Слуховые аппараты при тиннитусе: не только для улучшения слуха, но и от шума

Слуховые аппараты (СА) являются одним из наиболее эффективных инструментов для управления тиннитусом, особенно в случаях, когда он сопровождается снижением слуха. Вопреки распространенному мнению, их задача — не просто усилить звуки. Современные слуховые аппараты при тиннитусе выполняют двойную функцию: они компенсируют потерю слуха и одновременно помогают снизить восприятие навязчивого шума, возвращая человека к полноценной жизни. Этот подход основан на принципах звуковой терапии и направлен на переобучение мозга, чтобы он перестал концентрироваться на фантомном звуке.

Как слуховой аппарат помогает уменьшить шум в ушах

Механизм действия слухового аппарата (СА) при тиннитусе является комплексным и затрагивает несколько аспектов слухового восприятия. Основная задача — не «заглушить» шум, а изменить то, как мозг его обрабатывает. Это достигается за счет нескольких ключевых принципов.

• Звуковая маскировка. Это самый очевидный эффект. Усиливая тихие окружающие звуки (шелест листьев, фоновый гул комнаты, тихую речь), слуховой аппарат делает внутренний шум менее заметным. Тиннитус как бы «тонет» в обогащенной звуковой среде. Мозг получает больше внешней звуковой информации и отвлекается от внутреннего шума.
• Стимуляция слуховых путей. Часто тиннитус возникает как реакция мозга на сенсорную депривацию — недостаток звуковых стимулов из-за снижения слуха. Слуховые отделы мозга, не получая достаточно информации извне, начинают генерировать собственную активность, которая воспринимается как шум. Слуховой аппарат восстанавливает поток звуков, «загружая» слуховую систему работой и снижая ее патологическую активность.
• Нейропластичность и привыкание. Постоянное использование СА способствует нейропластическим изменениям в мозге. Мозг постепенно учится игнорировать звук тиннитуса как неважный и фокусироваться на реальных звуках. Со временем интенсивность восприятия шума снижается, и он перестает вызывать столь сильный дискомфорт.
• Снижение слухового напряжения и стресса. Постоянные попытки расслышать речь или звуки при сниженном слухе вызывают хроническое напряжение и утомление. Этот стресс сам по себе может усиливать тиннитус. Компенсируя потерю слуха, слуховой аппарат снимает эту нагрузку, что косвенно приводит к уменьшению интенсивности шума.

Когда показано использование слуховых аппаратов для борьбы с тиннитусом

Основным и наиболее частым показанием к слухопротезированию для контроля шума в ушах является сочетание субъективного тиннитуса и диагностированного снижения слуха. По статистике, у подавляющего большинства людей, страдающих от хронического шума в ушах, выявляется та или иная степень тугоухости, даже если они сами ее не замечают.

Важно понимать, что снижение слуха не всегда очевидно. Человек может хорошо разбирать громкую речь, но терять высокочастотные звуки (например, пение птиц, тихий шепот), что и является пусковым механизмом для развития тиннитуса. Поэтому ключевым этапом является комплексная диагностика у сурдолога или оториноларинголога, включающая аудиометрию — исследование остроты слуха. Если по результатам обследования выявляется потеря слуха, даже незначительная, подбор слухового аппарата становится приоритетным методом лечения.

В случаях, когда шум в ушах присутствует при нормальном слухе, использование классических слуховых аппаратов нецелесообразно. Для таких пациентов существуют другие методы, например, использование специализированных звуковых генераторов (маскеров), которые не усиливают внешние звуки, а производят собственный успокаивающий шум.

Виды слуховых аппаратов и специальные функции для контроля тиннитуса

Современный рынок предлагает множество моделей слуховых аппаратов (СА), и выбор конкретного устройства зависит от степени потери слуха, характера тиннитуса и индивидуальных предпочтений пациента. Для эффективной борьбы с шумом в ушах аппараты могут быть оснащены специальными функциями.

Ниже представлены основные типы устройств и технологий, применяемых для облегчения тиннитуса.

