Первая помощь при разрыве барабанной перепонки: что делать до визита к врачу

Внезапная резкая боль в ухе, снижение слуха и ощущение заложенности могут быть признаками серьезной травмы — разрыва барабанной перепонки. Правильно оказанная первая помощь при перфорации барабанной перепонки имеет решающее значение: она помогает предотвратить опасные осложнения, такие как инфекция среднего уха, и создает благоприятные условия для последующего заживления. Важно понимать, что барабанная перепонка, или тимпанальная мембрана, — это тонкая, но важная структура, отделяющая наружный слуховой проход от полости среднего уха. Ее целостность критична для нормального слуха и защиты от проникновения патогенов. Основная задача доврачебных мероприятий — сохранить ухо в чистоте и сухости и как можно скорее обратиться к оториноларингологу.

Как распознать перфорацию барабанной перепонки: ключевые симптомы

Заподозрить разрыв барабанной мембраны можно по характерному набору симптомов, которые обычно возникают внезапно после травмы, резкого перепада давления или на фоне сильного воспаления в ухе (острого среднего отита). Распознавание этих признаков — первый шаг к оказанию правильной помощи.

• Резкая, пронзающая боль в ухе. Часто пациенты описывают ее как «удар» или «хлопок» внутри уха. Парадоксально, но после самого момента разрыва боль может значительно уменьшиться или даже полностью пройти. Это связано со снижением давления в барабанной полости, когда скопившийся экссудат (жидкость или гной) находит выход наружу.
• Снижение слуха. Степень тугоухости зависит от размера перфорации и наличия сопутствующих повреждений структур среднего уха. Слух может ухудшиться незначительно или заметно.
• Шум или звон в ушах (тиннитус). Этот симптом может быть постоянным или временным и часто сопровождает любую ушную патологию.
• Выделения из уха. В зависимости от причины разрыва, из слухового прохода может выделяться прозрачная жидкость (серозный экссудат), кровь (при травматическом повреждении) или гной (при гнойном отите).
• Ощущение заложенности или полноты в ухе. Возникает из-за нарушения нормального давления и функционирования слуховой системы.
• Головокружение (вертиго). В некоторых случаях, особенно при значительной травме, может наблюдаться головокружение и нарушение равновесия, что указывает на возможное вовлечение в процесс структур внутреннего уха.

Появление одного или нескольких из этих симптомов, особенно после удара по уху, чистки ушей посторонними предметами, авиаперелета, дайвинга или на фоне простудного заболевания, является веским основанием для немедленных действий и последующей консультации со специалистом.

Алгоритм действий: пошаговая инструкция первой помощи

Если вы подозреваете у себя или у близкого человека перфорацию барабанной перепонки, сохраняйте спокойствие. Паника может привести к неверным и опасным действиям. Следуйте простому и безопасному алгоритму, который поможет минимизировать риски до осмотра врачом.

• Шаг 1. Обеспечьте сухость уха. Это самое важное правило. Категорически запрещено допускать попадание воды в пострадавшее ухо. Откажитесь от приема душа, ванны, плавания в бассейне или открытых водоемах. Вода, попавшая в среднее ухо через отверстие в мембране, может вызвать серьезное бактериальное воспаление.
• Шаг 2. Вставьте в ушной проход стерильный ватный тампон. Аккуратно, не проталкивая глубоко, поместите в наружный слуховой проход небольшой сухой стерильный ватный шарик или турунду. Это поможет защитить ухо от попадания пыли и бактерий извне, а также впитает возможные выделения. Менять вату следует по мере ее намокания.
• Шаг 3. Не пытайтесь чистить ухо или удалять выделения. Любые манипуляции внутри слухового прохода (ватными палочками, пинцетом и другими предметами) могут нанести дополнительную травму и протолкнуть инфекцию глубже. Доверьте все необходимые процедуры врачу.
• Шаг 4. Избегайте резких перепадов давления. Не сморкайтесь с усилием, так как это создает избыточное давление, которое через слуховую трубу передается в среднее ухо и может увеличить размер разрыва. Если нужно высморкаться, делайте это осторожно, без напряжения, приоткрыв рот и поочередно освобождая каждую ноздрю. Также следует избегать чихания с закрытым ртом.
• Шаг 5. Примите обезболивающее средство. Если боль сильная, можно принять системный анальгетик на основе парацетамола или ибупрофена в стандартной дозировке, рекомендованной по возрасту (при отсутствии противопоказаний). Это поможет облегчить состояние до визита в клинику.
• Шаг 6. Обратитесь к врачу. Перфорация барабанной мембраны — это состояние, требующее обязательного медицинского осмотра. Запишитесь на прием к оториноларингологу в самое ближайшее время. Только врач может оценить размер и характер повреждения, а также назначить правильное лечение.

