Выделения из носа после прокола гайморовой пазухи: что считать нормой и патологией

Появление выделений из носа после прокола гайморовой пазухи — это ожидаемый и естественный этап восстановительного периода. Однако характер, цвет и обильность этого секрета могут многое рассказать о процессе заживления. Для пациента крайне важно понимать, какие изменения являются нормой, а какие сигнализируют о развитии осложнений и требуют немедленного обращения к врачу. Правильная оценка своего состояния помогает избежать лишнего беспокойства и вовремя принять необходимые меры для сохранения здоровья.

Нормальные выделения после пункции гайморовой пазухи

Сразу после проведения пункции верхнечелюстной пазухи и в течение нескольких последующих дней наличие выделений из носа является абсолютно нормальным явлением. Это связано как с минимальной травматизацией тканей во время введения иглы, так и с реакцией слизистой оболочки на саму процедуру и введение лекарственных растворов. Организм активно очищается от остатков гноя, слизи, медикаментов и продуктов воспаления.

Чтобы вам было проще ориентироваться, вот основные характеристики нормального отделяемого в раннем послеоперационном периоде:

• Цвет и состав. В первые 1–2 дня выделения обычно сукровичные, то есть прозрачная слизь с прожилками или небольшой примесью крови, что придает им розовый или красноватый оттенок. Это следствие повреждения мелких капилляров слизистой оболочки. Постепенно количество крови уменьшается, и секрет становится прозрачным или слегка мутноватым.
• Количество. Объем выделений в норме умеренный и имеет тенденцию к постепенному уменьшению с каждым днем. Наибольшее количество секрета наблюдается в первые сутки после манипуляции.
• Консистенция. Секрет обычно жидкий или слизистый, без плотных сгустков гноя.
• Запах. Нормальные выделения не имеют неприятного, гнилостного запаха. Может присутствовать легкий медикаментозный аромат от лекарств, которые использовались для промывания пазухи.
• Продолжительность. Как правило, заметные выделения сохраняются от 3 до 7 дней, после чего практически полностью прекращаются, уступая место нормальной работе слизистой оболочки носа.

Важно понимать, что эти процессы — часть адекватного заживления. Слизистая оболочка восстанавливается, дренажная функция пазухи улучшается, и носовое дыхание постепенно нормализуется.

Настораживающие симптомы: когда выделения указывают на патологию

Несмотря на то что пункция гайморовой пазухи является рутинной и безопасной процедурой, в редких случаях могут возникать осложнения. Внимательное наблюдение за характером выделений из носа позволяет вовремя их заподозрить. Следует немедленно обратиться к лечащему оториноларингологу, если вы заметили один или несколько из перечисленных ниже признаков. Для наглядности сравним нормальные и патологические характеристики в таблице.

Появление любого из патологических признаков может свидетельствовать о присоединении вторичной бактериальной инфекции, неполном очищении пазухи от гнойного содержимого, продолжающемся кровотечении или других осложнениях, требующих врачебного вмешательства.

Характер выделений в динамике: как меняется секрет по дням

Понимание того, как должны меняться выделения в процессе заживления, поможет снизить тревогу и адекватно оценивать свое состояние. Процесс восстановления после пункции верхнечелюстной пазухи можно условно разделить на несколько этапов.

День 1–2. Это период наиболее активных выделений. Они, как правило, имеют сукровичный характер — розовая или светло-красная слизь. Это абсолютно нормально и связано с небольшой травмой слизистой во время прокола. Объем может быть достаточно заметным, что требует регулярной, но аккуратной гигиены носа.

День 3–5. Количество крови в секрете значительно уменьшается или исчезает совсем. Выделения становятся более слизистыми, прозрачными или белесыми. Их объем также заметно сокращается. На этом этапе активно идет процесс регенерации слизистой оболочки, восстанавливается ее нормальная функция.

День 6–7 и далее. Выделения становятся скудными или полностью прекращаются. Носовое дыхание восстанавливается, уходит чувство заложенности. Сохранение небольшого количества прозрачной слизи в течение еще нескольких дней также может быть вариантом нормы, особенно если гайморит был длительным и вызвал значительные изменения слизистой.

Если на любом из этих этапов вы наблюдаете откат к предыдущей стадии (например, на 5-й день снова появились кровянистые выделения) или появление гноя, это повод для внепланового визита к врачу.

Причины патологических выделений после прокола

Патологический характер секрета из носа после пункции — это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на проблему в процессе заживления. Причины могут быть разными, и определить их может только врач.

• Присоединение вторичной инфекции. Ослабленный местный иммунитет и наличие раневой поверхности после прокола могут способствовать активизации бактериальной флоры. Это проявляется появлением густых желто-зеленых выделений с неприятным запахом.
• Неполное дренирование пазухи. Иногда из-за анатомических особенностей или очень вязкого гноя пазуху не удается полностью очистить за одну процедуру. Оставшийся гной продолжает выходить, поддерживая воспаление.
• Кровотечение. Если игла задела более крупный сосуд, может возникнуть кровотечение. Оно проявляется выделением алой крови, которое не останавливается в течение длительного времени. Это редкое, но требующее немедленной помощи осложнение.
• Реакция на медикаменты. В очень редких случаях возможно развитие аллергической реакции на антисептики или антибиотики, используемые для промывания. Это может сопровождаться обильными водянистыми выделениями и сильной заложенностью.

Точную причину установит специалист после осмотра, который может включать эндоскопию носовой полости или повторную рентгенографию.

Что делать при появлении опасных симптомов: план действий

Если вы заметили у себя один или несколько тревожных признаков, описанных выше, главное — не паниковать и не заниматься самолечением. Неправильные действия могут усугубить ситуацию и привести к серьезным осложнениям.

Ваш единственно верный план действий — это немедленное обращение к вашему лечащему оториноларингологу. Позвоните в клинику, где проводилась процедура, и подробно опишите свои симптомы администратору или медицинской сестре. Вас должны проконсультировать по телефону или записать на срочный прием.

Категорически не рекомендуется:

• Прогревать область пазух. Тепло может спровоцировать усиление воспаления и распространение инфекции.
• Использовать народные средства. Закапывание соков растений, масел или других непроверенных веществ может вызвать ожог слизистой и усилить отек.
• Бесконтрольно применять сосудосуживающие капли. Их использование должно быть согласовано с врачом, так как длительное применение вызывает привыкание и медикаментозный ринит.
• Самостоятельно назначать себе антибиотики. Выбор препарата и его дозировки — задача исключительно врача, основанная на клинической картине.

Помните, что своевременное обращение за медицинской помощью при появлении патологических выделений после прокола пазухи является залогом успешного лечения и быстрого выздоровления.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 560 с.
3. Острый синусит. Клинические рекомендации РФ (Россия). — Министерство здравоохранения Российской Федерации, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, 2021.
4. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, Suppl. S29. — P. 1–464.
5. Rosenfeld R.M., Piccirillo J.F., Chandrasekhar S.S., et al. Clinical practice guideline (update): adult sinusitis // Otolaryngology—Head and Neck Surgery. — 2015. — Vol. 152(2S). — P. S1-S39.
6. Лопатин А.С., Гамов В.П. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения. Учебное пособие. — М.: Медицинское информационное агентство, 2011. — 72 с.