Безопасность акустической ринометрии: возможные риски и побочные эффекты

Безопасность акустической ринометрии является одним из ключевых преимуществ этого метода диагностики, что делает его предпочтительным выбором для оценки функции носового дыхания у широкого круга пациентов, включая детей и беременных женщин. Процедура основана на анализе отражения звуковых волн от стенок полости носа, что исключает использование ионизирующего излучения (рентгеновских лучей) и инвазивных вмешательств. Благодаря своей неинвазивной природе, акустическая ринометрия (АРМ) считается одним из самых щадящих и безопасных способов объективного измерения проходимости носовых ходов.

Принцип действия и его влияние на безопасность метода

В основе высокой безопасности акустической ринометрии лежит ее физический принцип. Исследование не предполагает нарушения целостности тканей, введения каких-либо препаратов или воздействия вредных излучений. Для понимания, почему метод считается безопасным, важно разобраться в его механизме.

Во время процедуры используется специальный прибор — ринометр, который генерирует звуковой сигнал низкой интенсивности и направляет его в носовой ход через специальный адаптер. Звуковая волна, проходя через носовую полость, частично отражается от ее стенок. Датчик прибора улавливает эти отраженные волны и анализирует их. На основе времени задержки и интенсивности отраженного сигнала компьютерная программа строит график, который показывает площадь поперечного сечения носового хода на разной глубине. Фактически, это создание «звуковой карты» внутренней структуры носа.

Ключевые факторы, обеспечивающие безопасность АРМ:

• Отсутствие ионизирующего излучения. В отличие от компьютерной томографии (КТ) или рентгенографии, акустическая ринометрия не подвергает пациента лучевой нагрузке. Это позволяет проводить исследование многократно без вреда для здоровья, что особенно важно для контроля динамики лечения.
• Неинвазивность. Процедура не требует проколов, разрезов или введения эндоскопических инструментов глубоко в полость носа. Контакт с телом пациента ограничивается прикосновением носового адаптера к преддверию носа.
• Использование безопасного звука. Звуковые волны, применяемые в АРМ, имеют характеристики, абсолютно безвредные для слухового аппарата и других структур головы. Их интенсивность сравнима с обычным разговором.

Абсолютные и относительные противопоказания к проведению АРМ

Несмотря на высокий профиль безопасности, как и у любого медицинского исследования, у акустической ринометрии существует ряд ограничений. Противопоказания в основном связаны с невозможностью технически правильно выполнить процедуру или с состояниями, при которых результаты могут быть искажены. Они делятся на абсолютные и относительные.

Вот основные состояния, при которых проведение исследования может быть затруднено или нецелесообразно:

• Атрезия хоан. Это врожденное или приобретенное полное заращение носовых ходов в их задних отделах. При таком состоянии проведение звуковой волны невозможно, и метод неинформативен. Это является абсолютным противопоказанием.
• Выраженные деформации наружного носа. Если из-за травмы или врожденной аномалии невозможно обеспечить герметичное прилегание носового адаптера, результаты исследования будут неточными.
• Свежие травмы носа и послеоперационный период. В первые дни после травм или хирургических вмешательств на полости носа проведение АРМ может вызвать боль и дискомфорт, а отек тканей исказит результаты.
• Острые воспалительные заболевания. При остром рините с обильными выделениями или выраженным отеком слизистой оболочки результаты будут отражать временное состояние, а не истинную анатомию носовых ходов. Исследование целесообразнее провести после стихания острого процесса.
• Неспособность пациента к сотрудничеству. Для получения точных данных пациент должен сидеть неподвижно и задержать дыхание на несколько секунд. Это может быть затруднительно у маленьких детей или у пациентов с определенными неврологическими расстройствами.

Важно отметить, что большинство из этих противопоказаний являются относительными и временными. Врач всегда индивидуально оценивает возможность и целесообразность проведения акустической ринометрии.

Возможные побочные эффекты и дискомфорт во время исследования

Акустическая ринометрия (АРМ) относится к процедурам с крайне низким риском побочных эффектов, которые, как правило, носят кратковременный и незначительный характер. Серьезные осложнения после исследования не зафиксированы. Пациенты обычно переносят процедуру легко, однако в редких случаях могут испытывать некоторый дискомфорт.

