Как делают прокол гайморовой пазухи: пошаговое описание от врача

Прокол гайморовой пазухи, или пункция верхнечелюстной пазухи, — это лечебно-диагностическая процедура, которая часто вызывает у пациентов страх и беспокойство из-за недостатка информации. На самом деле, это одна из самых эффективных и отработанных методик в оториноларингологии, позволяющая быстро облегчить состояние при тяжелом гайморите, удалить патологическое содержимое (гной) и ввести лекарственные препараты непосредственно в очаг воспаления. Понимание того, как именно проходит процедура, помогает снизить тревогу и правильно подготовиться к манипуляции, которая выполняется под местной анестезией и занимает всего несколько минут.

Подготовка к процедуре: что нужно знать пациенту

Специальная сложная подготовка к пункции гайморовой пазухи обычно не требуется, так как процедура проводится в амбулаторных условиях. Однако соблюдение нескольких простых рекомендаций поможет сделать ее максимально комфортной и безопасной. Важно не только физически, но и психологически подготовиться к манипуляции.

Перед началом процедуры оториноларинголог проводит беседу, в ходе которой уточняет важные детали анамнеза. Пациенту необходимо:

• Сообщить врачу обо всех известных аллергических реакциях, особенно на местные анестетики (например, лидокаин, новокаин) и антибиотики. Это ключевой момент для предотвращения осложнений.
• Рассказать о принимаемых на постоянной основе препаратах, в частности о тех, что влияют на свертываемость крови (антикоагулянты, аспирин).
• Непосредственно перед входом в кабинет следует тщательно высморкаться, чтобы очистить носовые ходы от слизи.
• Если вы испытываете сильное волнение, сообщите об этом врачу. В некоторых случаях возможно применение легких успокоительных средств.

Психологический настрой играет большую роль. Важно понимать, что пункция верхнечелюстной пазухи выполняется для облегчения вашего состояния, когда другие методы лечения оказались неэффективны. Это контролируемое медицинское вмешательство, направленное на скорейшее выздоровление.

Этапы проведения пункции верхнечелюстной пазухи

Процедура выполняется в положении сидя в специально оборудованном ЛОР-кабинете. Весь процесс можно разделить на несколько последовательных шагов, каждый из которых контролируется врачом.

Вот как проходит манипуляция шаг за шагом:

1. Анестезия. Это первый и очень важный этап, от которого зависит комфорт пациента. Врач использует местное обезболивание. Сначала слизистую оболочку носа обрабатывают сосудосуживающим препаратом, чтобы уменьшить отек и улучшить обзор. Затем проводится сама анестезия: на слизистую наносят или распыляют раствор анестетика (аппликационная анестезия), а также могут сделать инъекцию в область предполагаемого прокола (инфильтрационная анестезия). Через несколько минут наступает онемение, и болевые ощущения полностью блокируются.
2. Выполнение прокола. Для пункции используется специальная игла с изогнутым концом и канюлей — игла Куликовского. Оториноларинголог вводит иглу через нижний носовой ход в самую тонкую костную стенку, разделяющую полость носа и гайморову пазуху. Сам момент прокола может сопровождаться ощущением давления и характерным хрустом. Это нормальное явление, которое не должно вызывать паники. Благодаря анестезии болевые ощущения отсутствуют.
3. Аспирация и промывание. После того как игла оказалась в пазухе, врач присоединяет к ней шприц и оттягивает поршень на себя, чтобы удалить скопившийся гной или слизь (аспирация). Это позволяет не только очистить пазуху, но и взять материал для бактериологического исследования, если это необходимо. Затем пазуху промывают стерильным физиологическим раствором или антисептическим раствором до тех пор, пока промывные воды не станут чистыми.
4. Введение лекарственных средств. В очищенную полость пазухи вводятся лекарственные препараты: антибиотики, противовоспалительные или ферментные средства. Это обеспечивает их максимальную концентрацию непосредственно в очаге воспаления, что значительно ускоряет процесс лечения.
5. Завершение манипуляции. Врач аккуратно извлекает иглу. В носовой ход может быть установлен ватный тампон на короткое время для предотвращения незначительного кровотечения. Пациенту рекомендуется некоторое время оставаться в сидячем положении, слегка наклонив голову вперед.

