Противопоказания к пункции гайморовой пазухи: кому нельзя делать эту процедуру

Пункция гайморовой пазухи, или ее прокол, является лечебно-диагностической процедурой, которая назначается при тяжелых формах синусита. Несмотря на ее высокую эффективность, существуют определенные противопоказания к пункции пазухи, которые делают ее проведение невозможным или требующим особой осторожности. Понимание этих ограничений помогает обеспечить безопасность пациента и избежать серьезных осложнений. Решение о необходимости и возможности проведения манипуляции всегда принимает лечащий врач-оториноларинголог на основе полной клинической картины, анамнеза и результатов обследования.

Абсолютные противопоказания: когда пункция строго запрещена

Абсолютные противопоказания — это состояния, при которых проведение пункции верхнечелюстной пазухи недопустимо из-за крайне высокого риска для здоровья и жизни пациента. В таких случаях врач будет искать альтернативные, менее инвазивные методы лечения, даже если они могут быть менее эффективными. К таким состояниям относятся несколько ключевых групп патологий.

• Тяжелые нарушения свертываемости крови. Заболевания, такие как гемофилия, тяжелая тромбоцитопения (значительное снижение уровня тромбоцитов) или прием высоких доз препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов), делают прокол невозможным. Причина в том, что любое, даже минимальное, повреждение сосудов во время процедуры может привести к неконтролируемому и опасному кровотечению.
• Декомпенсированные соматические заболевания. Это тяжелые состояния организма, при которых он не может справиться с дополнительной нагрузкой. К ним относятся декомпенсированный сахарный диабет, острая сердечная или почечная недостаточность, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия. Проведение инвазивной процедуры в таком состоянии может вызвать резкое ухудшение общего самочувствия и обострение основного заболевания.
• Аномалии развития лицевого скелета. Если у пациента имеются врожденные или приобретенные деформации костей носа или верхнечелюстных пазух, проведение пункции становится технически сложным и опасным. Игла может повредить соседние анатомические структуры: глазницу, крылонебную ямку, зубы.
• Опухолевые процессы в пазухе или полости носа. При подозрении на наличие злокачественного новообразования пункция противопоказана. Прокол опухоли может спровоцировать ее рост и метастазирование, то есть распространение раковых клеток по организму.

Относительные противопоказания: когда решение принимается индивидуально

Относительные противопоказания — это ситуации, в которых риск осложнений повышен, но не является критическим. Врач тщательно взвешивает потенциальную пользу от процедуры и возможные риски. Решение о проведении пункции гайморовой пазухи принимается индивидуально, часто после дополнительной подготовки пациента или в условиях стационара, где есть возможность оказать экстренную помощь. Ниже в таблице представлены основные относительные противопоказания и тактика врача в этих случаях.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Возрастные особенности: противопоказания для детей

Детский возраст является одним из важнейших факторов при принятии решения о пункции верхнечелюстной пазухи. У детей лицевой скелет активно растет и развивается, что накладывает серьезные ограничения. Основная причина, по которой врачи избегают этой процедуры у маленьких пациентов, — это анатомические особенности. Гайморовы пазухи у детей раннего возраста небольшие, а их нижняя стенка находится в непосредственной близости к зачаткам постоянных зубов. Неосторожное движение инструментом может необратимо повредить их.

Кроме того, сама процедура может стать сильным психологическим стрессом для ребенка. Поэтому в педиатрической практике пункцию стараются не проводить детям младше 5–6 лет. Предпочтение всегда отдается консервативной терапии: антибиотикам, промываниям носа, сосудосуживающим и муколитическим препаратам. К пункции прибегают только при развитии тяжелых осложнений, таких как орбитальные (глазные) или внутричерепные, и проводят ее строго в условиях больницы.

Что необходимо сообщить врачу перед процедурой

Для того чтобы врач мог принять взвешенное решение и минимизировать все возможные риски, крайне важна полная и честная информация от пациента о состоянии его здоровья. Перед тем как дать согласие на пункцию гайморовой пазухи, обязательно сообщите специалисту следующие сведения.

• Обо всех хронических заболеваниях. Особенно важны сведения о сахарном диабете, гипертонии, заболеваниях сердца, почек и печени.
• О принимаемых на постоянной основе лекарствах. Критически важно упомянуть препараты, влияющие на свертываемость крови: аспирин, варфарин, ксарелто, прадакса и другие антикоагулянты и антиагреганты. Их прием может потребовать временной отмены или коррекции дозы.
• Об аллергических реакциях. Необходимо сообщить о любой известной аллергии, особенно на местные анестетики (лидокаин, новокаин) и антибиотики.
• О предыдущих операциях на носу или пазухах. Наличие рубцов или изменение анатомии после хирургических вмешательств может повлиять на технику проведения процедуры.
• О беременности или ее планировании. Эта информация является ключевой для женщин репродуктивного возраста, так как влияет на выбор тактики лечения и используемые препараты.

Открытый диалог с врачом и предоставление полной информации — залог вашей безопасности и успешного результата лечения. Это позволяет специалисту адекватно оценить все противопоказания и выбрать наиболее подходящий и безопасный метод терапии.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: Учебник для вузов. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 656 с.
2. Клинические рекомендации «Острый синусит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2021.
3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 584 с.
4. Flint P.W., Haughey B.H., et al. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. — 7th ed. — Elsevier, 2020. — 3568 p.
5. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 560 с.