Основные ощущения, которые могут возникнуть во время процедуры:

• Ощущение щекотания в носу. Плотное прилегание носового адаптера и звуковая волна могут вызвать легкое щекотание в преддверии носа.
• Рефлекторное чихание. У некоторых пациентов раздражение слизистой оболочки носа может спровоцировать чихательный рефлекс. Обычно это единичный эпизод, не мешающий завершить исследование.
• Легкое слезотечение. Является нормальной рефлекторной реакцией на стимуляцию нервных окончаний в полости носа.
• Психологический дискомфорт. Некоторым пациентам могут быть непривычными ощущение закрытого носового хода и необходимость задерживать дыхание по команде.

Все перечисленные явления проходят самостоятельно сразу после окончания процедуры, которая длится всего несколько минут. Болевые ощущения при проведении АРМ отсутствуют, что делает метод комфортным для большинства обследуемых.

Безопасность акустической ринометрии для детей и беременных

Особую ценность акустическая ринометрия представляет для диагностики нарушений носового дыхания у уязвимых групп пациентов, таких как дети и беременные женщины, для которых многие другие методы (например, КТ) нежелательны.

Для детей исследование абсолютно безопасно, так как не несет лучевой нагрузки и не требует седации или анестезии. Основная сложность заключается в необходимости сотрудничества с ребенком — он должен быть способен спокойно сидеть и ненадолго задерживать дыхание. Обычно АРМ успешно проводится детям с 4–5 лет. Этот метод позволяет объективно оценить степень увеличения аденоидов, искривления носовой перегородки и эффективность консервативного лечения без применения инвазивных процедур.

Во время беременности многие диагностические процедуры, особенно связанные с облучением, противопоказаны. Акустическая ринометрия является идеальной альтернативой. Она позволяет безопасно диагностировать такие состояния, как ринит беременных, оценить степень отека слизистой оболочки и подобрать адекватную терапию, не причиняя вреда ни матери, ни будущему ребенку. Метод не имеет системного воздействия на организм и может применяться на любом сроке беременности и в период лактации.

Сравнение безопасности АРМ с другими методами диагностики носового дыхания

Чтобы в полной мере оценить уровень безопасности акустической ринометрии, полезно сравнить ее с другими распространенными методами исследования полости носа и околоносовых пазух. Каждый метод имеет свои показания, и выбор всегда остается за лечащим врачом, но с точки зрения безопасности АРМ имеет явные преимущества.

Ниже представлена сравнительная таблица основных методов диагностики:

Как видно из таблицы, акустическая ринометрия выигрывает по ключевым параметрам безопасности, особенно когда речь идет об отсутствии лучевой нагрузки и полной неинвазивности.

Меры предосторожности и гигиенические аспекты процедуры

Для обеспечения полной безопасности и предотвращения передачи инфекций при проведении акустической ринометрии соблюдается строгий протокол гигиены. Это важный аспект, который обеспечивает спокойствие пациента.

Основные гигиенические меры включают:

• Использование одноразовых носовых адаптеров. Та часть прибора, которая контактирует с носом пациента, является сменной и одноразовой. Для каждого пациента используется новый стерильный адаптер, который утилизируется после исследования.
• Дезинфекция прибора. Корпус ринометра и другие его части, с которыми мог контактировать пациент или врач, обрабатываются антисептическими растворами после каждого использования в соответствии с санитарными нормами.
• Работа в перчатках. Специалист, проводящий исследование, всегда использует одноразовые медицинские перчатки.

Соблюдение этих простых правил полностью исключает риск перекрестного инфицирования и делает процедуру гигиенически безопасной. Пациент может быть уверен в стерильности и чистоте оборудования, используемого для диагностики.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 656 с.
2. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 560 с.
3. Lund V.J., Stammberger H., Fokkens W.J., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 (EPOS 2020) // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, Suppl. S29. — P. 1–464.
4. Clement P.A., Gordts F. Consensus report on acoustic rhinometry and rhinomanometry // Rhinology. — 2005. — Vol. 43, № 3. — P. 169–179.
5. Hilberg O., Jackson A.C., Swift D.L., Pedersen O.F. Acoustic rhinometry: evaluation of nasal cavity geometry by acoustic reflection // Journal of Applied Physiology. — 1989. — Vol. 66, № 1. — P. 295–303.