Ощущения пациента во время и сразу после прокола

Многих пациентов больше всего волнует вопрос о болевых ощущениях. Благодаря качественной местной анестезии сама процедура прокола гайморовой пазухи безболезненна. Однако пациент может испытывать определенные ощущения, к которым нужно быть готовым.

Во время манипуляции вы можете почувствовать:

• Давление: в момент введения иглы и прокола стенки пазухи ощущается давление в области щеки или верхней челюсти.
• Звук: характерный хруст при прохождении иглы через костную пластинку. Этот звук может напугать, но он является абсолютно нормальной частью процедуры и не свидетельствует о каких-либо осложнениях.
• Расширение: ощущение наполнения и легкого распирания в пазухе во время ее промывания лечебным раствором.

Сразу после завершения процедуры большинство пациентов отмечают значительное облегчение: уменьшается головная боль, пропадает чувство давления и тяжести в области пазухи, восстанавливается носовое дыхание. Некоторое время может сохраняться онемение в области щеки и верхней губы, которое проходит по мере окончания действия анестезии. В первые часы возможно незначительное выделение сукровицы из носа — это также является нормой.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Сколько времени занимает процедура

Одним из преимуществ пункции верхнечелюстной пазухи является ее быстрота. Сама манипуляция, включая подготовку и анестезию, редко занимает более 15–20 минут. Этап прокола и промывания длится всего несколько минут. После процедуры врач обычно рекомендует пациенту оставаться под наблюдением еще 20–30 минут, чтобы убедиться в его хорошем самочувствии, после чего можно отправляться домой.

Прокол придется делать постоянно: разбираем главный миф

Это одно из самых стойких заблуждений, связанных с пункцией гайморовой пазухи. Существует миф, что если сделать прокол один раз, то гайморит станет хроническим и процедуру придется повторять постоянно. Это в корне неверно. Пункция — это метод лечения острого гнойного процесса, а не причина его повторения. Необходимость в повторных процедурах возникает не из-за самого факта прокола, а из-за недолеченного воспаления или наличия хронических проблем, таких как искривление носовой перегородки, полипы или аденоиды, которые нарушают нормальный отток слизи из пазухи. Правильно проведенная пункция, наоборот, помогает разорвать порочный круг воспаления, эвакуировать гной и создать условия для выздоровления, предотвращая хронизацию процесса.

Что происходит после пункции гайморовой пазухи

После процедуры оториноларинголог дает подробные рекомендации по дальнейшему лечению и уходу за полостью носа. Основная цель этого периода — закрепить лечебный эффект и не допустить рецидива. Как правило, назначается курс антибактериальной и противовоспалительной терапии, а также местные средства для носа (сосудосуживающие капли, солевые растворы для промывания).

В первые дни после манипуляции важно соблюдать щадящий режим:

• Избегать сильного и резкого сморкания.
• Ограничить физические нагрузки, посещение бани, сауны и бассейна.
• Не переохлаждаться.

Врач назначит дату контрольного осмотра для оценки динамики лечения. В некоторых случаях для полного излечения может потребоваться курс из нескольких промываний пазухи, которые проводятся уже без повторного прокола через установленный катетер.

Для наглядного обобщения информации ниже представлена таблица с ключевыми этапами процедуры.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Клинические рекомендации «Острый синусит». Министерство здравоохранения Российской Федерации. — М., 2021. — 49 с.
3. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. — М.: МИА, 2006. — 560 с.
4. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. В 2 томах. — М.: Медицина, 2005. — Том 1. — 648 с.
5. Fokkens W.J. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, Suppl. S29. — P. 1–464.