Определение степени нарушения дыхания при полипах в носу риноманометрией

Определение степени нарушения дыхания при полипах в носу с помощью риноманометрии является ключевым этапом диагностики, позволяющим объективно оценить проходимость носовых ходов. Когда пациент жалуется на заложенность, субъективные ощущения не всегда отражают реальную картину. Полипы могут постепенно расти, и человек адаптируется к затрудненному дыханию, не осознавая всей серьезности проблемы. Риноманометрия (РММ) переводит эти ощущения на язык точных цифр, измеряя сопротивление, которое встречает воздушный поток в полости носа. Это исследование дает врачу и пациенту ясное понимание того, насколько выражена обструкция, что необходимо для выбора наиболее эффективной тактики лечения.

Что такое риноманометрия и почему она важна при полипозе носа

Риноманометрия — это функциональный метод исследования, который измеряет два основных параметра: объем воздушного потока, проходящего через нос, и разницу давлений, необходимую для создания этого потока. На основе этих данных рассчитывается носовое сопротивление — главный показатель проходимости дыхательных путей. Проще говоря, исследование показывает, какие усилия приходится прикладывать организму, чтобы сделать вдох и выдох через нос.

При полипозе носа, когда в носовых ходах и пазухах образуются доброкачественные разрастания слизистой оболочки (полипы), этот метод приобретает особую ценность. В отличие от эндоскопии, которая позволяет лишь визуально оценить размер и расположение полипов, риноманометрия дает количественную, объективную оценку их влияния на функцию дыхания. Часто бывает, что небольшой полип, расположенный в узком месте носового клапана, создает большее сопротивление потоку воздуха, чем крупный полип в более широкой части носовой полости. РММ позволяет выявить именно функциональную значимость обструкции, что напрямую влияет на выбор дальнейших действий.

Как полипы в носу влияют на дыхание: объективная оценка с помощью риноманометрии

Полипы действуют как механическое препятствие для воздуха. Они сужают просвет носовых ходов, из-за чего воздушный поток становится турбулентным, а не ламинарным (плавным). Это заставляет дыхательную мускулатуру работать с повышенной нагрузкой, чтобы «протолкнуть» необходимый объем воздуха в легкие. Со временем это приводит к хронической нехватке кислорода, головным болям, быстрой утомляемости, храпу и ухудшению качества сна.

Риноманометрия фиксирует эти изменения в цифрах. Исследование проводится для каждой ноздри отдельно, а затем вычисляются суммарные показатели. Это позволяет точно определить, какой из носовых ходов заблокирован в большей степени. Данные риноманометрии помогают врачу:

• Объективно подтвердить жалобы пациента на заложенность носа.
• Определить степень тяжести нарушения носового дыхания.
• Оценить компенсаторные возможности организма (например, насколько одна ноздря компенсирует плохую работу другой).
• Отследить динамику состояния до и после лечения (консервативного или хирургического), чтобы оценить его эффективность.

Таким образом, риноманометрия служит мостом между субъективными жалобами пациента и объективной физиологической картиной, делая диагностику точной и доказательной.

Процедура риноманометрии: к чему готовиться пациенту

Многих пациентов беспокоит, как проходит исследование и требует ли оно специальной подготовки. Важно понимать, что риноманометрия — это абсолютно безболезненная, неинвазивная и безопасная процедура, которая занимает около 15—20 минут. Она не требует анестезии и не вызывает дискомфорта.

Подготовка к процедуре минимальна. Главное правило — за 24 часа до исследования необходимо прекратить использование любых сосудосуживающих капель и спреев для носа. Эти препараты искусственно расширяют носовые ходы и могут исказить результаты, сделав их недостоверными. Также следует избегать интенсивных физических нагрузок непосредственно перед визитом к врачу.

Сама процедура проходит следующим образом:

1. Пациент удобно садится в кресло.
2. К лицу прикладывается специальная маска, которая плотно, но мягко охватывает нос и рот, либо в ноздри вставляются небольшие оливы (трубочки).
3. Пациента просят дышать спокойно и ровно через нос, держа рот закрытым.
4. Специальный прибор — риноманометр — регистрирует параметры воздушного потока и давления в реальном времени.
5. Исследование поочередно проводится для правой и левой ноздри.
6. Иногда врач может провести пробу с сосудосуживающим препаратом: после первого замера в нос закапывают капли, и через 10—15 минут измерение повторяют. Это позволяет оценить, связано ли нарушение дыхания только с полипами или есть и отек слизистой оболочки.

Во время всего процесса важно сохранять спокойствие и следовать инструкциям специалиста. Процедура не вызывает удушья или неприятных ощущений и хорошо переносится даже детьми.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Интерпретация результатов: какие показатели говорят о степени нарушения дыхания

После завершения исследования врач получает график и числовые данные, главный из которых — суммарное носовое сопротивление при определенном давлении (стандартно — 150 Па). Этот показатель измеряется в паскалях на кубический сантиметр в секунду (Па/см³/с). На основании этих данных можно классифицировать степень нарушения носового дыхания.

Для лучшего понимания результатов можно ознакомиться с общепринятой классификацией степеней нарушения носового дыхания, основанной на данных риноманометрии.

Эти объективные данные позволяют врачу не просто констатировать факт наличия полипов, но и оценить, насколько они мешают нормальной жизнедеятельности. Результаты риноманометрии являются весомым аргументом при принятии решения о необходимости и срочности хирургического вмешательства.

Роль риноманометрии в выборе тактики лечения полипоза

Результаты риноманометрии напрямую влияют на выбор стратегии лечения полипоза носа. Они предоставляют объективное основание для принятия решений, которые ранее могли базироваться только на жалобах пациента и данных эндоскопического осмотра.

При легкой степени нарушения дыхания, подтвержденной риноманометрией, врач может выбрать консервативную тактику. Она включает применение местных гормональных спреев (интраназальных кортикостероидов), которые помогают уменьшить размер полипов и снять воспаление. Риноманометрия в этом случае используется для контроля эффективности терапии: если через несколько месяцев показатели улучшаются, лечение продолжают.

Если риноманометрия показывает среднюю или тяжелую степень обструкции, это является серьезным показанием к хирургическому лечению — полипотомии или функциональной эндоскопической риносинусохирургии (FESS). Объективные данные о высоком носовом сопротивлении подтверждают, что консервативная терапия вряд ли принесет значительное облегчение, и операция необходима для восстановления нормальной физиологии дыхания. После операции повторное проведение риноманометрии позволяет объективно оценить успешность вмешательства и зафиксировать улучшение проходимости носовых ходов.

Таким образом, риноманометрия — это не просто дополнительное исследование, а важный инструмент в руках оториноларинголога, позволяющий персонализировать подход к лечению полипоза носа и добиваться наилучших результатов для пациента.

Список литературы

1. Лопатин А.С., Гамов В.П. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения. Учебное пособие. — М.: Медицинское информационное агентство, 2011. — 72 с.
2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
3. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 560 с.
4. Клинические рекомендации «Полипозный риносинусит». Министерство здравоохранения Российской Федерации, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — 2021.
5. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 (EPOS 2020). Rhinology. 2020; 58(Suppl S29): 1—464.