• Традиционные слуховые аппараты. Даже базовые модели без специальных функций могут быть эффективны. За счет общего усиления звуков окружающей среды они обеспечивают эффект маскировки и снижают контраст между тишиной и внутренним шумом.
• Комбинированные устройства. Это наиболее продвинутый вариант. Такие СА сочетают в себе функцию слухового аппарата и встроенного звукового генератора (маскера). Генератор может воспроизводить различные типы звуков (белый шум, розовый шум, звуки природы), которые помогают отвлечься от тиннитуса. Уровень громкости и тип маскирующего звука настраиваются индивидуально.
• Аппараты с функцией Notch-терапии (полосовой режекторной фильтрации). Это инновационный подход. Программа аппарата определяет точную частоту тиннитуса пациента и «вырезает» усиление именно в этом узком диапазоне частот. При этом все остальные звуки усиливаются как обычно. Теоретическая основа этого метода заключается в том, что такое воздействие помогает «переучить» мозг и снизить гиперактивность нейронов, отвечающих за генерацию шума на конкретной частоте.
• Аппараты с возможностью подключения к смартфону. Современные модели позволяют через беспроводную связь транслировать на слуховой аппарат любые звуки со смартфона. Это открывает доступ к бесконечному множеству терапевтических звуковых программ, приложений для медитации или просто успокаивающей музыки, превращая СА в персональное устройство для звуковой терапии.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Процесс подбора и настройки: что ожидать пациенту

Подбор и настройка слухового аппарата при тиннитусе — это кропотливый процесс, требующий участия квалифицированного специалиста-сурдолога или аудиолога. Самостоятельный выбор устройства не только неэффективен, но и может навредить. Процесс состоит из нескольких обязательных этапов.

1. Комплексная диагностика. Первый шаг — визит к врачу. Проводится осмотр, сбор анамнеза и серия аудиологических тестов, включая тональную пороговую аудиометрию и тиннитометрию (определение частоты и громкости шума). Это позволяет точно определить степень потери слуха и характеристики тиннитуса.
2. Выбор модели аппарата. На основе данных диагностики, а также с учетом образа жизни, анатомических особенностей уха и финансовых возможностей пациента, специалист предлагает несколько подходящих моделей слуховых аппаратов. Обсуждаются преимущества различных типов и функций.
3. Первичная настройка (подгонка). После выбора модели производится ее индивидуальная настройка с помощью специального программного обеспечения. Специалист настраивает усиление на разных частотах в соответствии с аудиограммой пациента. Если аппарат имеет функцию маскера, настраивается и его тип, а также громкость.
4. Период адаптации и последующая коррекция. Ношение слухового аппарата требует привыкания. Мозг должен адаптироваться к новым звукам. Обычно адаптационный период длится от нескольких недель до нескольких месяцев. В это время назначаются повторные визиты к специалисту для тонкой донастройки аппарата на основе ощущений и отзывов пациента. Это критически важный этап, от которого зависит конечный успех терапии.

Эффективность и реалистичные ожидания от использования СА при тиннитусе

Ключ к успешному использованию слуховых аппаратов (СА) для контроля шума в ушах — это формирование правильных ожиданий. Важно понимать, что СА — это не лекарство, которое полностью устранит тиннитус, а инструмент для управления им. Цель состоит в том, чтобы снизить восприятие шума до уровня, когда он перестает мешать повседневной жизни.

Чтобы лучше понять, чего можно и чего нельзя ожидать от слухопротезирования, рассмотрим распространенные заблуждения и реальное положение дел.

Эффективность слухопротезирования при тиннитусе подтверждена многочисленными исследованиями. Большинство пациентов отмечают существенное улучшение качества жизни: им становится легче концентрироваться, улучшается сон, снижается уровень тревоги и раздражительности, связанных с постоянным шумом.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Тиннитус». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Москва, 2021.
2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
3. Tunkel D.E., Bauer C.A., Sun G.Q., et al. Clinical Practice Guideline: Tinnitus. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2014;151(2 Suppl):S1-S40.
4. Baguley D., McFerran D., Hall D. Tinnitus: A Multidisciplinary Approach. 2nd ed. — Wiley-Blackwell, 2013.
5. Токарев О.П., Кунельская Н.Л. Современные представления о патогенезе и лечении субъективного ушного шума // Вестник оториноларингологии. — 2017. — № 82(1). — С. 98–102.