Категорически запрещено: чего нельзя делать при подозрении на разрыв перепонки

Некоторые действия, которые кажутся логичными или рекомендуются народной медициной, при разрыве барабанной перепонки могут быть чрезвычайно опасны. Чтобы избежать необратимых последствий, таких как хронический отит или стойкая потеря слуха, запомните список абсолютных противопоказаний.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Когда необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью

В большинстве случаев состояние при перфорации барабанной перепонки позволяет обратиться к врачу в плановом порядке в течение 24 часов. Однако существуют «красные флаги» — симптомы, при появлении которых следует вызвать скорую помощь или немедленно отправиться в приемное отделение больницы.

• Сильное головокружение, тошнота, рвота, потеря равновесия.
• Резкая и интенсивная головная боль.
• Появление асимметрии лица (опущение уголка рта, невозможность закрыть глаз на стороне больного уха), что может указывать на повреждение лицевого нерва.
• Высокая температура тела (выше 38,5 °C), которая не сбивается жаропонижающими.
• Полная потеря слуха на одно ухо.
• Обильное кровотечение из уха, которое не останавливается.
• Если разрыв произошел в результате серьезной черепно-мозговой травмы (падение с высоты, ДТП).

Особенности первой помощи детям при разрыве барабанной перепонки

Оказание помощи ребенку требует особого внимания, так как маленькие дети не всегда могут точно описать свои ощущения. Родителям следует быть настороже, если ребенок стал беспокойным, плачет, трет ухо, плохо реагирует на звуки после падения, удара или на фоне сильного насморка. Алгоритм действий в целом схож со взрослым, но имеет свои нюансы.

• Немедленный вызов врача. Не стоит откладывать визит к специалисту или пытаться справиться самостоятельно. Строение уха у детей имеет особенности, способствующие быстрому развитию осложнений.
• Обезболивание. Используйте только детские формы препаратов на основе парацетамола или ибупрофена, строго соблюдая дозировку в соответствии с возрастом и весом ребенка. Никогда не давайте детям аспирин (ацетилсалициловую кислоту) из-за риска развития синдрома Рея.
• Психологический комфорт. Успокойте ребенка, возьмите на руки. Ваш покой передастся и ему. Объясните, что врач просто посмотрит ушко специальным «фонариком» и поможет, чтобы оно перестало болеть.

Помните, что своевременное и грамотное оказание первой помощи при перфорации барабанной перепонки — залог успешного лечения и сохранения слуха. Ваша главная задача — не навредить и как можно быстрее передать пациента в руки профессионала.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Клинические рекомендации РФ. Острый средний отит. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021. — 45 с.
3. Paparella M.M., Schachern P.A., Cureoglu S. Pathology of hearing loss. In: Johnson J.T., Rosen C.A. (eds.). Bailey's Head and Neck Surgery—Otolaryngology. 5th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2014: Vol. 2, Chapter 151.
4. Rosenfeld R.M., Shin J.J., Schwartz S.R. et al. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2016;154(1_suppl):S1-S41.
5. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.