Подготовка к операции по удалению холестеатомы уха: что нужно знать пациенту

Правильная подготовка к операции по удалению холестеатомы является одним из ключевых факторов успешного лечения и быстрого восстановления. Когда диагноз подтвержден и принято решение о хирургическом вмешательстве, у пациентов и их близких возникает множество вопросов и естественное волнение. Этот период требует четкого понимания предстоящих шагов, осознанного участия в процессе и доверительного взаимодействия с медицинской командой. Комплексный подход к подготовке помогает не только минимизировать риски, связанные с операцией и анестезией, но и закладывает основу для гладкого послеоперационного периода, способствуя лучшему заживлению и функциональным результатам.

Зачем нужна тщательная предоперационная подготовка

Предоперационная подготовка — это не просто формальность, а важнейший этап лечения, направленный на обеспечение максимальной безопасности пациента. Основная цель этого периода — всесторонне оценить состояние здоровья человека, выявить возможные противопоказания или факторы риска и скорректировать их до начала вмешательства. Тщательная подготовка позволяет хирургу и анестезиологу составить наиболее точный план операции и наркоза, снизить вероятность осложнений во время и после процедуры, а также ускорить процесс реабилитации. Для пациента это возможность активно участвовать в своем лечении, задать все волнующие вопросы и подойти к операции в наилучшем физическом и психологическом состоянии.

Каждый элемент подготовки имеет свое значение. Например, анализы крови помогают оценить свертываемость, что критически важно для предотвращения кровотечений. Электрокардиограмма (ЭКГ) показывает, как сердце справится с нагрузкой во время анестезии. Отказ от курения и алкоголя улучшает кровоснабжение тканей и их способность к заживлению. Таким образом, следование всем рекомендациям врача — это прямой вклад пациента в успех собственного лечения.

Основные этапы подготовки: от консультации до дня операции

Процесс подготовки к удалению холестеатомы уха можно условно разделить на несколько ключевых этапов, каждый из которых требует внимания и ответственного подхода. Этот путь начинается с момента принятия решения об операции и заканчивается поступлением в стационар.

• Консультация с оперирующим хирургом-оториноларингологом. На этой встрече обсуждаются все детали предстоящего вмешательства: его объем, цели (удаление образования, сохранение или улучшение слуха, восстановление анатомии среднего уха), возможные риски и ожидаемые результаты. Это лучшее время, чтобы задать все накопившиеся вопросы и подписать информированное добровольное согласие на операцию, подтверждая свое понимание и согласие с планом лечения.
• Консультация с анестезиологом. Анестезиолог — это врач, который обеспечивает вашу безопасность и комфорт во время операции. Он изучит вашу историю болезни, результаты анализов, расспросит об аллергиях, хронических заболеваниях и предыдущем опыте наркоза. На основе этой информации будет подобран оптимальный вид анестезии. Важно быть предельно честным с анестезиологом, так как от полноты предоставленных сведений зависит ваша безопасность.
• Прохождение предоперационного обследования. Это комплекс диагностических процедур, который необходим для полной оценки состояния вашего здоровья. Объем обследования может незначительно варьироваться, но обычно он стандартен.

Для вашего удобства, ниже представлена таблица с основными анализами, обследованиями и их назначением.

Рекомендации за 1–2 недели до хирургического вмешательства

Этот период требует от пациента определенных изменений в образе жизни и приеме медикаментов. Эти меры направлены на то, чтобы организм подошел к операции в оптимальном состоянии.

Коррекция приема лекарственных препаратов. Один из самых важных моментов — временная отмена или замена некоторых лекарств. Обязательно сообщите врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете на постоянной основе, включая витамины и биологически активные добавки. Особое внимание уделяется средствам, влияющим на свертываемость крови:

• Антикоагулянты и антиагреганты (например, Варфарин, Ксарелто, Аспирин, Клопидогрел). Их отменяют за 5–7 дней до операции по согласованию с лечащим врачом (кардиологом или терапевтом) и анестезиологом, чтобы снизить риск кровотечения.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Ибупрофен, Диклофенак, также могут влиять на свертываемость и требуют отмены за несколько дней до вмешательства.

