Уход за ухом после операции по удалению холестеатомы: практическое руководство

Правильный уход за ухом после операции по удалению холестеатомы является ключевым фактором для успешного заживления, предотвращения осложнений и достижения наилучшего функционального результата. Хирургическое вмешательство — это лишь первый, хотя и самый важный, этап лечения. Дальнейшее восстановление полностью зависит от соблюдения врачебных рекомендаций и внимательного отношения к своему состоянию. Этот период требует терпения и дисциплины, но именно он определяет долгосрочный успех всей проделанной работы.

Первые дни после операции: что происходит в стационаре

Непосредственно после хирургического вмешательства пациент находится под наблюдением медицинского персонала. Этот этап важен для контроля за общим состоянием и раннего выявления возможных осложнений. Понимание того, что является нормой в этот период, поможет избежать лишнего беспокойства.

Сразу после операции в слуховой проход устанавливаются специальные тампоны, пропитанные лекарственными средствами. Они поддерживают новую структуру среднего уха и барабанную перепонку, а также способствуют заживлению. Снаружи на ухо накладывается защитная повязка. В первые часы и дни могут наблюдаться следующие явления, которые считаются вариантом нормы:

• Умеренная боль: Болезненные ощущения в области оперированного уха или головная боль являются нормальной реакцией организма. Для их купирования назначаются обезболивающие препараты.
• Незначительные выделения: Через повязку может просачиваться небольшое количество сукровичного (розоватого) отделяемого. Это связано с заживлением тканей.
• Заложенность и снижение слуха: Наличие тампонов в ухе и послеоперационный отек тканей приводят к временному значительному снижению слуха. Это состояние обратимо и проходит по мере заживления.
• Головокружение: Легкое головокружение или нарушение равновесия может возникать из-за близости структур внутреннего уха к операционному полю. Как правило, это явление быстро проходит.

Медицинский персонал регулярно меняет наружную повязку и контролирует состояние пациента. Удаление тампонов из уха производится врачом на 7–14-й день, в зависимости от объема операции и скорости заживления.

Домашний уход в ранний послеоперационный период

После выписки из стационара ответственность за уход ложится на самого пациента. Этот этап длится от нескольких недель до месяца и требует строгого соблюдения правил, которые напрямую влияют на приживление трансплантатов и заживление послеоперационной полости.

Вот основные рекомендации по уходу за ухом дома:

• Прием медикаментов: Необходимо строго по графику принимать все назначенные врачом препараты. Обычно это антибиотики для профилактики инфекции, противовоспалительные и обезболивающие средства.
• Ушные капли: Если врач назначил ушные капли, их нужно закапывать точно по инструкции. Обычно это делают после удаления тампонов для санации послеоперационной полости. Перед процедурой следует осторожно очистить ушную раковину, не проникая внутрь слухового прохода.
• Защита уха от воды: Категорически запрещается попадание воды в оперированное ухо. Во время принятия душа или мытья головы необходимо плотно закрывать слуховой проход ватным шариком, обильно смазанным вазелином или детским кремом. Это предотвращает инфицирование и смещение трансплантатов.
• Смена повязки: Если требуется ношение наружной повязки, ее следует менять согласно рекомендациям, следя за чистотой и сухостью кожи вокруг уха.
• Правильное сморкание: В течение первого месяца после операции нельзя сморкаться с усилием. Это создает высокое давление в носоглотке, которое через евстахиеву трубу передается в среднее ухо и может повредить заживающие структуры. При необходимости нужно высмаркивать каждую ноздрю поочередно, без напряжения и с открытым ртом. Чихать также рекомендуется с открытым ртом, чтобы снизить давление.

Ключевые ограничения для успешного восстановления

Кроме прямого ухода, для правильного заживления важно соблюдать ряд ограничений в образе жизни. Пренебрежение ими может свести на нет результаты сложнейшей операции. Для вашего удобства основные ограничения сведены в таблицу.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Тревожные симптомы: когда необходимо срочно обратиться к врачу

Важно уметь отличать нормальные послеоперационные явления от признаков осложнений. Немедленно обратитесь к своему отохирургу или в приемное отделение больницы, если вы заметили один или несколько из следующих симптомов:

• Резкая, пульсирующая боль в ухе, которая не снимается назначенными обезболивающими.
• Повышение температуры тела выше 38 °C.
• Появление обильных гнойных или кровянистых выделений из уха, особенно с неприятным запахом.
• Внезапное усиление или появление сильного головокружения, тошнота, рвота.
• Появление слабости или асимметрии мышц лица (например, опустился уголок рта, не закрывается глаз на стороне операции).
• Внезапное резкое ухудшение слуха после периода улучшения.
• Покраснение и отек кожи в заушной области.

Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении этих признаков позволяет вовремя начать лечение осложнений и избежать серьезных последствий.

Долгосрочное наблюдение и уход за оперированным ухом

Восстановление после удаления холестеатомы — длительный процесс. Даже после полного заживления пациент нуждается в регулярном наблюдении у оториноларинголога. Частота визитов определяется врачом, но обычно это осмотры через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции, а затем — ежегодно.

Цель этих визитов — контроль состояния послеоперационной полости и своевременное выявление рецидива холестеатомы. Во время осмотра врач проводит эндоскопию или микроскопию уха и, при необходимости, выполняет туалет (очистку) полости от серы и эпидермальных масс. Это обязательная процедура, так как механизмы самоочищения в оперированном ухе часто нарушены.

Восстановление слуха после хирургического вмешательства

Один из главных вопросов, волнующих пациентов, — это состояние слуха после операции. Важно понимать, что первоочередная задача хирурга при холестеатоме — полное удаление патологического образования для предотвращения жизнеугрожающих осложнений. Сохранение и улучшение слуха является второй, хотя и очень важной, задачей.

Слух после операции восстанавливается постепенно. В первые недели он будет снижен из-за отека и тампонов. Окончательно оценить слуховую функцию можно только через несколько месяцев (от 3 до 12), когда все ткани полностью заживут. Для объективной оценки проводится специальное исследование — аудиограмма. Результат зависит от многих факторов: исходного состояния слуха, сохранности слуховых косточек и типа проведенной операции. В некоторых случаях для максимального улучшения слуха может потребоваться второй, плановый этап операции (оссикулопластика — реконструкция цепи слуховых косточек).

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Средний отит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
3. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология: Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
4. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery / P. W. Flint, B. H. Haughey, V. J. Lund et al. — 7th ed. — Elsevier, 2020. — 3584 p.