Когда назначают видеостробоскопию: симптомы и состояния требующие диагностики

Видеостробоскопия (ВСС) — это основной и наиболее информативный метод исследования гортани и голосовых складок, позволяющий оценить не только их структуру, но и функциональные особенности во время фонации, то есть звукообразования. В отличие от стандартного осмотра, видеостробоскопия дает возможность увидеть вибрацию голосовых складок в замедленном режиме, что критически важно для точной диагностики причин нарушений голоса. Направление на это исследование выписывает врач-оториноларинголог или фониатр при наличии у пациента специфических жалоб, указывающих на возможные проблемы с голосовым аппаратом.

Основные симптомы, при которых необходима видеостробоскопия

Любое стойкое изменение голоса, которое не проходит в течение двух-трех недель, является веским основанием для проведения углубленной диагностики. Видеостробоскопия назначается для выяснения причин целого ряда симптомов, которые могут существенно влиять на качество жизни. Обращение к специалисту и прохождение ВСС необходимо, если вы заметили у себя следующие проявления.

• Охриплость (дисфония). Это наиболее частая жалоба. Голос может стать сиплым, грубым, скрипучим или прерывистым. Важно понимать, что охриплость — это не самостоятельное заболевание, а сигнал о нарушении работы голосовых складок. Причиной могут быть как воспалительные процессы, так и новообразования.
• Быстрая утомляемость голоса. Если после непродолжительной речевой нагрузки вы чувствуете усталость, напряжение в области шеи, а голос становится слабее и глуше, это может указывать на неправильное смыкание голосовых складок или наличие на них патологических образований.
• Изменение высоты или тембра голоса. Внезапное или постепенное изменение привычного звучания голоса — например, он стал значительно выше или ниже — требует обязательного обследования. Это может быть связано с гормональными изменениями, неврологическими нарушениями или структурными изменениями в гортани.
• Периодическая или полная потеря голоса (афония). Если голос пропадает без видимых причин, например, на фоне стресса, после голосовой нагрузки или во время простуды и долго не восстанавливается, ВСС поможет определить, есть ли органические причины этого состояния, такие как парез или паралич голосовой складки.
• Ощущение инородного тела или «кома» в горле. Такой дискомфорт, особенно если он сопровождается покашливанием и изменением голоса, может быть признаком кист, полипов или других образований в области гортани.
• Боль или дискомфорт при разговоре или пении. Болевые ощущения во время фонации не являются нормой и часто свидетельствуют о перенапряжении голосового аппарата или воспалительных заболеваниях.

Тревожные признаки: когда нельзя откладывать визит к врачу

Некоторые симптомы требуют безотлагательного обращения к специалисту, так как могут свидетельствовать о серьезных, в том числе онкологических, заболеваниях. Промедление в таких случаях может привести к необратимым последствиям. Рекомендуется немедленно записаться на прием к врачу для проведения видеостробоскопии при появлении следующих тревожных признаков.

• Охриплость, которая длится более 3 недель, особенно у курящих людей.
• Затруднение дыхания или глотания, сопровождающееся изменением голоса.
• Появление примеси крови в мокроте или слюне.
• Боль в горле, отдающая в ухо, особенно с одной стороны.
• Ощутимое новообразование или уплотнение на шее.
• Необъяснимая потеря веса на фоне стойких проблем с голосом.

Заболевания и состояния, выявляемые с помощью ВСС

Видеостробоскопия позволяет с высокой точностью диагностировать широкий спектр заболеваний гортани и голосовых складок. Этот метод дает врачу возможность увидеть мельчайшие структурные изменения и нарушения вибраторного цикла, которые невозможно заметить при обычном осмотре. Ниже представлена таблица с основными патологиями, которые помогает выявить ВСС.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Диагностика для представителей голосоречевых профессий

Отдельную группу пациентов, которым часто назначается видеостробоскопия, составляют люди, чья профессиональная деятельность связана с повышенной голосовой нагрузкой. К ним относятся певцы, актеры, преподаватели, лекторы, дикторы, операторы колл-центров. Для них голос является основным рабочим инструментом, и даже незначительные его изменения могут стать серьезной проблемой. ВСС в этом случае назначается не только при появлении жалоб, но и в качестве профилактического обследования. Исследование позволяет выявить ранние признаки профессиональных заболеваний, оценить правильность техники голосообразования и дать рекомендации по гигиене голоса, чтобы предотвратить развитие серьезных патологий.

Почему обычной ларингоскопии может быть недостаточно

Многих пациентов интересует, чем видеостробоскопия отличается от стандартного осмотра гортани (ларингоскопии), который проводит ЛОР-врач. При обычной ларингоскопии врач видит лишь статичную картину — форму, цвет и подвижность голосовых складок при дыхании и фонации. Однако человеческий глаз не способен уловить быстрые вибрации складок, частота которых достигает сотен колебаний в секунду. Представьте, что вы смотрите на крылья колибри на фотографии — вы видите их форму, но не само движение. Видеостробоскопия же, благодаря использованию стробоскопического эффекта (прерывистого освещения), создает иллюзию замедленного движения. Это позволяет детально проанализировать так называемую «слизистую волну» — волнообразное движение слизистой оболочки по поверхности складки. Именно оценка этого движения дает ключевую информацию о функциональном состоянии голосового аппарата и помогает выявить патологии, незаметные при стандартном осмотре.

Подготовка к исследованию: что нужно знать пациенту

Специальная сложная подготовка к видеостробоскопии обычно не требуется, что делает процедуру доступной и удобной. Однако для получения наиболее точных результатов рекомендуется соблюдать несколько простых правил. В день исследования желательно воздержаться от курения и употребления газированных напитков, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 2–3 часа до процедуры, чтобы минимизировать рвотный рефлекс. Если у вас выраженная тревожность или сильный рвотный рефлекс, сообщите об этом врачу заранее. Непосредственно перед исследованием специалист может применить местную анестезию в виде спрея, чтобы уменьшить дискомфорт. Важно сохранять спокойствие и четко следовать инструкциям врача во время процедуры.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Василенко Ю.С. Голос. Фониатрические аспекты. — М.: Энергоиздат, 2002. — 480 с.
3. Клинические рекомендации «Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит у детей». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Stachler R.J., Francis D.O., Schwartz S.R., et al. Clinical Practice Guideline: Hoarseness (Dysphonia) (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2018; 158(1S): S1–S42.
5. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. Под ред. Paul W. Flint, Bruce H. Haughey, et al. — 7-е изд. — Philadelphia: Elsevier, 2021. — 3568 с.
6. Dejonckere P.H., Bradley P., Clemente P., et al. A basic protocol for functional assessment of voice pathology, especially for investigating the efficacy of (phonosurgical) treatments and evaluating new assessment techniques. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2001 Feb;258(2):77–82.