Обезболивание при пункции гайморовой пазухи: как добиваются комфорта пациента

Обезболивание при пункции гайморовой пазухи — это обязательный этап, который обеспечивает комфорт пациента и позволяет врачу провести процедуру максимально точно и безопасно. Многие опасения, связанные с этой манипуляцией, вызваны именно страхом боли. Однако современные методы анестезии делают прокол верхнечелюстной пазухи практически безболезненным. Понимание того, как именно достигается обезболивающий эффект, помогает снизить тревогу и спокойно подготовиться к необходимому лечению.

Почему адекватное обезболивание так важно при пункции

Качественная анестезия при проколе гайморовой пазухи — это не только вопрос комфорта. Она решает несколько ключевых задач, обеспечивая эффективность и безопасность всей процедуры. Во-первых, устранение болевых ощущений позволяет пациенту оставаться неподвижным, что критически важно для точности действий оториноларинголога. Любое резкое движение может привести к травматизации окружающих тканей. Во-вторых, правильно подобранный анестетик в сочетании с сосудосуживающими препаратами уменьшает кровоточивость в месте прокола, улучшая обзор для врача. И наконец, психологический аспект: когда пациент спокоен и не ожидает боли, процедура проходит быстрее и с меньшим стрессом для организма.

Основные методы обезболивания при проколе гайморовой пазухи

В подавляющем большинстве случаев для пункции верхнечелюстной пазухи применяется местная анестезия. Этого метода вполне достаточно для полного блокирования болевых импульсов в зоне вмешательства. Общий наркоз используется крайне редко и только по строгим показаниям. Местное обезболивание проводится в несколько этапов для достижения максимального эффекта.

Вот какие виды местной анестезии применяются:

• Аппликационная анестезия. Это поверхностное обезболивание. Врач обрабатывает слизистую оболочку носовой полости анестетиком в виде спрея или смазывает ее с помощью ватного тампона, пропитанного раствором. Этот этап «замораживает» поверхностные нервные окончания и готовит ткани к дальнейшим манипуляциям. Часто для этого используются растворы лидокаина.
• Инфильтрационная анестезия. Это более глубокий вид обезболивания. После того как подействовала аппликационная анестезия, врач делает небольшой укол тонкой иглой в слизистую оболочку под нижней носовой раковиной — в предполагаемое место прокола. Этот метод позволяет доставить анестетик непосредственно к нервным волокнам, обеспечивая полное и надежное обезболивание кости и надкостницы.

Сочетание этих двух методов гарантирует, что пациент не будет чувствовать боли ни во время введения иглы, ни в момент самого прокола костной стенки пазухи.

Этапы проведения местной анестезии: пошаговый разбор

Процесс обезболивания перед пункцией пазухи проходит последовательно, чтобы обеспечить максимальную безболезненность на каждом шаге. Понимание этой последовательности поможет вам чувствовать себя увереннее.

1. Подготовка полости носа. Перед началом анестезии врач очищает носовой ход от слизи и гноя. Затем проводится анемизация — обработка слизистой оболочки сосудосуживающими каплями. Это необходимо, чтобы уменьшить отек, улучшить обзор и замедлить всасывание анестетика, продлевая его действие.
2. Аппликационный этап. В носовой ход, где будет проводиться пункция, вводится тампон, обильно смоченный раствором анестетика (например, 10%-м раствором лидокаина). Тампон оставляют на 5–10 минут. За это время слизистая оболочка теряет чувствительность.
3. Инфильтрационный этап. После удаления тампона врач с помощью шприца с тонкой иглой вводит небольшое количество анестетика (например, 2%-го раствора лидокаина или артикаина) непосредственно в область будущего прокола. Сам укол практически не ощущается, так как слизистая уже «заморожена».
4. Ожидание и проверка эффекта. Врач выжидает еще несколько минут, чтобы анестетик полностью подействовал. Перед началом пункции он проверяет чувствительность, прикасаясь инструментом к слизистой. Если вы ничего не чувствуете, кроме прикосновения, значит, анестезия подействовала адекватно.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Какие ощущения нормальны во время процедуры

Полное отсутствие боли — главная цель анестезии. Однако важно понимать, что некоторые ощущения во время пункции гайморовой пазухи все же могут присутствовать. Они не являются болевыми и считаются нормой. Правильная информированность об этих ощущениях помогает избежать лишнего беспокойства.

Для вашего удобства мы собрали возможные ощущения в таблицу:

Подготовка к анестезии: что нужно знать пациенту

Специальной сложной подготовки местная анестезия при проколе пазухи не требует, но несколько простых правил помогут сделать процедуру еще более безопасной.

• Сообщите врачу об аллергии. Это самый важный пункт. Обязательно расскажите оториноларингологу о любых аллергических реакциях в прошлом, особенно на лекарственные препараты, в частности на местные анестетики (новокаин, лидокаин и другие). Если вы не уверены, врач может назначить аллергопробы.
• Расскажите о принимаемых лекарствах. Важно сообщить врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете на постоянной основе, особенно о тех, что влияют на свертываемость крови (антикоагулянты, аспирин).
• Не принимайте пищу непосредственно перед процедурой. Легкий завтрак за 2–3 часа до визита к врачу допустим, но приходить на манипуляцию на полный желудок не стоит.
• Сохраняйте спокойствие. Психологический настрой играет большую роль. Помните, что процедура проводится для вашего выздоровления, а современные методы обезболивания делают ее максимально комфортной. Не стесняйтесь задавать врачу вопросы, если что-то вас беспокоит.

Общая анестезия: в каких случаях она применяется

Общий наркоз при пункции гайморовой пазухи — это исключение, а не правило. Он может потребоваться в строго определенных ситуациях. К ним относятся: выраженный панический страх перед любыми медицинскими вмешательствами у пациента, который невозможно скорректировать; малый возраст пациента (у детей); необходимость проведения пункции одновременно с другой объемной операцией в полости носа или на околоносовых пазухах; наличие у пациента определенных неврологических или психических заболеваний, не позволяющих ему сохранять неподвижность.

Решение о применении общей анестезии всегда принимается индивидуально, совместно врачом и пациентом, после взвешивания всех потенциальных рисков и преимуществ.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 1024 с.
2. Клинические рекомендации «Острый синусит» / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2021.
3. Оториноларингология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
4. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
5. Cummings Otolaryngology — Head and Neck Surgery / P.W. Flint, B.H. Haughey, V.J. Lund et al. — 7-е изд. — Elsevier, 2020. — 3584 p.