Эндоскопия носа: больно ли это и как современная анестезия решает проблему

Многих пациентов перед назначенной процедурой беспокоит вопрос: больно ли делать эндоскопию носа? Важно понимать, что эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки — это современный, высокоинформативный и, при правильном проведении, практически безболезненный метод диагностики. Возможный дискомфорт, связанный с процедурой, сегодня успешно устраняется с помощью эффективной и безопасной местной анестезии. Современное оборудование и опыт врача позволяют свести неприятные ощущения к минимуму, сделав исследование максимально комфортным для пациента.

Что пациент ощущает во время эндоскопического исследования носа

Ощущения во время процедуры индивидуальны, но в большинстве случаев они не связаны с болью. Правильно выполненная эндоскопия носа не должна вызывать острой боли. Пациенты чаще всего описывают свои ощущения как чувство легкого давления, прикосновения инородного предмета в носу или щекотания, которое может вызвать рефлекторное чихание. Иногда возникает слезотечение из-за раздражения чувствительных зон в полости носа.

Цель врача — не просто провести диагностику, а сделать это с минимальным дискомфортом. Поэтому перед введением эндоскопа (тонкой трубки с камерой) слизистая оболочка носа обрабатывается специальными препаратами. Они не только обезболивают, но и сужают сосуды, уменьшая отек и облегчая прохождение прибора. В результате эндоскоп плавно движется по носовым ходам, не травмируя ткани, а врач получает четкое изображение всех структур.

Почему возникает дискомфорт и как его предотвращают

Основная причина дискомфорта — механический контакт кончика эндоскопа с чувствительной слизистой оболочкой носовых раковин и перегородки носа. Анатомические особенности, такие как искривление носовой перегородки, наличие полипов или выраженный отек, могут сужать носовые ходы и потенциально усиливать неприятные ощущения. Кроме того, важную роль играет психоэмоциональное состояние: страх и напряжение повышают чувствительность и могут превратить легкий дискомфорт в выраженный.

Современная оториноларингология использует комплексный подход для предотвращения боли и дискомфорта, который включает в себя:

• Психологическую подготовку: Врач подробно объясняет ход процедуры, отвечает на все вопросы, помогая пациенту расслабиться и почувствовать себя увереннее.
• Использование современного оборудования: Применяются гибкие или тонкие ригидные эндоскопы малого диаметра (2,7–4 мм), что значительно снижает механическое раздражение.
• Применение двухэтапной местной анестезии: Это золотой стандарт, который обеспечивает максимальный комфорт во время эндоскопического исследования носа.

Виды и этапы анестезии при эндоскопии носовой полости

Для диагностической эндоскопии носа практически всегда используется местная анестезия, которая наносится непосредственно на слизистую оболочку. Общий наркоз для этой процедуры не применяется. Процесс обезболивания проходит в два ключевых этапа, обеспечивая комфортное и безопасное исследование.

Вот как проходит подготовка к процедуре:

1. Анемизация слизистой оболочки. Это первый и очень важный этап. В полость носа вводится сосудосуживающий препарат (деконгестант) в виде спрея или капель. Его задача — не обезболить, а уменьшить отек слизистой. Благодаря этому носовые ходы расширяются, что обеспечивает свободное прохождение эндоскопа и значительно улучшает обзор для врача. Также анемизация снижает риск контактной кровоточивости.
2. Аппликационная анестезия. Через несколько минут после анемизации применяется местный анестетик, чаще всего на основе лидокаина. Препарат наносится в виде спрея или им смачивают тонкий ватный тампон, который на короткое время вводится в носовой ход. Анестетик «замораживает» поверхностные нервные окончания, полностью блокируя болевые ощущения от прикосновения эндоскопа.

Сочетание этих двух этапов позволяет провести эндоскопию носа без боли, обеспечивая врачу необходимые условия для тщательного осмотра всех отделов носовой полости и носоглотки.

Сравнительная таблица методов обезболивания

Для лучшего понимания процесса обезболивания при эндоскопии носа рассмотрим его ключевые компоненты в виде таблицы.

Безопасность местного обезболивания: что нужно знать

Местные анестетики, используемые в оториноларингологии, хорошо изучены и считаются безопасными при правильном применении. Системное воздействие на организм минимально, поскольку препараты действуют локально. Однако как и у любого медицинского вмешательства, существуют определенные риски, о которых пациент должен знать.

Ключевой момент — это возможная аллергическая реакция на анестетик, в частности на лидокаин. Поэтому перед процедурой крайне важно сообщить врачу о наличии любых известных аллергий на лекарства. Если у вас когда-либо была реакция на стоматологическую анестезию или другие местные обезболивающие, обязательно проинформируйте об этом специалиста.

Побочные эффекты от местной анестезии редки и обычно незначительны. К ним относятся горький вкус во рту, временное онемение языка и глотки, ощущение «комка» в горле. Все эти явления проходят самостоятельно в течение 30–60 минут после процедуры.

Подготовка к процедуре: как снизить тревогу и дискомфорт

Ваш собственный настрой и правильная подготовка играют большую роль в том, как пройдет эндоскопическое исследование. Чтобы процедура была максимально комфортной, следуйте простым рекомендациям.

Несколько советов для подготовки к эндоскопии носа:

• Обсудите все опасения с врачом. Не стесняйтесь задавать вопросы о процедуре, анестезии и возможных ощущениях. Понимание процесса снижает уровень тревоги.
• Сообщите об аллергии и сопутствующих заболеваниях. Обязательно расскажите врачу о наличии аллергических реакций (особенно на лекарства), а также о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и приеме препаратов, разжижающих кровь.
• Не используйте сосудосуживающие капли. В день исследования воздержитесь от самостоятельного применения любых назальных спреев и капель, если это не было оговорено с врачом.
• Дышите спокойно. Во время процедуры старайтесь дышать ровно и спокойно через рот. Это поможет расслабиться и уменьшить рвотный рефлекс, когда эндоскоп будет проходить в носоглотку.

Особенности проведения эндоскопии носа у детей

Диагностика заболеваний носа у детей требует особого подхода. Эндоскопия носа детям проводится с учетом их возрастных и психологических особенностей. Для маленьких пациентов используются специальные педиатрические эндоскопы с еще меньшим диаметром, что минимизирует дискомфорт.

Применение местной анестезии у детей является обязательным. Врач использует те же препараты, что и у взрослых, но в меньшей дозировке, рассчитанной с учетом веса и возраста ребенка. Ключевую роль играет психологическая подготовка. Врач и родители в игровой форме объясняют ребенку, что будет происходить, чтобы он не боялся. Присутствие родителя рядом во время процедуры помогает малышу чувствовать себя в безопасности.

Что ожидать после завершения исследования

Эндоскопическое исследование носа — это амбулаторная процедура, которая длится всего несколько минут. Сразу после ее завершения вы сможете вернуться к своим обычным делам. Эффект от анестезии сохраняется еще некоторое время.

После процедуры вы можете ощущать легкое онемение в носу, нёбе и глотке, а также небольшую заложенность. Эти ощущения полностью проходят в течение часа. Рекомендуется воздержаться от приема пищи и питья в течение 30–40 минут после исследования, пока чувствительность в глотке полностью не восстановится, чтобы избежать поперхивания. Никаких других ограничений, как правило, не требуется.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: Учебник для вузов. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 656 с.
2. Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 560 с.
3. Клинические рекомендации «Острый синусит». Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
4. Lund V. J., Stammberger H., Fokkens W. J., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 (EPOS 2020). Rhinology. 2020; 58(Suppl S29): 1–464.