Насколько безопасна электронистагмография и вызывает ли она болевые ощущения

Опасения по поводу безопасности электронистагмографии и возможных болевых ощущений — это естественная реакция пациента, которому назначено это исследование. Важно сразу прояснить: электронистагмография (ЭНГ) является неинвазивной, безопасной и безболезненной диагностической процедурой. Ее цель — оценить работу вестибулярного аппарата, который отвечает за равновесие, путем регистрации непроизвольных движений глазных яблок (нистагма). Хотя процедура не вызывает боли, некоторые ее этапы могут сопровождаться временным и контролируемым дискомфортом, в частности ощущением головокружения. Понимание того, что происходит на каждом этапе исследования, помогает подготовиться к нему морально и физически, а также снизить уровень тревоги.

Что представляет собой ЭНГ и почему она не является болезненной процедурой

В первую очередь необходимо развеять опасения, связанные с приставкой «электро» в названии метода. Электронистагмография не предполагает воздействия электрическим током на пациента. Суть метода заключается в регистрации очень слабых электрических потенциалов, которые возникают между роговицей и сетчаткой глаза при его движении. Этот принцип схож с электрокардиографией (ЭКГ), где датчики считывают электрическую активность сердца, не причиняя боли.

Во время исследования на кожу вокруг глаз накладывают небольшие электроды, похожие на маленькие наклейки. Процесс их установки абсолютно безболезненный. Специалист предварительно обрабатывает кожу специальным гелем для улучшения контакта, после чего закрепляет датчики. Они лишь пассивно считывают информацию, не генерируя никаких электрических импульсов. Таким образом, сама по себе регистрация движений глаз не может вызвать болевых ощущений.

Основные источники дискомфорта во время электронистагмографии: к чему готовиться

Несмотря на общую безболезненность, некоторые тесты в рамках ЭНГ могут вызывать специфические, порой неприятные, но кратковременные ощущения. Эти ощущения являются ожидаемой и необходимой частью диагностики, так как именно ответная реакция вестибулярной системы на стимулы дает врачу ценную информацию.

• Калорическая проба. Это ключевой и наиболее чувствительный этап исследования. В слуховой проход поочередно подается теплая (около 44 °C) и прохладная (около 30 °C) вода или воздух. Разница температур вызывает временное раздражение рецепторов вестибулярного аппарата, что провоцирует появление нистагма и кратковременного ощущения вращения или головокружения. Важно понимать, что это не боль, а специфическое ощущение, похожее на то, что человек испытывает на карусели. Длится оно обычно не более 1–2 минут и полностью проходит. Именно по интенсивности и симметричности этой реакции врач судит о наличии или отсутствии нарушений.
• Оптокинетические и саккадические тесты. На этом этапе пациента просят следить глазами за движущимися объектами на экране (точками, полосами). Этот тест обычно не вызывает никакого дискомфорта и переносится легко.
• Позиционные пробы. Врач может попросить пациента изменить положение тела или головы (например, быстро лечь из положения сидя, повернуться на бок). Если у человека уже есть позиционное головокружение, эти пробы могут его спровоцировать. Однако это также является диагностически важным признаком, который помогает специалисту поставить верный диагноз.

Важно подчеркнуть, что на протяжении всей процедуры рядом находится квалифицированный специалист, который контролирует состояние пациента и готов в любой момент оказать помощь. Ощущение тошноты во время калорической пробы возможно, но встречается нечасто. Обязательно сообщайте врачу о любых сильных неприятных ощущениях.

Профиль безопасности ЭНГ: риски и побочные эффекты

Электронистагмография считается одним из самых безопасных методов исследования вестибулярной функции. Это неинвазивная процедура, не связанная с лучевой нагрузкой или введением лекарственных препаратов (за исключением редких случаев, оговоренных заранее). Риски серьезных осложнений практически отсутствуют.

Все возможные побочные эффекты носят временный и преходящий характер. К ним относятся:

• кратковременное головокружение (особенно во время калорической пробы);
• легкая тошнота;
• неустойчивость при ходьбе сразу после завершения исследования (проходит в течение нескольких минут);
• незначительное раздражение кожи в местах крепления электродов, которое быстро исчезает.

После завершения процедуры все неприятные ощущения, как правило, полностью проходят в течение 5–15 минут. Рекомендуется некоторое время посидеть спокойно, прежде чем покинуть кабинет врача. Управлять автомобилем сразу после исследования нежелательно.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Кому противопоказана процедура электронистагмографии

Несмотря на высокий профиль безопасности, существует ряд состояний, при которых проведение ЭНГ может быть ограничено или противопоказано. Специалист обязательно уточнит их наличие перед началом исследования.

К основным противопоказаниям относятся:

• Перфорация (разрыв) барабанной перепонки. В этом случае проведение калорической пробы с использованием воды недопустимо, но возможна замена на воздушную стимуляцию.
• Острые воспалительные заболевания наружного или среднего уха (отит). Исследование откладывается до полного выздоровления.
• Наличие серной пробки в слуховом проходе. Она препятствует адекватной стимуляции, поэтому ее необходимо удалить до процедуры.
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
• Эпилепсия с частыми приступами.
• Выраженные когнитивные нарушения, мешающие пациенту понимать и выполнять инструкции врача.
• Острые травмы шейного отдела позвоночника, ограничивающие движения головой.

Как минимизировать неприятные ощущения: подготовка к исследованию

Правильная подготовка к электронистагмографии помогает не только получить точные результаты, но и значительно снизить вероятность дискомфорта во время процедуры. Ниже приведена таблица с основными рекомендациями.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Кунельская Н.Л., Ротермел Е.В. Диагностика и лечение головокружения. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 224 с.
2. Замерград М.В., Парфенов В.А., Яхно Н.Н. Головокружение: диагностика, лечение, распространенные диагностические ошибки: учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2019. — 192 с.
3. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Клинические рекомендации: Болезнь Меньера. — 2021.
4. Blatt P.J., Schubert M.C., Tusa R.J. Vestibular Testing. In: Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 7th ed. Elsevier, 2021. P. 2398–2421.
5. Jacobson G.P., Shepard N.T. Balance Function Assessment and Management. 2nd ed. Plural Publishing, 2015. 848 p.