Оценка эффективности лечения с помощью акустической ринометрии

Оценка эффективности лечения с помощью акустической ринометрии — это объективный и высокоточный метод, позволяющий в цифрах определить, насколько успешной была терапия, направленная на восстановление носового дыхания. После завершения курса консервативного лечения или хирургического вмешательства пациенты часто ориентируются на собственные ощущения, которые могут быть субъективными и переменчивыми. Акустическая ринометрия (АРМ) предоставляет врачу и пациенту беспристрастные данные об изменениях в геометрии носовых ходов, наглядно демонстрируя результат проведенных медицинских манипуляций и позволяя принять взвешенное решение о дальнейшей тактике.

Зачем нужна объективная оценка после лечения носового дыхания

После операции на носовой перегородке (септопластика), удаления полипов или длительного курса лечения вазомоторного ринита главным критерием успеха для пациента является свободное дыхание. Однако субъективное ощущение «дышит или не дышит» не всегда отражает реальную картину. Отечность тканей в послеоперационном периоде, процесс заживления или даже психологические факторы могут искажать восприятие. Именно здесь на помощь приходит акустическая ринометрия.

Этот метод позволяет отойти от субъективных оценок и получить точные, измеряемые параметры. Сравнивая данные акустической ринометрии, полученные до начала терапии и после ее завершения, врач может с уверенностью утверждать, достигнута ли цель лечения. Такой подход исключает догадки и дает возможность своевременно скорректировать план реабилитации или, при необходимости, рассмотреть другие варианты лечения, основываясь не на предположениях, а на конкретных цифрах.

Какие параметры оценивает АРМ для контроля терапии

Для оценки динамики лечения акустическая ринометрия измеряет два ключевых показателя, которые характеризуют проходимость носовых ходов. Понимание этих параметров помогает наглядно увидеть результат терапии.

• Минимальная площадь поперечного сечения (МППС). Это показатель самого узкого места в носовом ходе. Именно эта зона чаще всего определяет, насколько свободно человек дышит. После успешного лечения, например, после уменьшения носовых раковин или исправления перегородки, значение МППС должно значительно увеличиться.
• Объем носовой полости. Этот параметр отражает общий объем воздуха, который может находиться в определенном сегменте носового хода (обычно измеряют на протяжении первых 5–7 сантиметров). Увеличение этого показателя после терапии свидетельствует о расширении носовых ходов и, как следствие, об улучшении их проходимости.

Сравнение этих двух параметров в динамике (до и после лечения) является «золотым стандартом» для объективной оценки результатов. Значительное увеличение площади и объема указывает на успешность проведенных мероприятий.

Как проводится акустическая ринометрия для оценки динамики лечения

Процедура контрольной акустической ринометрии ничем не отличается от первичного обследования и остается такой же быстрой, безболезненной и неинвазивной. Пациент садится в удобное кресло, плотно прижимает к одной ноздре специальный адаптер, соединенный с прибором, и на несколько секунд задерживает дыхание. В это время прибор посылает в полость носа звуковой сигнал и анализирует его отражение, выстраивая график и рассчитывая ключевые показатели. Затем процедура повторяется для второй ноздри.

Ключевой особенностью контрольной АРМ является сравнение. В идеале, первое исследование проводится до начала любого лечения, чтобы зафиксировать исходные данные. Повторные измерения выполняются через определенные промежутки времени после начала или завершения терапии. Например, после септопластики контрольную акустическую ринометрию могут назначить через 1, 3 и 6 месяцев, чтобы отследить не только итоговый результат, но и динамику восстановления в процессе заживления тканей.

Интерпретация результатов акустической ринометрии: до и после

Интерпретация результатов АРМ после лечения строится на прямом сопоставлении кривых и цифровых значений, полученных до и после терапевтического вмешательства. Наглядное сравнение позволяет сделать однозначные выводы об эффективности.

Для лучшего понимания можно представить данные в виде следующей таблицы, которая демонстрирует типичные изменения после успешного лечения.

Положительная динамика по данным акустической ринометрии, подтвержденная улучшением самочувствия пациента, является исчерпывающим доказательством успеха лечения.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

В каких клинических ситуациях АРМ незаменима для контроля лечения

Акустическая ринометрия является ценным инструментом для мониторинга эффективности в самых разных ситуациях. Особенно важен такой контроль в следующих случаях:

• После хирургических вмешательств. Контроль после септопластики, вазотомии, полипотомии или аденотомии позволяет объективно оценить, насколько удалось восстановить анатомию и функцию носа.
• При консервативном лечении хронических ринитов. При длительном использовании назальных спреев (глюкокортикостероидов) для лечения аллергического или вазомоторного ринита АРМ помогает отследить, как меняется просвет носовых ходов под действием препаратов.
• Во время ортодонтического лечения. У детей и подростков расширение верхней челюсти может влиять на геометрию полости носа. Акустическая ринометрия позволяет контролировать эти изменения.
• Для оценки действия сосудосуживающих капель (деконгестантов). Проведение АРМ до и после применения капель (так называемая проба с деконгестантом) помогает определить, вызвано ли сужение отеком слизистой оболочки или анатомическими причинами.

Преимущества акустической ринометрии перед другими методами контроля

Для оценки результатов лечения могут использоваться и другие методы, однако акустическая ринометрия обладает рядом уникальных преимуществ, делающих ее предпочтительным инструментом в данной области.

В отличие от эндоскопии, которая дает прекрасную визуальную картину состояния слизистой, но не позволяет измерить просвет носовых ходов в цифрах, АРМ предоставляет точные количественные данные. Субъективная оценка пациента важна, но может быть неточной, тогда как акустическая ринометрия полностью объективна. В сравнении с передней активной риноманометрией, которая измеряет сопротивление потоку воздуха, АРМ напрямую оценивает анатомическую структуру. Это быстрый, не требующий специальной подготовки и абсолютно безболезненный метод, который можно повторять многократно для отслеживания динамики без какого-либо дискомфорта для пациента.

Что делать, если результаты АРМ не показывают улучшения

Отсутствие положительной динамики по данным акустической ринометрии после курса лечения — это не повод для паники, а важный диагностический сигнал для врача. Это не обязательно означает, что операция была неудачной или лекарство не работает. Такой результат помогает понять, что проблема не решена, и требует дальнейшего анализа ситуации.

Возможные причины могут быть разными: неполное заживление, формирование рубцов, сохранение отека, наличие сопутствующих патологий или индивидуальные особенности реакции организма. В этом случае врач проведет дополнительное обследование, например, компьютерную томографию или эндоскопию, чтобы выявить причину. На основе полученных данных будет скорректирован план лечения: может быть назначена дополнительная медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры или, в редких случаях, рассмотрен вопрос о повторном хирургическом вмешательстве. Главное — результаты АРМ дают объективную информацию для принятия правильных и своевременных решений.

Список литературы

1. Пальчун В.Т. Оториноларингология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 560 с.
3. Клинические рекомендации «Аллергический ринит». Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. — М., 2020. — 76 с.
4. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 (EPOS 2020). Rhinology. 2020; 58(Suppl S29): 1–464.
5. Cole P. The four components of the nasal valve. Am J Rhinol. 2003; 17(2): 107–110.
6. Lopatin A.S., Sysolyatin P.G., Sysolyatin S.P. Acoustic rhinometry. A practical guide for otolaryngologists. — Tomsk: Siberian State Medical University Press, 2011. — 64 p.