Что делать при баротравме уха: первая помощь и простые приемы для облегчения

Резкая боль, ощущение заложенности или «хлопок» в ухе во время взлета или посадки самолета, при погружении с аквалангом или даже при быстрой езде в лифте — это типичные проявления баротравмы уха. Это состояние возникает из-за резкого перепада давления между окружающей средой и полостью среднего уха. Хотя ощущения могут быть очень неприятными и тревожными, в большинстве случаев с ними можно справиться самостоятельно. Понимание того, что делать при баротравме уха, поможет быстро облегчить дискомфорт и предотвратить возможные осложнения. Главная задача первой помощи — восстановить нормальное давление в среднем ухе путем открытия слуховой (евстахиевой) трубы, которая соединяет его с носоглоткой.

Первые шаги при заложенности и боли в ухе

Как только вы почувствовали дискомфорт, не стоит паниковать. Самые простые и естественные действия могут быть наиболее эффективными. Их цель — заставить мышцы, окружающие устье слуховой трубы в носоглотке, сократиться и открыть ее, пропуская воздух в среднее ухо и выравнивая давление. Это физиологические механизмы, которые мы используем неосознанно сотни раз в день.

Начните со следующих действий:

• Сделайте несколько глотательных движений. Можно сглотнуть слюну или выпить немного воды мелкими глотками. Акт глотания активирует мышцы мягкого нёба, что способствует открытию евстахиевой трубы.
• Широко зевните. Постарайтесь зевнуть по-настоящему, широко открыв рот. Это движение также эффективно растягивает и открывает слуховую трубу.
• Пожуйте жевательную резинку или рассосите леденец. Процесс жевания и сосания стимулирует выработку слюны и заставляет вас чаще сглатывать, что помогает выровнять давление. Именно поэтому бортпроводники часто предлагают пассажирам леденцы перед посадкой.

Эти методы абсолютно безопасны и могут применяться как для облегчения уже возникших симптомов, так и для профилактики баротравмы во время ожидаемых перепадов давления.

Эффективные приемы для выравнивания давления в ушах

Если простые глотательные и жевательные движения не принесли облегчения, можно использовать специальные приемы, известные как методы аутоинсуффляции (самопродувания). Они создают избыточное давление в носоглотке, которое «проталкивает» воздух через слуховую трубу в среднее ухо. Важно выполнять их аккуратно, без резких и чрезмерных усилий.

Наиболее известные и действенные приемы:

1. Прием Вальсальвы. Это самый распространенный метод. Сделайте глубокий вдох, зажмите ноздри пальцами и, закрыв рот, попытайтесь плавно и осторожно выдохнуть воздух через нос. Не прилагайте чрезмерных усилий. Вы должны почувствовать легкий щелчок или «писк» в ушах, что свидетельствует об открытии слуховых труб и выравнивании давления. Если с первого раза не получилось, отдохните минуту и повторите. Многих беспокоит, можно ли повредить ухо при таком приеме. Риск минимален, если выполнять его плавно и без чрезмерного усилия. Сильный и резкий выдох может привести к повреждению структур внутреннего уха, поэтому ключ к безопасности — осторожность.
2. Прием Тойнби. Этот метод является более мягкой альтернативой. Зажмите нос пальцами и сделайте глотательное движение. При глотании с закрытым носом в носоглотке создается отрицательное давление, которое помогает открыть устья евстахиевых труб. Этот прием считается более безопасным и может быть эффективен, когда прием Вальсальвы вызывает дискомфорт.
3. Маневр Френзеля. Этот прием чаще используется дайверами, но может быть полезен и в других ситуациях. Зажмите нос, закройте голосовую щель (как будто собираетесь поднять что-то тяжелое) и напрягите мышцы языка, толкая его корень вверх и назад, как бы произнося звук «к». Это создает давление в носоглотке без напряжения легких и диафрагмы.

Выполнение этих упражнений может сразу же принести облегчение, убрав ощущение заложенности и уменьшив боль.

Что категорически нельзя делать при баротравме

В попытках избавиться от неприятных ощущений легко совершить ошибки, которые могут усугубить ситуацию или привести к осложнениям. Важно помнить о мерах предосторожности и избегать потенциально опасных действий.

Вот список того, чего следует избегать при симптомах баротравмы уха:

• Не пытайтесь прочистить ухо ватными палочками или другими предметами. Проблема находится не в наружном слуховом проходе, а в среднем ухе, за барабанной перепонкой. Любые манипуляции в ушном канале не помогут, но могут травмировать кожу или даже повредить барабанную перепонку.
• Не выполняйте прием Вальсальвы слишком резко или сильно. Чрезмерное давление может привести к повреждению барабанной перепонки или деликатных структур внутреннего уха, вызвав головокружение или потерю слуха.
• Не игнорируйте симптомы простуды или аллергии. Если баротравма произошла на фоне насморка или заложенности носа, отек слизистой может полностью блокировать слуховую трубу. В этом случае продувания могут быть неэффективны или даже опасны, так как могут загнать инфицированную слизь в среднее ухо, спровоцировав отит.
• Не закапывайте в ухо капли без назначения врача. Большинство ушных капель не проникают через барабанную перепонку и не влияют на давление в среднем ухе. Использование некоторых капель при возможном разрыве перепонки может быть опасно.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу-оториноларингологу

Большинство случаев легкой баротравмы проходят самостоятельно или после применения описанных выше методов. Однако существуют «красные флаги» — симптомы, при появлении которых необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Они могут указывать на более серьезное повреждение, такое как разрыв барабанной перепонки или травма внутреннего уха.

Незамедлительно проконсультируйтесь с врачом, если у вас наблюдается:

• Очень сильная, острая или пульсирующая боль в ухе.
• Заметное снижение слуха, которое не проходит в течение нескольких часов.
• Выделения из уха (жидкость, кровь или гной).
• Сильное головокружение (вертиго), нарушение равновесия или тошнота.
• Интенсивный шум или звон в ушах (тиннитус).
• Если симптомы (заложенность, умеренная боль) не проходят в течение 24 часов.

Врач-оториноларинголог проведет осмотр (отоскопию) для оценки состояния барабанной перепонки и назначит соответствующее лечение, которое может включать сосудосуживающие капли в нос для снятия отека, противовоспалительные препараты или, в редких случаях, небольшую хирургическую процедуру (миринготомию).

Сравнительная таблица методов самопомощи

Для удобства восприятия и быстрого выбора подходящего способа облегчения симптомов баротравмы уха основные методы сведены в таблицу.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: Учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. В 2 томах. Том 1. — М.: Медицина, 2005. — 688 с.
3. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Клинические рекомендации. Острый средний отит. — М., 2021.
4. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery / P. W. Flint, B. H. Haughey, V. J. Lund, et al. — 7th ed. — Elsevier, 2020. — 3584 p.
5. Paparella, M. M., & Sugiura, S. (Eds.). Paparella's Otolaryngology: Head & Neck Surgery. Thieme, 2021.