Лечение баротравмы уха без операции: какие препараты назначает врач

Лечение баротравмы уха без операции является основным подходом при легкой и средней степени тяжести повреждения. Его главная цель — восстановить нормальное давление в среднем ухе, снять отек, устранить боль и предотвратить возможные осложнения, такие как присоединение инфекции. Медикаментозная терапия направлена на восстановление функции слуховой (евстахиевой) трубы — ключевого звена, пострадавшего из-за резкого перепада внешнего давления. Правильно подобранные препараты помогают организму самостоятельно справиться с последствиями травмы и избежать более серьезного вмешательства.

Основные цели медикаментозной терапии при баротравме

Подход к лечению баротравмы уха всегда комплексный. Врач подбирает препараты, которые действуют на разные звенья патологического процесса. Это позволяет не просто убрать симптомы, но и воздействовать на саму причину их появления — дисфункцию слуховой трубы и воспаление в среднем ухе.

Ключевые задачи, которые решает медикаментозное лечение:

• Восстановление проходимости слуховой трубы. Это главная цель. Слуховая труба соединяет носоглотку со средним ухом и отвечает за выравнивание давления. При баротравме ее слизистая оболочка отекает, просвет сужается или полностью перекрывается. Лекарства помогают снять отек, и труба снова начинает выполнять свою функцию.
• Уменьшение воспаления и боли. Перепад давления травмирует нежные структуры среднего уха, вызывая воспалительную реакцию, которая проявляется болью, ощущением распирания и заложенности. Препараты помогают купировать этот процесс.
• Улучшение дренажа среднего уха. Из-за отека в барабанной полости может скапливаться жидкость (экссудат). Это создает идеальные условия для размножения бактерий. Восстановление функции слуховой трубы обеспечивает отток этой жидкости естественным путем.
• Профилактика вторичной инфекции. Травмированные ткани и застой жидкости делают среднее ухо уязвимым для бактерий. В некоторых случаях назначаются препараты для предотвращения развития острого среднего отита.

Группы препаратов, применяемых для лечения баротравмы уха

Выбор конкретных лекарственных средств зависит от тяжести симптомов, наличия сопутствующих заболеваний (например, аллергического ринита) и результатов осмотра. Самостоятельное назначение и применение любых из этих препаратов недопустимо и может привести к ухудшению состояния. Ниже представлена таблица с основными группами лекарств, которые может назначить оториноларинголог.

Почему при проблеме с ухом назначают капли в нос

Многих пациентов удивляет, почему при боли и заложенности в ухе врач выписывает капли или спрей для носа. Это абсолютно логично с точки зрения анатомии. Проблема при баротравме уха заключается не в наружном слуховом проходе, куда обычно закапывают ушные капли, а в среднем ухе — полости, расположенной за барабанной перепонкой.

Эта полость соединяется с внешним миром не напрямую, а через носоглотку с помощью специального канала — слуховой (евстахиевой) трубы. Именно устье этой трубы, которое открывается в носоглотке, отекает и блокируется. Чтобы снять отек, лекарство должно попасть именно на эту область. Самый прямой и эффективный способ это сделать — использовать назальные спреи или капли. Воздействуя на слизистую носоглотки, они снимают отек с устья слуховой трубы, восстанавливая ее проходимость и нормализуя давление в среднем ухе.

Важность врачебного контроля: почему нельзя заниматься самолечением

Симптомы баротравмы — боль, заложенность уха, снижение слуха — могут быть схожи с проявлениями других, порой более опасных заболеваний. Только врач-оториноларинголог с помощью специального инструмента (отоскопа) может осмотреть барабанную перепонку и оценить степень ее повреждения. Попытки самостоятельного лечения могут быть не только бесполезны, но и опасны.

Основные риски самолечения:

• Неправильная диагностика. Можно пропустить разрыв барабанной перепонки, при котором некоторые ушные капли категорически противопоказаны и могут вызвать серьезные осложнения, вплоть до необратимой потери слуха.
• Неправильное применение препаратов. Например, сосудосуживающие капли нельзя использовать дольше 5–7 дней, так как они могут вызвать привыкание и хронический медикаментозный ринит.
• Маскировка симптомов. Обезболивающие препараты могут временно снять боль, но не устранят причину. В это время патологический процесс в ухе может прогрессировать, приводя к развитию гнойного отита или скоплению жидкости в барабанной полости.
• Пропуск осложнений. Без врачебного осмотра невозможно вовремя заметить присоединение инфекции или формирование стойкой дисфункции слуховой трубы, которые требуют более серьезного лечения.

Как долго длится медикаментозное лечение баротравмы

Продолжительность консервативной терапии при баротравме уха зависит от степени повреждения и индивидуальной реакции организма. При легких формах, когда наблюдается лишь небольшая заложенность и дискомфорт, симптомы могут пройти в течение 3–5 дней на фоне правильного лечения. В случаях средней тяжести, с выраженным болевым синдромом и стойким снижением слуха, терапия может занять от 7 до 14 дней.

Важным критерием является динамика состояния. Если на фоне назначенного лечения в течение 2–3 дней не наступает улучшения или симптомы, наоборот, нарастают (усиливается боль, повышается температура), необходимо срочно повторно обратиться к врачу. Это может свидетельствовать о развитии осложнений или необходимости коррекции терапевтической схемы.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
3. Клинические рекомендации «Острый средний отит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Paparella M. M., Shumrick D. A. Otolaryngology: Volume II: The Ear. — W.B. Saunders Company, 1980. — 1054 с.
5. Scott-Brown's Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery / под ред. John C Watkinson, Ray W Clarke. — 8-е изд. — CRC Press, 2018. — 3552 с.