Восстановление после удаления холестеатомы уха: что ждет пациента и как ускорить

Восстановление после удаления холестеатомы уха — это не менее важный этап, чем сама хирургическая операция. Успех лечения во многом зависит от того, насколько точно пациент следует рекомендациям врача в послеоперационном периоде. Этот путь требует терпения и понимания процессов, происходящих в организме. Правильная реабилитация помогает не только избежать осложнений, но и достичь наилучшего функционального результата, в первую очередь — сохранить или улучшить слух. Период реабилитации можно разделить на несколько ключевых этапов, каждый из которых имеет свои особенности, ограничения и цели.

Первые дни после операции: самый ответственный этап

Непосредственно после хирургического вмешательства пациент проводит от одного до нескольких дней в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Этот период характеризуется наиболее выраженными симптомами и требует строгого соблюдения режима. Важно понимать, что происходит с организмом, чтобы адекватно реагировать на изменения в самочувствии.

Сразу после операции на ухо накладывается большая давящая повязка, а в слуховой проход устанавливаются специальные тампоны, пропитанные лекарственными средствами. Это необходимо для нескольких целей:

• Фиксация трансплантатов: тампоны удерживают на месте новую барабанную перепонку и другие восстановленные структуры среднего уха.
• Профилактика инфекции: антибактериальная пропитка защищает операционную полость от проникновения микроорганизмов.
• Гемостаз: легкое давление помогает остановить небольшое капиллярное кровотечение.

В первые 24–48 часов пациент может испытывать умеренную боль в области уха, головную боль, головокружение и тошноту. Эти симптомы являются нормальной реакцией организма на вмешательство в структуры вестибулярного аппарата. Для их купирования назначаются обезболивающие и противорвотные препараты. Слух на оперированном ухе будет значительно снижен или будет отсутствовать — это абсолютно нормально из-за отека тканей и наличия тампонов в слуховом проходе.

Домашний уход и ограничения в первый месяц

После выписки из стационара основная ответственность за уход ложится на самого пациента. Первый месяц является критически важным для заживления тканей и приживления трансплантатов. Чтобы реабилитация после удаления холестеатомы прошла успешно, необходимо строго соблюдать ряд ограничений. Ниже приведен список основных правил и объяснение, почему каждое из них так важно.

• Полная защита уха от воды. Категорически запрещено попадание воды в оперированное ухо во время мытья головы или принятия душа. Вода может не только занести инфекцию, но и сместить тампоны и трансплантаты. Для защиты следует использовать ватный шарик, обильно смазанный вазелином, или специальные ушные вкладыши.
• Исключение физических нагрузок. Поднятие тяжестей, занятия спортом, бег и даже резкие наклоны головы могут вызвать повышение внутричерепного и венозного давления. Это, в свою очередь, создает риск кровотечения в полости среднего уха и смещения восстановленных структур.
• Отказ от авиаперелетов. Резкие перепады атмосферного давления во время взлета и посадки создают огромную нагрузку на барабанную перепонку и всю систему среднего уха. Это может привести к ее повреждению и нарушению процесса заживления. Воздержаться от полетов следует как минимум на 1–2 месяца, а точные сроки необходимо согласовать с лечащим врачом.
• Правильное сморкание. При насморке нельзя сморкаться с усилием, зажимая обе ноздри. Это создает избыточное давление в носоглотке, которое через евстахиеву трубу передается в среднее ухо. Сморкаться нужно осторожно, поочередно освобождая каждую ноздрю, без напряжения.
• Чихание с открытым ртом. По той же причине, что и при сморкании, чихать следует с открытым ртом, чтобы давление воздуха выходило наружу, а не направлялось в евстахиеву трубу.

Кроме того, врач назначит ушные капли, которые нужно будет закапывать по определенной схеме. Посещение врача для перевязок и удаления тампонов из уха — обязательная часть реабилитационного процесса. Сроки удаления тампонов индивидуальны и зависят от объема операции и скорости заживления (обычно от 1 до 3 недель).

Возможные симптомы в период реабилитации: что норма, а что повод для беспокойства

Многих пациентов пугают необычные ощущения в период восстановления. Важно уметь отличать нормальные проявления процесса заживления от грозных симптомов осложнений. Для вашего удобства мы собрали ключевые моменты в таблицу.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Восстановление слуха: сроки и ожидания

Один из главных вопросов, который волнует пациентов, — когда вернется слух и каким он будет. Важно понимать, что основная цель операции по удалению холестеатомы — это ликвидация очага хронической инфекции и разрушения кости, то есть спасение уха и предотвращение жизнеугрожающих осложнений. Улучшение слуха является второй, не всегда достижимой задачей.

Первая оценка слуха возможна только после удаления тампонов из слухового прохода и уменьшения отека, то есть не ранее чем через 3–4 недели после операции. Однако окончательный функциональный результат формируется гораздо дольше — от 3 до 6 месяцев, а иногда и до года. В этот период происходит полное заживление барабанной перепонки, формирование рубцовой ткани и адаптация звукопроводящей системы.

Итоговый уровень слуха зависит от множества факторов:

• Исходное состояние слуховых косточек. Если холестеатома разрушила наковальню или стремечко, хирург пытается восстановить цепь с помощью протезов (оссикулопластика). Успех этой процедуры не всегда стопроцентный.
• Объем операции. При обширных холестеатомах иногда приходится удалять значительную часть структур среднего уха, что неизбежно сказывается на слухе.
• Индивидуальные особенности заживления. Склонность к образованию грубых рубцов может ухудшить подвижность слуховых косточек и барабанной перепонки.

После завершения основного этапа реабилитации проводится контрольное аудиологическое исследование (аудиометрия), которое покажет объективный уровень слуха. В некоторых случаях для максимального улучшения слуховой функции может потребоваться слухопротезирование.

Долгосрочное наблюдение и профилактика рецидивов

Хирургическое удаление холестеатомы не всегда означает полное излечение. Это заболевание склонно к рецидивам, поэтому все пациенты нуждаются в пожизненном диспансерном наблюдении у оториноларинголога. Регулярные осмотры (обычно 1–2 раза в год) с использованием микроскопа или эндоскопа позволяют вовремя заметить признаки возвращения болезни на самой ранней стадии.

В некоторых случаях, особенно при обширном первичном процессе, хирургическое лечение изначально планируется в два этапа. Через 9–12 месяцев после первой операции проводится вторая, ревизионная операция. Ее цель — убедиться в отсутствии остатков холестеатомы и, по возможности, провести дополнительную реконструкцию слуховых косточек для улучшения слуха. Это не осложнение, а запланированная тактика лечения, направленная на достижение наилучшего долгосрочного результата.

Главная задача пациента в долгосрочной перспективе — беречь оперированное ухо, избегать простудных заболеваний, своевременно лечить насморк и заболевания носоглотки, чтобы не нарушать функцию слуховой трубы, и неукоснительно соблюдать график контрольных осмотров у своего врача.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Клинические рекомендации «Хронический средний отит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. В 2 томах. — М.: Медицина, 2005. — 688 с.
4. Плужников М.С., Лавренова Г.В., Дискаленко В.В. и др. Хронические заболевания уха. Руководство для врачей. — СПб.: Диалог, 2011. — 224 с.