Нормальные показатели риноманометрии у взрослых: с чем сравнить ваш результат

Оценка нормальных показателей риноманометрии у взрослых является ключевым этапом в объективной диагностике нарушений носового дыхания. Это исследование позволяет перевести субъективные ощущения пациента, такие как «нос не дышит», на язык точных цифр, измеряя два основных параметра: объемный поток воздуха, проходящего через носовые ходы, и сопротивление, которое эти ходы ему оказывают. Понимание референсных (нормальных) значений помогает врачу и пациенту объективно оценить степень нарушения дыхательной функции и определить дальнейшую тактику. Результаты всегда анализируются в комплексе, с учетом клинической картины и данных других обследований.

Что такое риноманометрия и какие параметры она измеряет

Риноманометрия (РММ) — это функциональный метод исследования, который объективно оценивает проходимость носовых ходов. Процедура измеряет взаимосвязь между воздушным потоком, проходящим через нос во время вдоха и выдоха, и давлением, которое для этого требуется. Проще говоря, исследование показывает, насколько легко или трудно воздух проходит через нос. Этот метод является «золотым стандартом» для количественной оценки носового дыхания, поскольку он дает точные, воспроизводимые данные, в отличие от субъективных жалоб пациента.

В ходе риноманометрии фиксируются два главных показателя:

• Объемный поток воздуха (V) — это количество воздуха, которое проходит через носовые полости за единицу времени. Измеряется в кубических сантиметрах в секунду (см³/с). Этот параметр отражает, насколько эффективно нос справляется со своей основной задачей — проведением воздуха.
• Носовое сопротивление (R) — это показатель, характеризующий степень препятствия, которое встречает воздушный поток при прохождении через нос. Рассчитывается на основе соотношения перепада давления и объемного потока воздуха и измеряется в паскалях на кубический сантиметр в секунду (Па/(см³/с)). Высокое сопротивление означает, что для вдоха и выдоха требуются значительные усилия.

Оба этих параметра анализируются при стандартном перепаде давления, который обычно составляет 150 Паскалей (Па). Это унифицированное значение позволяет сравнивать результаты, полученные в разных клиниках и на разном оборудовании.

Нормы носового сопротивления при риноманометрии

Суммарное носовое сопротивление — это основной показатель, на который ориентируются специалисты при расшифровке результатов риноманометрии. Он отражает общую проходимость обеих половин носа. Оценка проводится при стандартном давлении 150 Па. Это давление имитирует спокойное носовое дыхание. Полученные значения сравниваются с общепринятыми нормами, которые позволяют классифицировать степень нарушения дыхательной функции.

Для вашего удобства ниже представлена таблица с нормальными и патологическими значениями суммарного носового сопротивления для взрослых.

Важно понимать, что эти цифры являются ориентиром. Небольшое отклонение от нормы не всегда указывает на серьезную патологию, особенно если у пациента нет жалоб. Врач всегда оценивает результат в контексте общего состояния и симптомов.

Как оценивается объемный поток воздуха

Объемный поток воздуха — это второй важный параметр РММ, который напрямую связан с носовым сопротивлением. Они находятся в обратной зависимости: чем выше сопротивление, тем ниже будет поток воздуха, и наоборот. Этот показатель демонстрирует, какой объем воздуха нос способен пропустить при стандартном дыхательном усилии (соответствующем давлению 150 Па). Низкие значения потока объективно подтверждают жалобы пациента на заложенность носа.

Ниже приведена таблица, которая поможет сориентироваться в значениях суммарного объемного потока воздуха у взрослых.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Почему показатели РММ могут отличаться от нормы

Отклонение результатов риноманометрии от референсных значений может быть вызвано множеством причин, которые условно делятся на анатомические и функциональные. Понимание этих причин помогает врачу поставить точный диагноз и выбрать правильную тактику лечения. РММ не называет причину, но объективно доказывает наличие проблемы.

Наиболее распространенные причины повышенного носового сопротивления и сниженного потока воздуха:

• Искривление носовой перегородки: одна из самых частых анатомических аномалий, при которой костно-хрящевая пластина, разделяющая нос на две половины, смещена в сторону, сужая один из носовых ходов.
• Гипертрофия носовых раковин: увеличение в размерах нижних носовых раковин из-за хронического воспаления или аллергии. Это приводит к сужению просвета носовых ходов.
• Полипы в носу: доброкачественные разрастания слизистой оболочки, которые механически блокируют прохождение воздуха.
• Хронический ринит: длительное воспаление слизистой оболочки носа (аллергической, вазомоторной или другой природы), сопровождающееся постоянным отеком.
• Аденоидные вегетации (аденоиды): хотя это более характерно для детей, увеличенные аденоиды могут сохраняться и у взрослых, перекрывая задние отделы носа (хоаны).
• Последствия травм носа: деформации структур носа после переломов или ушибов.

Влияние пробы с сосудосуживающим средством на результат

Для более точной диагностики причин нарушения носового дыхания риноманометрия часто проводится в два этапа: до и после применения сосудосуживающих капель (деконгестантов). Этот тест называется пробой с анемизацией и имеет огромное диагностическое значение. Он позволяет дифференцировать, что является основной причиной заложенности — необратимые анатомические изменения или обратимый отек слизистой оболочки.

Принцип прост: сосудосуживающий препарат временно снимает отек слизистой. Если после его применения показатели риноманометрии значительно улучшаются (сопротивление падает, а поток воздуха растет), это указывает на то, что основной вклад в нарушение дыхания вносит отек, характерный для ринитов. Если же показатели меняются незначительно, причина, скорее всего, кроется в стабильных анатомических структурах, таких как искривленная перегородка или полипы. Эта информация является ключевой при выборе между консервативным (медикаментозным) и хирургическим лечением.

Что делать, если ваши показатели риноманометрии не в норме

Получив на руки заключение риноманометрии с цифрами, отклоняющимися от нормы, не следует паниковать или самостоятельно ставить себе диагноз. Результаты исследования — это не диагноз, а важный инструмент в руках врача. Правильная интерпретация возможна только специалистом-оториноларингологом, который сопоставит данные РММ с вашими жалобами, историей болезни и результатами осмотра (эндоскопии носа), а при необходимости — и с данными компьютерной томографии околоносовых пазух.

Показатели риноманометрии являются объективным доказательством наличия или отсутствия нарушения функции носового дыхания. На основе всей совокупности данных врач сможет определить точную причину проблемы и предложить наиболее эффективный план лечения. Ваша задача — обратиться за консультацией к специалисту, который проводил исследование или направил на него, для получения исчерпывающих разъяснений и дальнейших рекомендаций.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. — М.: Миклош, 2006. — 560 с.
3. Лопатин А.С. Ринит: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2010. — 432 с.
4. Clement P.A. Committee report on standardization of rhinomanometry // Rhinology. — 1984. — Vol. 22, № 3. — P. 151–155.
5. Von Buchwald C., Tingsgaard P.K. Rhinomanometry: a review // The Clinical Respiratory Journal. — 2013. — Vol. 8, № 2. — P. 129–138.