Подготовка к эндоскопической полипотомии носа: полное руководство по предоперационной диагностике

Тщательная подготовка к полипотомии носа — это не просто формальность, а ключевой этап, от которого напрямую зависят безопасность и успех предстоящего хирургического вмешательства. Комплексная предоперационная диагностика позволяет врачу получить исчерпывающую информацию о состоянии вашего здоровья, точно оценить объем и локализацию полипозных разрастаний, спланировать ход операции и минимизировать любые возможные риски. Этот процесс стандартизирован и направлен на то, чтобы ваше возвращение к свободному дыханию было максимально комфортным и предсказуемым.

Зачем нужна тщательная подготовка к эндоскопической полипотомии

Основная цель предоперационной подготовки — обеспечить максимальную безопасность пациента во время и после операции. Детальное обследование решает несколько критически важных задач. Во-первых, оно подтверждает диагноз и позволяет точно определить степень распространения полипов в полости носа и околоносовых пазухах. Во-вторых, диагностика помогает выявить сопутствующие заболевания или скрытые патологии, которые могут повлиять на выбор анестезии или тактику проведения эндоскопической полипотомии носа. Наконец, полная картина состояния здоровья позволяет врачам спрогнозировать течение послеоперационного периода и заранее принять меры для предотвращения осложнений.

Первый этап: консультация оториноларинголога

Все начинается с визита к вашему лечащему врачу-оториноларингологу. Это не просто беседа, а важный диагностический этап. Во время консультации врач подробно изучит историю вашего заболевания: когда появились первые симптомы, как они развивались, какое лечение вы уже получали и какова была его эффективность. Обязательно сообщите врачу обо всех хронических заболеваниях (например, бронхиальной астме, сердечно-сосудистых патологиях, сахарном диабете), а также о любых аллергических реакциях на лекарства или другие вещества.

После сбора анамнеза врач проведет стандартный ЛОР-осмотр, который включает риноскопию — осмотр полости носа с помощью специальных инструментов. Это позволяет получить первичное представление о наличии и расположении полипов. На основе этой информации будет составлен дальнейший, более детальный план обследования.

Инструментальная диагностика: видим проблему изнутри

Чтобы получить полную и объективную картину состояния полости носа и пазух, используются высокоточные методы визуализации. Они позволяют заглянуть туда, куда невозможно добраться при обычном осмотре.

• Эндоскопия полости носа. Это «золотой стандарт» диагностики полипоза. Процедура заключается во введении в носовые ходы тонкого гибкого или жесткого эндоскопа с видеокамерой на конце. Изображение выводится на экран монитора, что позволяет врачу детально рассмотреть слизистую оболочку, оценить размер, количество и точное расположение полипов, состояние носовых раковин и устьев околоносовых пазух. Процедура обычно хорошо переносится и проводится с местным обезболиванием, что сводит дискомфорт к минимуму.
• Компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух. Это ключевое исследование для планирования хирургического вмешательства. КТ создает послойные рентгеновские снимки, которые затем преобразуются в детальное трехмерное изображение костных структур и мягких тканей носа и пазух. Компьютерная томография позволяет оценить, насколько полипы заполнили пазухи, выявить анатомические особенности строения, которые важны для хирурга, и исключить другие патологии. Именно КТ, а не МРТ, является стандартом в данном случае, так как она идеально визуализирует костные стенки пазух, которые служат ориентирами во время операции. Доза облучения при современном КТ-исследовании невелика и считается безопасной.

Лабораторные анализы: оценка общего состояния здоровья

Перед любой плановой операцией, проводимой под наркозом, необходимо оценить общее состояние организма и работу его основных систем. Это нужно для того, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к анестезии и самому вмешательству. Для этого назначается стандартный комплекс лабораторных исследований.

Ниже представлена таблица с основными анализами и целями их проведения.

Консультации смежных специалистов: командный подход к вашей безопасности

Эндоскопическая полипотомия носа — это работа целой команды, и для обеспечения вашей безопасности требуется заключение нескольких специалистов.

• Консультация анестезиолога. Это обязательный этап перед любой операцией под наркозом. Анестезиолог изучит результаты ваших анализов и обследований, расспросит о хронических заболеваниях и аллергиях, после чего подберет наиболее подходящий и безопасный вид анестезии.
• Консультация терапевта. Терапевт дает общее заключение о состоянии вашего здоровья и отсутствии противопоказаний к операции со стороны внутренних органов. При наличии хронических заболеваний, например, гипертонической болезни или ишемической болезни сердца, может потребоваться также консультация кардиолога и проведение электрокардиографии (ЭКГ).
• Консультация аллерголога-иммунолога. Поскольку полипозный риносинусит часто связан с аллергическими процессами и бронхиальной астмой, консультация этого специалиста может быть рекомендована для выработки тактики дальнейшего ведения после операции с целью предотвращения рецидивов.

Важные рекомендации перед операцией

Помимо прохождения всех обследований, от вас потребуется соблюдение нескольких простых, но важных правил. За 7–10 дней до полипотомии необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (например, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства), предварительно согласовав это с вашим лечащим врачом или кардиологом. Также рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя и курения, так как это негативно сказывается на процессах заживления. Операция проводится натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не позднее вечера накануне дня вмешательства.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Полипозный риносинусит». Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – М., 2021.
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1024 с.
3. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. – 2020. – Vol. 58, Suppl. S29. – P. 1–464.
4. Лопатин А.С., Гамов В.П. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения. Учебное пособие. – М.: Медицинское информационное агентство, 2011. – 72 с.
5. Flint P.W., Haughey B.H., Lund V.J., et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th ed. – Philadelphia, PA: Elsevier, 2021.