Возможные осложнения после пункции гайморовой пазухи: как их избежать

Возможные осложнения после пункции гайморовой пазухи — один из главных вопросов, который волнует пациентов перед процедурой. Важно понимать, что пункция (или прокол) верхнечелюстной пазухи является рутинной и в большинстве случаев безопасной лечебно-диагностической манипуляцией. Современные методики и опыт специалистов позволяют свести риски к минимуму. Однако, как и любое медицинское вмешательство, она имеет потенциальные последствия. Знание о них, а также четкое следование врачебным рекомендациям — ключ к быстрому и гладкому восстановлению без неприятных сюрпризов.

Что считать нормой, а что — поводом для беспокойства

После проведения пункции верхнечелюстной пазухи организм реагирует на вмешательство, и некоторые проявления являются абсолютно нормальной частью процесса заживления. Критически важно отличать их от признаков развивающегося осложнения. Понимание этой разницы поможет избежать лишней тревоги и вовремя обратиться за помощью, если она действительно потребуется.

Для вашего удобства мы свели основные симптомы в таблицу, которая поможет сориентироваться в самочувствии после процедуры.

Ранние осложнения пункции гайморовой пазухи

Ранние осложнения возникают непосредственно во время процедуры или в первые часы и дни после нее. Большинство из них связаны с техникой выполнения манипуляции и анатомическими особенностями строения лицевого скелета пациента.

• Носовое кровотечение. Самое частое последствие. Обычно оно необильное и прекращается самостоятельно. Причиной является повреждение сосудов слизистой оболочки носа. В редких случаях, при повреждении более крупного сосуда, кровотечение может быть интенсивным и потребовать дополнительных мер для остановки (тампонады носа).
• Эмфизема щеки или глазницы. Это попадание воздуха в мягкие ткани лица. Происходит, если пациент резко сморкается или чихает сразу после процедуры. Воздух через место прокола нагнетается под кожу, вызывая отек и характерное «похрустывание» (крепитацию) при надавливании. Обычно эмфизема рассасывается самостоятельно за несколько дней и не требует специального лечения.
• Повреждение стенки глазницы или щеки. Крайне редкое осложнение, возможное при аномальном строении костей или технических трудностях во время процедуры. Прокол нижней стенки глазницы может привести к образованию гематомы (синяка) под глазом. Прокол передней стенки пазухи (в щеку) также сопровождается гематомой и отеком. Эти состояния требуют наблюдения врача.
• Коллапс или анафилактическая реакция. Связаны не с самой пункцией, а с реакцией на местные анестетики. Перед процедурой обязательно нужно сообщить врачу о наличии аллергии на какие-либо препараты. Медицинские учреждения оснащены всем необходимым для оказания экстренной помощи в таких ситуациях.

Поздние осложнения: на что обратить внимание в период восстановления

Поздние осложнения развиваются спустя несколько дней или даже недель после пункции гайморовой пазухи. Чаще всего они связаны с несоблюдением рекомендаций по уходу или присоединением вторичной инфекции.

• Инфицирование места прокола и окружающих тканей. Если в пазухе остается гнойное содержимое, а отток из нее нарушен или если пациент пренебрегает гигиеной, возможно развитие воспалительного процесса. Это проявляется усилением боли, повышением температуры, появлением гнойных выделений из носа.
• Рецидив синусита. Пункция — это метод удаления гноя и введения лекарства, но не всегда она устраняет саму причину воспаления (например, искривление носовой перегородки или полипы). Если основная причина не устранена, синусит может вернуться. Важно завершить полный курс назначенного лечения (антибиотики, промывания), чтобы этого избежать.
• Головные боли. Могут сохраняться некоторое время после процедуры, особенно если воспаление было выраженным. Однако если головная боль становится нестерпимой, меняет характер, сопровождается тошнотой или светобоязнью, это требует немедленной консультации со специалистом.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как минимизировать риски: ключевые правила профилактики

Избежать большинства осложнений после прокола верхнечелюстной пазухи можно, если ответственно подойти к периоду восстановления. Профилактические меры просты, но крайне эффективны.

Вот основные рекомендации, которые помогут сделать реабилитацию быстрой и безопасной:

• Не сморкайтесь резко. В первые 2–3 дня после пункции старайтесь очищать нос очень аккуратно, по одной ноздре, без усилий. Резкое повышение давления в носовой полости может спровоцировать кровотечение или эмфизему.
• Избегайте физических нагрузок. На 7–10 дней откажитесь от занятий спортом, поднятия тяжестей, активной работы в наклон. Это необходимо для предотвращения повышения артериального и венозного давления, что может вызвать кровотечение.
• Исключите тепловые процедуры. В течение 1–2 недель не посещайте баню, сауну, не принимайте горячую ванну. Перегрев расширяет сосуды и увеличивает риск кровотечений и отека.
• Принимайте все назначенные препараты. Не прерывайте курс антибиотиков, даже если почувствовали себя лучше. Используйте сосудосуживающие капли и растворы для промывания носа строго по схеме, рекомендованной врачом. Это необходимо для подавления инфекции и обеспечения хорошего дренажа пазухи.
• Соблюдайте гигиену. Регулярно проводите туалет носа солевыми растворами, чтобы очистить слизистую от корок и выделений, не допуская застоя.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Не занимайтесь самолечением и не ждите, что «само пройдет», если вы заметили у себя один или несколько из следующих тревожных симптомов. Своевременное обращение за медицинской помощью — залог предотвращения серьезных проблем.

Срочная консультация оториноларинголога необходима в следующих случаях:

• Внезапное и обильное носовое кровотечение алой кровью.
• Резкое усиление боли в области лица, головы, которое не снимается обезболивающими.
• Повышение температуры тела выше 38 °C.
• Быстрое нарастание отека щеки, распространение его на область глаза.
• Любые нарушения зрения: двоение в глазах, снижение четкости, боль при движении глазными яблоками.
• Появление выраженной слабости, головокружения, тошноты или рвоты.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Острый синусит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. — М., 2021.
3. Овчинников Ю.М., Гамов В.П. Болезни носа, глотки, гортани и уха: учебник. — М.: МИА, 2008. — 384 с.
4. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. — 2020. — Т. 58, прил. S29. — С. 1–464.
5. Flint P.W., et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. — 7-е изд. — Elsevier, 2020. — 3568 с.