Баротравма уха: как избежать перфорации барабанной перепонки при перелетах и дайвинге

Баротравма уха — это повреждение тканей среднего уха, вызванное резким перепадом давления между окружающей средой и полостью среднего уха. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются во время авиаперелетов, особенно при взлете и посадке, а также при погружении под воду (дайвинге). Неспособность выровнять давление может привести не только к боли и заложенности, но и к серьезным последствиям, таким как перфорация барабанной перепонки. Понимание механизмов этого процесса и освоение простых профилактических мер поможет сохранить здоровье ваших ушей и избежать дискомфорта.

Что такое ушная баротравма и почему она возникает

В основе ушной баротравмы лежит нарушение функции евстахиевой (слуховой) трубы — небольшого канала, который соединяет носоглотку со средним ухом. Ее главная задача — выравнивать давление в среднем ухе с давлением окружающей среды. Когда мы глотаем или зеваем, труба на мгновение открывается, пропуская воздух. Если по какой-то причине евстахиева труба не может открыться (например, из-за отека слизистой при насморке или из-за слишком быстрого изменения внешнего давления), возникает дисбаланс. При наборе высоты давление снаружи падает, и воздух в среднем ухе начинает давить на барабанную перепонку изнутри. При снижении или погружении под воду происходит обратный процесс: внешнее давление растет, вдавливая барабанную перепонку внутрь. Именно это растяжение или втяжение перепонки и вызывает боль, а в критических случаях — ее разрыв.

Факторы, которые увеличивают риск баротравмы, включают:

• Заболевания ЛОР-органов: острый или хронический ринит (насморк), синусит, аллергия, аденоиды у детей. Отек слизистой оболочки мешает нормальной работе слуховой трубы.
• Индивидуальные анатомические особенности: более узкая или изогнутая евстахиева труба.
• Состояние сна во время взлета или посадки: во сне мы реже сглатываем, что мешает естественному выравниванию давления.
• Слишком быстрое погружение или всплытие при дайвинге.

Профилактика баротравмы во время авиаперелетов

Предотвратить дискомфорт в ушах во время полета можно с помощью простых и эффективных действий, которые следует выполнять в самые критические моменты — при наборе высоты и особенно при снижении самолета. Главная цель всех этих методов — стимулировать открытие устья евстахиевой трубы.

Вот основные рекомендации по профилактике:

• Чаще сглатывайте. Пейте воду мелкими глотками, рассасывайте леденцы или жуйте жевательную резинку. Акт глотания задействует мышцы, открывающие слуховую трубу.
• Зевайте. Широкий зевок — один из самых эффективных способов открыть евстахиеву трубу и выровнять давление. Не стесняйтесь делать это во время посадки.
• Выполняйте маневр Вальсальвы. Это специальный прием для «продувки» ушей. Сделайте неглубокий вдох, зажмите нос пальцами и попробуйте осторожно, без чрезмерного усилия, выдохнуть через нос. Вы должны услышать легкий щелчок или писк в ушах, что свидетельствует о выравнивании давления. Не прилагайте избыточных усилий, чтобы не повредить структуры уха.
• Используйте сосудосуживающие капли. Если у вас есть насморк или заложенность носа, за 30–60 минут до взлета и посадки можно использовать сосудосуживающие капли в нос. Они уменьшат отек слизистой, в том числе вокруг устья слуховой трубы, и облегчат прохождение воздуха. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом, особенно если речь идет о детях.
• Не спите во время взлета и посадки. Бодрствуя, вы сможете вовремя почувствовать дискомфорт и применить необходимые меры.

Особенности и предотвращение баротравмы при дайвинге

При погружении под воду давление нарастает гораздо быстрее и интенсивнее, чем в самолете, поэтому требования к профилактике баротравмы уха здесь гораздо строже. Неспособность правильно «продуться» (выровнять давление) — самая частая причина, по которой дайверы прерывают погружение. Основное правило — выравнивать давление нужно заранее, не дожидаясь появления боли.

Ниже приведены основные техники выравнивания давления, используемые в дайвинге:

• Маневр Вальсальвы. Аналогичен тому, что используется в самолете: зажать нос и мягко выдохнуть через него. Это самый распространенный, но не самый физиологичный метод.
• Маневр Френзеля. Более предпочтительный и безопасный способ. Зажмите нос, закройте голосовую щель (как будто собираетесь поднять что-то тяжелое) и напрягите мышцы языка, толкая его корень вверх, как при произнесении звука «к». Это создает давление в носоглотке и открывает слуховые трубы.
• Маневр Тойнби. Зажмите нос и сделайте глотательное движение. Этот метод хорошо работает при всплытии, когда нужно убрать избыточное давление из среднего уха.

Золотое правило дайвера гласит: продуваться нужно часто, мягко и заблаговременно, начиная с первых метров погружения. Если вы чувствуете боль или дискомфорт, которые не проходят после попытки выровнять давление, необходимо прекратить погружение и подняться на несколько метров вверх, пока дискомфорт не исчезнет, и только потом повторить попытку.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Сравнительная таблица рисков и методов профилактики

Чтобы лучше понять разницу между ситуациями, которые провоцируют ушную баротравму, можно рассмотреть их ключевые отличия в виде таблицы.

Что делать, если симптомы баротравмы уже появились

Если после перелета или погружения вы ощущаете заложенность, снижение слуха или легкую боль в ухе, не стоит паниковать. В большинстве случаев эти симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких часов или дней. Вы можете помочь себе, продолжая выполнять глотательные движения, зевая или очень осторожно делая маневр Вальсальвы. Можно также использовать сосудосуживающие капли в нос, чтобы снять отек.

Однако существуют «красные флаги» — симптомы, при появлении которых необходимо немедленно обратиться к оториноларингологу. К ним относятся:

• Острая, непроходящая боль в ухе.
• Заметное и стойкое снижение слуха.
• Появление шума или звона в ушах (тиннитус).
• Сильное головокружение.
• Появление любых выделений из уха (прозрачных, кровянистых или гнойных), что может указывать на перфорацию барабанной перепонки.

Своевременное обращение к врачу в таких случаях поможет избежать развития осложнений, таких как острый средний отит или хроническое нарушение функции слуховой трубы, и сохранить ваш слух.

Баротравма у детей: особые рекомендации

Дети, особенно младшего возраста, более подвержены баротравме уха. Это связано с тем, что их евстахиева труба короче, шире и расположена более горизонтально, чем у взрослых, что затрудняет ее функционирование. Кроме того, маленькие дети не могут сознательно «продуть» уши.

Родителям важно помочь ребенку во время взлета и посадки самолета. Для этого можно:

• Давать грудь, бутылочку с водой или соску младенцу. Процесс сосания и глотания заставляет слуховую трубу открываться.
• Предложить ребенку постарше леденец или напиток через трубочку.
• Разбудить ребенка перед началом снижения, так как во сне он не сглатывает.
• При наличии насморка — проконсультироваться с педиатром о возможности применения детских сосудосуживающих капель перед полетом.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
2. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
3. Bove A. A. Bove and Davis' Diving Medicine. 5th ed. — Philadelphia: Saunders Elsevier, 2015. — 848 p.
4. Клинические рекомендации «Острый средний отит». — М., 2021. — 40 с.
5. Bluestone C. D., Klein J. O. Otitis media in infants and children. 4th ed. — Hamilton, ON: BC Decker, 2007. — 640 p.