТ помогает постепенно и дозированно сталкиваться с тишиной, чтобы уменьшить страх перед ней. Также работа направлена на возвращение к тем видам деятельности, от которых человек отказался из-за шума.
• Техники релаксации: Обучение методам глубокого мышечного расслабления, диафрагмальному дыханию и другим техникам помогает снизить общее физиологическое напряжение, которое усиливает восприятие тиннитуса.
• Гигиена сна: Бессонница — частый спутник тиннитуса. В рамках когнитивно-поведенческой терапии разрабатывается индивидуальный план по нормализации сна, включающий рекомендации по режиму, созданию комфортных условий для отдыха и работе с тревожными мыслями перед сном.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как проходит сеанс и чего ожидать от курса лечения

Курс когнитивно-поведенческой терапии при тиннитусе — это структурированный и активный процесс, требующий вовлеченности как от специалиста, так и от пациента. Обычно он состоит из определенного количества сессий и включает в себя домашние задания для закрепления навыков.

Вот примерная структура и содержание курса:

Сессии обычно проходят один раз в неделю и длятся около 50-60 минут. Важной частью КПТ является выполнение домашних заданий — ведение дневника мыслей, регулярная практика техник релаксации, выполнение поведенческих упражнений. Именно самостоятельная работа между сессиями обеспечивает наибольший прогресс и помогает встроить новые навыки в повседневную жизнь.

Эффективность когнитивно-поведенческой терапии и реалистичные цели

Многочисленные клинические исследования подтверждают высокую эффективность когнитивно-поведенческой терапии в снижении дистресса, связанного с тиннитусом. Важно правильно понимать, в чем заключается эта эффективность. Основная цель КПТ — не полное исчезновение шума, а значительное улучшение качества жизни, несмотря на его наличие.

Реалистичные цели, которые ставятся в ходе терапии:

• Снижение уровня тревоги и раздражительности, вызванных шумом.
• Улучшение качества сна и способности засыпать.
• Повышение концентрации внимания в повседневных делах.
• Возвращение к социальной активности и хобби.
• Формирование чувства контроля над ситуацией, а не беспомощности перед ней.
• Достижение габитуации — состояния, когда тиннитус воспринимается как нейтральный фоновый звук, не привлекающий внимания.

Для многих пациентов в результате прохождения курса когнитивно-поведенческой терапии шум субъективно кажется тише, хотя его физические параметры не меняются. Это происходит потому, что мозг перестает воспринимать его как важный и угрожающий сигнал.

Когда стоит обратиться за психологической помощью при шуме в ушах

Обращение к психологу или психотерапевту, работающему в методе КПТ, рекомендуется в том случае, если шум в ушах вызывает значительные эмоциональные и поведенческие проблемы. Медицинское обследование у оториноларинголога является первым и обязательным шагом для исключения заболеваний, требующих врачебного вмешательства. Если же медицинские причины устранены или тиннитус признан хроническим, а его влияние на жизнь остается высоким, это прямое показание для психологической поддержки.

Сигналы, указывающие на необходимость консультации со специалистом:

• Постоянное чувство тревоги, напряжения или страха из-за шума.
• Проблемы с засыпанием, прерывистый сон.
• Сниженное настроение, апатия, потеря интереса к жизни.
• Трудности с концентрацией внимания на работе или в быту.
• Раздражительность, вспышки гнева.
• Избегание тихих мест или, наоборот, постоянное использование маскирующих звуков (например, включенный телевизор).
• Отказ от встреч с друзьями, посещения общественных мест из-за дискомфорта.
• Ощущение, что тиннитус полностью контролирует вашу жизнь.

Своевременное обращение за помощью позволяет предотвратить развитие более серьезных состояний, таких как депрессия или тревожное расстройство, и значительно быстрее вернуться к полноценной жизни.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Тиннитус». Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.
2. Бек А., Раш А., Шо Б., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии. — СПб.: Питер, 2003. — 304 с.
3. Jastreboff P.J., Hazell J.W.P. Tinnitus Retraining Therapy: Implementing the Neurophysiological Model. — Cambridge University Press, 2004. — 288 p.
4. Fuller T.E., Haider H.F., Kikidis D., et al. Different teams, same conclusions? A systematic review of existing clinical guidelines for the assessment and treatment of tinnitus in adults // Frontiers in Psychology. — 2017. — Vol. 8. — P. 206.
5. Martinez-Devesa P., Perera R., Theodoulou M., Waddell A. Cognitive behavioural therapy for tinnitus // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2010. — Issue 9. — Art. No.: CD005233.