Выявление наружного отита: что показывает отоскопия при воспалении уха

Отоскопия при воспалении уха является основным и наиболее информативным методом диагностики наружного отита. Эта простая и безболезненная процедура позволяет врачу-оториноларингологу напрямую увидеть изменения в наружном слуховом проходе и на барабанной перепонке, оценить степень воспалительного процесса и поставить точный диагноз. Визуальный осмотр с помощью специального прибора, отоскопа, дает исчерпывающую информацию о характере и распространенности воспаления, что является ключом к назначению эффективного лечения.

Что такое отоскопия и почему она важна для диагностики наружного отита

Отоскопическое исследование — это стандартная процедура осмотра наружного уха, слухового прохода и барабанной перепонки. Для ее проведения используется отоскоп — инструмент, оснащенный источником света и увеличительной линзой. Врач аккуратно вводит ушную воронку (наконечник отоскопа) в слуховой проход, что позволяет детально рассмотреть его стенки и оценить состояние тканей.

Важность отоскопии при подозрении на наружный отит трудно переоценить. Именно этот метод позволяет:

• Подтвердить диагноз. Визуальные признаки воспаления, такие как покраснение и отек, являются прямым подтверждением наличия патологического процесса.
• Определить форму и стадию заболевания. Врач может различить диффузное (разлитое) воспаление, ограниченное (например, фурункул) или грибковое поражение.
• Дифференцировать наружный отит от других заболеваний. Осмотр барабанной перепонки помогает исключить средний отит, при котором основные изменения локализуются за ней.
• Оценить проходимость слухового прохода. Сильный отек может полностью перекрывать просвет канала, что влияет на слух и тактику лечения.

Многих пациентов беспокоит возможный дискомфорт во время процедуры, особенно при сильной боли в ухе. Важно понимать, что отоскопическое исследование проводится с максимальной осторожностью. Врач использует ушную воронку подходящего размера и выполняет все манипуляции очень плавно, чтобы не причинить дополнительной боли. Зачастую сам факт визуализации проблемы и постановки точного диагноза приносит пациенту облегчение.

Ключевые отоскопические признаки диффузного наружного отита

Диффузная, или разлитая, форма является наиболее частым вариантом наружного отита. При осмотре врач обращает внимание на комплекс характерных изменений в слуховом проходе. Эти признаки позволяют безошибочно поставить диагноз и начать лечение.

Вот основные симптомы, которые выявляет отоскопия при диффузном наружном отите:

• Покраснение (гиперемия) кожи. Кожа наружного слухового прохода приобретает ярко-красный или багровый оттенок. Это первый и самый очевидный признак острого воспаления.
• Отек стенок слухового прохода. Воспаленная кожа утолщается, из-за чего просвет (внутреннее пространство) слухового канала сужается. При выраженном отеке он может сузиться до щелевидного состояния или полностью перекрыться, что приводит к ощущению заложенности и снижению слуха.
• Наличие патологических выделений. В зависимости от возбудителя и стадии процесса, в ухе могут быть скудные прозрачные (серозные) или обильные густые желто-зеленые (гнойные) выделения.
• Мацерация и слущивание эпидермиса. Кожа может выглядеть размокшей, белесой, с участками отслоившегося верхнего слоя.
• Интактная барабанная перепонка. Ключевой диагностический момент — при классическом наружном отите барабанная перепонка остается неизмененной, серого или перламутрового цвета, с четкими опознавательными контурами. Иногда она может быть слегка покрасневшей, но без признаков выбухания или перфорации, характерных для среднего отита.

Как выглядят другие формы наружного воспаления уха при осмотре

Наружный отит не всегда бывает диффузным. В зависимости от причины и характера воспаления, отоскопическая картина может существенно различаться. Умение распознать эти отличия помогает врачу выбрать наиболее подходящую тактику лечения.

Ниже представлена таблица с описанием отоскопических признаков разных форм наружного отита.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Отличие наружного отита от среднего при отоскопическом исследовании

Один из самых важных вопросов, который решает врач во время отоскопии, — это дифференциальная диагностика между наружным и средним отитом. Симптомы этих заболеваний могут быть похожи (боль, заложенность), но подходы к лечению принципиально разные. Отоскопическое исследование дает четкие критерии для их разграничения.

Для наглядности сравним отоскопические признаки обоих состояний в таблице.

Что еще может понадобиться для уточнения диагноза

В подавляющем большинстве случаев данных отоскопии достаточно для постановки диагноза «наружный отит» и назначения лечения. Однако в некоторых ситуациях могут потребоваться дополнительные исследования для уточнения деталей. Это особенно важно при затяжном течении болезни, подозрении на нетипичного возбудителя или при отсутствии ответа на стандартную терапию.

К дополнительным методам диагностики относятся:

• Бактериологический посев выделений. Врач берет мазок из слухового прохода для лабораторного анализа. Это исследование позволяет точно определить вид бактерии, вызвавшей воспаление, и ее чувствительность к антибиотикам. Это помогает подобрать наиболее эффективный препарат.
• Микроскопическое исследование. При подозрении на отомикоз (грибковое поражение) взятый материал исследуют под микроскопом. Это позволяет быстро подтвердить или опровергнуть грибковую природу заболевания.
• Видеоотоскопия. Современный метод, при котором изображение с камеры отоскопа выводится на экран монитора. Это позволяет получить увеличенное и детализированное изображение, сохранить его для контроля динамики лечения, а также наглядно продемонстрировать пациенту состояние его уха.

Таким образом, отоскопия — это быстрый, доступный и высокоинформативный метод, который лежит в основе диагностики наружного отита. Он позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить форму заболевания, что напрямую влияет на выбор правильной лечебной тактики.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
3. Клинические рекомендации «Наружный отит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Cannon C. R., et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2014;150(1_suppl):S1–S24.
5. Hajioff D., MacKeith S. Otitis externa. BMJ Clinical Evidence. 2015;2015:0510.
6. Scott-Brown’s Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery / Edited by John C Watkinson, Raymond W Clarke. 8th Edition. CRC Press, 2018. — 3 volumes.