Выявление гипертрофии носовых раковин с помощью точной риноманометрии

Затруднённое носовое дыхание — одна из самых частых причин обращения к оториноларингологу, значительно снижающая качество жизни. Одним из ключевых факторов, вызывающих это состояние, является гипертрофия носовых раковин. Для объективной и точной оценки степени нарушения дыхательной функции используется риноманометрия (РМ) — современный метод, который позволяет количественно измерить воздушный поток и сопротивление в носовых ходах. Этот метод является золотым стандартом в диагностике, позволяя отличить истинную структурную обструкцию от других причин заложенности и выбрать оптимальную тактику лечения.

Что такое гипертрофия носовых раковин и почему её важно диагностировать

Гипертрофия носовых раковин (ГНР) — это состояние, при котором происходит увеличение в объёме нижних, а иногда и средних носовых раковин. Носовые раковины представляют собой костные выступы, покрытые слизистой оболочкой, богатой кровеносными сосудами. Их основная функция — согревать, увлажнять и очищать вдыхаемый воздух. При гипертрофии эти структуры становятся настолько большими, что начинают перекрывать просвет носовых ходов, создавая механическое препятствие для воздуха.

Причины ГНР могут быть различными:

• Хронические риниты (аллергический, вазомоторный).
• Длительное и бесконтрольное использование сосудосуживающих капель.
• Искривление носовой перегородки (компенсаторная гипертрофия на противоположной стороне).
• Хронические воспалительные процессы в пазухах носа.
• Гормональные изменения в организме.

Важность своевременной и точной диагностики заключается в том, что постоянное затруднение носового дыхания приводит не только к дискомфорту, но и к серьёзным последствиям. Среди них — хроническая усталость из-за гипоксии (недостатка кислорода), нарушения сна, храп, головные боли, снижение обоняния и частые воспалительные заболевания дыхательных путей. Объективная диагностика с помощью риноманометрии позволяет врачу понять истинную причину проблемы и разработать персонализированный план лечения, избегая ненужных или неэффективных вмешательств.

Роль риноманометрии в объективной оценке носового дыхания

Риноманометрия (РМ) — это функциональный метод исследования, который, в отличие от визуального осмотра (риноскопии), предоставляет объективные, числовые данные о состоянии носового дыхания. Если риноскопия показывает врачу анатомическую картину — как выглядят структуры носа, то риноманометрия отвечает на вопрос — насколько хорошо они выполняют свою функцию по проведению воздуха.

Суть метода заключается в одновременном измерении двух ключевых параметров:

1. Объёмной скорости воздушного потока — сколько воздуха проходит через нос за единицу времени.
2. Перепада давления — разницы в давлении между носоглоткой и входом в нос, которая необходима для создания этого потока.

На основе этих данных специальный прибор (риноманометр) рассчитывает носовое сопротивление — главный показатель, отражающий степень проходимости носовых ходов. Чем выше сопротивление, тем труднее дышать через нос. Таким образом, риноманометрия переводит субъективное ощущение пациента «нос не дышит» в точные и воспроизводимые цифры, что исключает возможность ошибки и позволяет отслеживать динамику состояния.

Как риноманометрия помогает выявить именно гипертрофию раковин

Для точной диагностики гипертрофии носовых раковин (ГНР) и определения её природы ключевую роль играет не просто однократное измерение, а проведение исследования с функциональной пробой. Этот подход позволяет отличить увеличение раковин за счёт отёка слизистой оболочки от истинного разрастания костной или фиброзной ткани.

Процедура проводится в несколько этапов и абсолютно безболезненна:

1. Базовое измерение. Пациент садится, на лицо ему надевают специальную маску, плотно прилегающую к носу и рту. Через одну ноздрю измеряется давление, в то время как через другую пациент спокойно дышит. Исследование проводится для каждой ноздри поочерёдно. На этом этапе получают исходные данные о носовом сопротивлении.
2. Проба с анемизацией (вазоконстрикторный тест). Это важнейший этап для диагностики ГНР. В полость носа вводят сосудосуживающий препарат (деконгестант) в виде спрея или на турунде. Цель — вызвать сокращение кровеносных сосудов в слизистой оболочке и уменьшить её отёк.
3. Повторное измерение. Через 10–15 минут после применения препарата риноманометрию повторяют.

Именно сравнение результатов до и после пробы даёт врачу исчерпывающую информацию. Если после применения сосудосуживающих капель носовое сопротивление значительно снизилось, а воздушный поток увеличился, это указывает на то, что гипертрофия вызвана преимущественно отёком слизистой оболочки (вазомоторный или аллергический компонент). Если же показатели изменились незначительно, это говорит о наличии необратимых изменений — разрастании костной основы раковины или фиброзной ткани, что требует уже хирургического подхода к лечению.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Интерпретация результатов риноманометрии: что означают цифры

Результаты риноманометрии представляются в виде графиков и числовых значений суммарного носового сопротивления при определённом давлении (обычно 150 Па). Хотя детальная расшифровка является задачей врача, понимание общих принципов поможет пациенту лучше ориентироваться в своём состоянии. Ниже представлена упрощённая таблица для интерпретации результатов.

Важно помнить, что врач оценивает не только абсолютные цифры, но и их изменение после пробы с деконгестантом. Именно эта динамика позволяет поставить точный диагноз и определить, какая форма гипертрофии носовых раковин преобладает у конкретного пациента, что является ключом к выбору правильной стратегии лечения.

Преимущества метода при диагностике ГНР

Использование риноманометрии для выявления гипертрофии носовых раковин предоставляет ряд неоспоримых преимуществ как для врача, так и для пациента. Этот метод выводит диагностику на качественно новый уровень.

• Объективность. Метод основан на точных физических измерениях, что исключает субъективизм в оценке степени заложенности носа.
• Неинвазивность и безопасность. Процедура не требует никакого вмешательства, не вызывает боли и абсолютно безопасна, в том числе для детей и беременных женщин.
• Функциональная оценка. Риноманометрия (РМ) оценивает главную функцию носа — дыхательную, показывая, как именно структура носа влияет на процесс дыхания.
• Дифференциальная диагностика. Позволяет точно определить причину обструкции: вызвана ли она отёком слизистой, искривлением перегородки или истинной гипертрофией костной ткани раковин.
• Основа для выбора лечения. Результаты РМ помогают врачу принять взвешенное решение: достаточно ли будет консервативной медикаментозной терапии или необходимо хирургическое вмешательство (например, вазотомия, конхопластика).

Таким образом, точная риноманометрия является незаменимым инструментом в арсенале современного оториноларинголога. Она позволяет не просто констатировать факт затруднённого дыхания, а детально разобраться в его причинах, количественно оценить проблему и предложить пациенту наиболее эффективный и обоснованный путь к восстановлению свободного дыхания.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
2. Лопатин А. С., Гамов В. П. Острая и хроническая риносинусопатия: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения: Учебное пособие. — М.: Медицинское информационное агентство, 2011. — 72 с.
3. Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология. — М.: Миклош, 2006. — 560 с.
4. Клинические рекомендации «Аллергический ринит» / Разработчик: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. — М., 2020. — 76 с.
5. Fokkens W. J., Lund V. J., Mullol J., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2012 (EPOS 2012) // Rhinology. — 2012. — Vol. 50, Suppl. 23. — P. 1–298.
6. Clement P. A. R., Gordts F. Consensus report on acoustic rhinometry and rhinomanometry // Rhinology. — 2005. — Vol. 43, № 3. — P. 169–179.