Изменения в образе жизни. Настоятельно рекомендуется прекратить курение и употребление алкоголя как минимум за 2 недели до операции. Никотин сужает сосуды, ухудшая кровоснабжение тканей и замедляя процессы заживления. Алкоголь может непредсказуемо взаимодействовать с препаратами для анестезии и увеличивать нагрузку на печень. Старайтесь придерживаться сбалансированного питания, богатого белком и витаминами, и пить достаточное количество чистой воды.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что делать накануне и в день операции

Последние часы перед госпитализацией и операцией — время для выполнения заключительных, но очень важных инструкций. Четкое следование этим правилам напрямую влияет на вашу безопасность.

Вечер накануне. Рекомендуется принять гигиенический душ. Ужин должен быть легким, не позднее 19:00–20:00. Постарайтесь хорошо выспаться и сохранять спокойствие. Соберите все необходимые вещи для госпитализации: документы (паспорт, полис, СНИЛС, результаты анализов), удобную сменную одежду (халат, пижаму), тапочки, предметы личной гигиены. Многих пациентов волнует вопрос о волосах — как правило, полное бритье головы не требуется. Хирург лишь незначительно подбривает небольшой участок волос непосредственно за ушной раковиной уже в операционной.

Утро в день операции. Это самый строгий этап. С утра категорически запрещается есть и пить любую жидкость, включая воду. Это правило называется «натощак» или «NPO» (nil per os — ничего через рот). Оно жизненно важно, так как при введении в наркоз содержимое желудка может попасть в дыхательные пути и вызвать тяжелейшее осложнение — аспирационную пневмонию. Также нельзя жевать жвачку или курить. Если вы принимаете какие-либо жизненно важные препараты (например, от давления), возможность их приема утром нужно заранее обсудить с анестезиологом — возможно, их разрешат запить минимальным количеством воды.

Психологическая подготовка и управление тревогой

Испытывать страх и беспокойство перед операцией — абсолютно нормальная реакция. Однако чрезмерная тревога может негативно сказаться на общем состоянии. Психологическая подготовка не менее важна, чем физическая. Понимание того, что происходит, и доверие к медицинской команде — лучшие способы справиться с волнением.

Постарайтесь получить как можно больше достоверной информации от вашего лечащего врача, избегая чтения пугающих историй на интернет-форумах. Сосредоточьтесь на позитивном результате и цели лечения — избавлении от опасного заболевания и улучшении качества жизни. Могут помочь простые техники релаксации: глубокое медленное дыхание, прослушивание спокойной музыки, чтение книги. Не стесняйтесь делиться своими переживаниями с близкими и медицинским персоналом. Знание того, что вы не одиноки и о вас заботятся, придает сил.

Список контрольных вопросов для вашего врача

Чтобы чувствовать себя увереннее, полезно заранее подготовить список вопросов для хирурга и анестезиолога. Активная позиция пациента всегда приветствуется врачами. Вот примерный перечень, который вы можете использовать:

• Какой тип хирургического доступа планируется (заушный, через слуховой проход)?
• Какова примерная продолжительность операции и пребывания в больнице?
• Какие основные риски связаны именно с моим случаем (например, риск повреждения лицевого нерва, ухудшение слуха)?
• Каков ожидаемый результат в отношении слуха после удаления патологического образования? Потребуется ли второй этап операции для реконструкции слуховых косточек?
• Какой вид анестезии будет использоваться (общий наркоз, местная анестезия с седацией)?
• Как будет проходить ранний послеоперационный период? Будет ли боль, тошнота, головокружение и как с этим будут бороться?
• Какие ограничения меня ожидают после выписки из стационара?

Подготовка к операции — это совместная работа пациента и врачей. Ваша дисциплина, информированность и позитивный настрой играют огромную роль в достижении наилучшего результата лечения холестеатомы.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Средний отит» (включая хронический средний отит и холестеатому). Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
3. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
4. Flint P.W., et al. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 7th ed. Elsevier, 2020. — 3312 p.
5. Glasscock M.E., Shambaugh G.E. Surgery of the Ear. 6th ed. PMPH-USA, 2010. — 964 p.
6. Крюков А.И., Гаров Е.В., Зеленкова В.Н. и др. Классификация и диагностика хронического среднего отита // Вестник оториноларингологии. — 2017. — Т. 82, № 2. — С. 4–11.