Шум в ушах: к какому врачу обращаться за диагностикой и лечением тиннитуса

Столкнувшись с постоянным или периодическим шумом в ушах, первый вопрос, который возникает: к какому врачу обращаться? Правильный выбор специалиста — ключ к успешной диагностике и подбору эффективного лечения тиннитуса. В большинстве случаев первичную диагностику проводит врач-оториноларинголог (ЛОР), который определяет дальнейшую тактику и при необходимости привлекает других узких специалистов для комплексного решения проблемы. Понимание маршрута пациента помогает снизить тревогу и сделать первые шаги к улучшению состояния.

Первый и главный специалист: почему начинать нужно с оториноларинголога (ЛОРа)

Ваш путь к определению причины шума в ушах должен начинаться с кабинета врача-оториноларинголога, также известного как ЛОР. Именно этот специалист занимается здоровьем ушей, горла и носа. Стартовать с консультации ЛОРа необходимо, потому что значительная часть причин тиннитуса связана непосредственно с патологиями органов слуха.

На первичном приеме оториноларинголог выполнит несколько ключевых задач:

• Сбор анамнеза. Врач подробно расспросит вас о характере шума (высокочастотный писк, низкочастотный гул, щелчки, пульсация), его продолжительности, интенсивности, а также о сопутствующих симптомах: снижении слуха, головокружении, боли в ухе.
• Осмотр (отоскопия). С помощью специального инструмента, отоскопа, врач осмотрит наружный слуховой проход и барабанную перепонку. Это позволяет исключить самые очевидные и легкоустранимые причины тиннитуса, такие как серная пробка, инородное тело, воспаление наружного или среднего уха (отит).
• Назначение первичных обследований. Если внешний осмотр не выявил явных проблем, ЛОР может направить вас на базовые аудиологические тесты, например, аудиометрию, чтобы оценить остроту слуха.

Таким образом, визит к оториноларингологу — это важнейший этап, который позволяет либо сразу найти и устранить причину шума в ушах, либо исключить патологии ЛОР-органов и определить, консультация какого следующего специалиста необходима.

Когда оториноларинголог направит к другим специалистам

Тиннитус — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может указывать на самые разные состояния в организме. Если после осмотра и базовой диагностики ЛОР-врач не находит патологий в своей области или подозревает, что причина шума кроется глубже, он направит вас к другим узким специалистам. Не стоит воспринимать это как плохой знак. Наоборот, это свидетельствует о тщательном и системном подходе к диагностике. Командная работа врачей — залог постановки верного диагноза.

Ниже представлена таблица, которая поможет сориентироваться, к какому врачу вас могут направить и почему.

Основные методы диагностики: что ожидать на приеме

Для выяснения причин шума в ушах используется комплекс диагностических процедур. Выбор конкретных методов зависит от ваших симптомов и предварительных выводов врача. Важно понимать, что цель обследования — не просто подтвердить наличие тиннитуса, а найти его первопричину.

• Тональная пороговая аудиометрия. Это основной тест для оценки слуха. Вам предложат надеть наушники и нажимать на кнопку каждый раз, когда вы слышите звуковой сигнал. Процедура позволяет построить аудиограмму — график, показывающий минимальную громкость звуков разной частоты, которую вы способны услышать. Это помогает определить, связан ли шум со снижением слуха.
• Тимпанометрия. Безболезненный метод оценки состояния среднего уха. В ухо вставляется небольшой мягкий зонд, который создает небольшое изменение давления. Прибор измеряет подвижность барабанной перепонки и проходимость слуховых косточек. Это помогает исключить такие проблемы, как жидкость в среднем ухе или дисфункция слуховой трубы.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга. Эти исследования назначают реже, в основном при одностороннем шуме или при наличии неврологической симптоматики. Они позволяют детально визуализировать структуры головного мозга, слухового нерва и внутреннего уха, чтобы исключить редкие, но серьезные причины, например, невриному слухового нерва.
• Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головы и шеи. Этот метод используется для оценки кровотока в артериях и венах. Его назначают преимущественно при пульсирующем тиннитусе, чтобы выявить возможные сосудистые аномалии или атеросклеротические бляшки, мешающие нормальному току крови.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как подготовиться к визиту к врачу для эффективной диагностики тиннитуса

Чтобы консультация прошла максимально продуктивно, а врач получил полную картину вашей проблемы, стоит заранее подготовиться. Чем точнее вы опишете свои ощущения, тем быстрее специалист сможет предположить верное направление для диагностики. Постарайтесь проанализировать и зафиксировать следующую информацию:

• Опишите звук. Попробуйте сравнить ваш шум с чем-то знакомым: писк, гул, шипение, звон, стрекот цикад, шум воды. Он высокий или низкий? Громкий или тихий?
• Характер шума. Он постоянный или возникает периодически? В одном ухе или в обоих? Меняется ли его интенсивность в течение дня?
• Провоцирующие факторы. Отметьте, что усиливает или ослабляет шум. Возможно, это стресс, усталость, определенное положение головы, употребление кофе или соленой пищи.
• Сопутствующие лекарства. Составьте полный список всех препаратов, которые вы принимаете на постоянной или временной основе, включая витамины и биологически активные добавки. Некоторые лекарства могут иметь ототоксический эффект.
• История здоровья. Вспомните о перенесенных травмах головы или шеи, хронических заболеваниях (гипертония, диабет), профессиональных вредностях (работа в шумном цеху).
• Сформулируйте вопросы. Запишите все вопросы, которые вас волнуют, чтобы не забыть задать их на приеме.

Комплексный подход: почему для лечения шума в ушах важна команда врачей

Подводя итог, важно еще раз подчеркнуть: поиск причины тиннитуса — это часто работа не одного, а целой команды специалистов. Ваш путь начинается с оториноларинголога, который выступает в роли координатора этого процесса. Он проводит первичную диагностику и, как навигатор, направляет вас к другим врачам, если это необходимо. Такой мультидисциплинарный подход позволяет рассмотреть проблему со всех сторон, выявить все возможные способствующие факторы и разработать наиболее полную и индивидуальную программу лечения и реабилитации. Главное — не оставаться с проблемой один на один и сделать первый шаг, записавшись на прием.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2021. — 56 с.
3. Toles LE, Hasselbring L, Lefler S, et al. Clinical Practice Guideline: Tinnitus. Otolaryngology—Head and Neck Surgery. 2014;151(2_suppl):S1-S40.
4. Baguley D, McFerran D, Hall D. Tinnitus. The Lancet. 2013;382(9904):1600-1607.
5. World report on hearing. Geneva: World Health Organization; 2021.
6. Flint PW, et al. Cummings Otolaryngology — Head and Neck Surgery. 7th ed. Elsevier, 2021.