Расшифровка заключения риноманометрии: понимание ключевых показателей

Получив на руки заключение после исследования, многие пациенты испытывают растерянность, видя набор цифр, графиков и незнакомых терминов. Расшифровка заключения риноманометрии — это ключевой этап, который позволяет объективно оценить функцию носового дыхания и понять причину его затруднения. Этот документ не является окончательным диагнозом, но служит для врача важнейшим инструментом в определении дальнейшей тактики. Понимание основных показателей поможет вам лучше ориентироваться в результатах и более предметно обсуждать их со специалистом, снимая лишнюю тревогу и неясность.

Что такое риноманометрия и какие параметры она измеряет

Риноманометрия (РММ) — это объективный метод исследования, который измеряет два основных параметра, необходимых для оценки функции носа: объем воздушного потока, проходящего через носовые ходы, и перепад давления, который для этого требуется. Представьте, что вы пьете напиток через соломинку: чем уже соломинка, тем больше усилий (давления) нужно приложить, чтобы получить тот же объем жидкости (поток). Нос работает по схожему принципу. Исследование фиксирует эту зависимость и на ее основе вычисляет главный итоговый показатель — назальное сопротивление.

Основными измеряемыми и вычисляемыми параметрами в ходе риноманометрии являются:

• Объемный поток воздуха (V) — показывает, какой объем воздуха проходит через нос за единицу времени (обычно измеряется в кубических сантиметрах в секунду, см³/с). Это прямой показатель того, насколько эффективно вы дышите.
• Перепад давления (ΔP) — отражает разницу давления между входом в ноздри и носоглоткой, которая создается дыхательными мышцами для обеспечения воздушного потока. Измеряется в Паскалях (Па).
• Назальное сопротивление (R) — это вычисляемый показатель, который является отношением перепада давления к объемному потоку (R = ΔP/V). Он объективно характеризует степень затруднения носового дыхания. Чем выше сопротивление, тем труднее дышать. Измеряется в Па/см³/с.

Эти три показателя являются основой для всех дальнейших выводов. Исследование проводится для каждой половины носа отдельно, а затем рассчитываются суммарные значения.

Ключевые показатели в заключении и их нормальные значения

Результаты риноманометрии представляются в виде таблицы с цифровыми значениями и графиков. Хотя нормы могут незначительно варьироваться в зависимости от используемого оборудования и методики, существуют общепринятые ориентиры, которые позволяют оценить функцию дыхания. Ниже представлена таблица с основными показателями, которые вы увидите в своем заключении.

Важно понимать, что оценка результатов проводится комплексно. Врач обращает внимание не только на абсолютные цифры, но и на их соотношение, симметричность и изменение после функциональных проб.

Анализ результатов: как врач интерпретирует цифры и графики

Специалист не просто смотрит на соответствие показателей норме, а проводит глубокий анализ всей картины. Для него заключение РММ — это подробная карта состояния вашего носового дыхания.

Вот на что обращает внимание оториноларинголог:

• Суммарное назальное сопротивление. Это основной показатель, отражающий, насколько легко или трудно дышать носом в целом. Значительное превышение нормальных значений (например, выше 0,35–0,4 Па/см³/с) говорит о выраженном нарушении носового дыхания.
• Асимметрия показателей. В норме сопротивление в правой и левой половинах носа может незначительно отличаться из-за так называемого носового цикла, когда носовые раковины поочередно отекают и сокращаются. Однако выраженная и постоянная разница в сопротивлении между сторонами часто указывает на одностороннюю анатомическую проблему, например, искривление носовой перегородки или наличие полипа с одной стороны.
• Форма кривой на графике. График зависимости «поток-давление» также несет важную информацию. В норме кривая имеет плавную S-образную форму. Ее деформация может указывать на специфические проблемы. Например, уплощение кривой на вдохе может свидетельствовать о клапанном коллапсе крыла носа — состоянии, когда крылья носа «слипаются» при вдохе.

Таким образом, для врача важна не отдельная цифра, а совокупность всех данных, которые позволяют предположить характер и локализацию проблемы.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Важность пробы с сосудосуживающим препаратом (деконгестантом)

Часто риноманометрию проводят в два этапа: до и после применения сосудосуживающих капель (деконгестантов). Этот этап называется пробой с анемизацией и имеет огромное диагностическое значение. Его цель — различить, вызвана ли заложенность носа обратимым отеком слизистой оболочки или же постоянной, анатомической причиной.

Интерпретация результатов пробы выглядит следующим образом:

• Положительная проба. Если после применения капель назальное сопротивление значительно снижается, а воздушный поток увеличивается, это говорит о том, что основной причиной заложенности является отек слизистой оболочки. Такое состояние характерно для ринитов различного происхождения (аллергического, вазомоторного). В этом случае лечение, скорее всего, будет консервативным (медикаментозным).
• Отрицательная проба. Если показатели после пробы практически не изменились, это указывает на то, что препятствие для воздуха носит анатомический характер. Слизистая оболочка не была основной проблемой. Причинами могут быть искривление перегородки носа, полипы, аденоиды, шипы или гребни на перегородке. В таких ситуациях для восстановления дыхания может потребоваться хирургическое вмешательство.

Проба с деконгестантом является одним из самых важных элементов исследования, поскольку она напрямую влияет на выбор стратегии лечения и позволяет избежать ненужных операций или, наоборот, вовремя определить показания к ним.

Что не является диагнозом: ограничения риноманометрии

Важно помнить, что результаты риноманометрии — это не диагноз, а объективное описание функции. Метод показывает, насколько плохо дышит нос, но не всегда может точно ответить на вопрос, почему это происходит. Например, высокое сопротивление может быть вызвано и сильным искривлением перегородки, и массивным полипом, и выраженным отеком — риноманометрия лишь констатирует факт наличия препятствия.

Поэтому заключение РММ всегда оценивается врачом в комплексе с другими данными:

• Жалобы пациента: как давно и как именно проявляется заложенность, есть ли сопутствующие симптомы.
• Анамнез: история развития заболевания, наличие аллергии, травм носа.
• Данные осмотра (риноскопии): визуальная оценка состояния полости носа.
• Результаты эндоскопического исследования: детальный осмотр носовых ходов с помощью специальной оптики.
• Данные компьютерной томографии (КТ) пазух носа: если требуется оценить костные структуры и состояние околоносовых пазух.

Только сопоставив все эти факты, специалист может поставить точный диагноз и предложить наиболее эффективный план лечения. Заключение риноманометрии является ценнейшим, но не единственным элементом в этой сложной диагностической цепочке.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Национальное руководство по оториноларингологии / под ред. В.Т. Пальчуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 960 с.
3. Лопатин А.С., Гамов В.П. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения. — М.: Медицинское информационное агентство, 2011. — 496 с.
4. Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 (EPOS 2020) // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, Suppl. S29. — P. 1–464.
5. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. — М.: Миклош, 2006. — 360 с.
6. Clement P.A.R., Gordts F. Consensus report on acoustic rhinometry and rhinomanometry // Rhinology. — 2005. — Vol. 43, № 3. — P. 169–179.