Носовые тампоны после FESS: зачем они нужны и когда их уберут

Функциональная эндоскопическая риносинусохирургия (FESS) — это современный метод лечения хронических и острых заболеваний носа и околоносовых пазух, направленный на восстановление их естественной дренажной и вентиляционной функций. После такой операции для обеспечения правильного заживления тканей, предотвращения осложнений и создания оптимальных условий для восстановления дыхания часто используются специальные носовые тампоны. Многие пациенты испытывают тревогу и беспокойство по поводу этих тампонов, задаваясь вопросами об их назначении, длительности пребывания в носу и процедуре удаления. Понимание цели установки носовых тампонов и процесса их извлечения поможет вам чувствовать себя увереннее в послеоперационный период.

Основные задачи носовых тампонов после FESS

Установка носовых тампонов после функциональной эндоскопической риносинусохирургии (FESS) является важной частью послеоперационного протокола, направленного на минимизацию осложнений и создание оптимальных условий для восстановления тканей. Эти специальные тампоны выполняют несколько ключевых функций, каждая из которых критически важна для успешного исхода операции и комфорта пациента. Таблица: Функции носовых тампонов после функциональной эндоскопической риносинусохирургии

Виды носовых тампонов и их особенности

Современная оториноларингология использует различные типы носовых тампонов, которые отличаются по материалу, форме и функциональным свойствам. Выбор конкретного вида тампона зависит от объема проведенной функциональной эндоскопической риносинусохирургии, индивидуальных особенностей пациента и предпочтений хирурга. Понимание различий между тампонами поможет вам лучше ориентироваться в послеоперационном процессе. Можно выделить несколько основных видов носовых тампонов:

• Нерассасывающиеся тампоны. Эти тампоны изготавливаются из таких материалов, как поливинилацетат (ПВА) или силикон. Они обладают хорошей впитывающей способностью и обеспечивают надежную поддержку тканей. Главной особенностью является то, что их необходимо удалять из носовой полости через определенное время. Нерассасывающиеся тампоны часто используются для обеспечения надежного гемостаза и предотвращения синехий. Они могут быть выполнены в виде губок, которые расширяются при контакте с жидкостью, или мягких силиконовых шин, которые предотвращают сращения.
• Рассасывающиеся (биодеградируемые) тампоны. Это относительно новая категория тампонов, изготовленных из биоразлагаемых материалов, таких как желатин, коллаген или различные полимеры (например, гидрогели). Их основное преимущество заключается в том, что они не требуют удаления, так как постепенно рассасываются или вымываются из носовой полости естественным путем. Это значительно снижает дискомфорт для пациента и исключает необходимость повторного визита для извлечения. Рассасывающиеся тампоны также могут быть пропитаны лекарственными препаратами для локального воздействия. Они часто применяются после менее обширных вмешательств или в сочетании с нерассасывающимися тампонами для дополнительной поддержки.

Кроме того, тампоны могут быть простыми или содержать активные компоненты:

• Простые тампоны. Их основная функция — механическая поддержка и гемостаз.
• Тампоны с лекарственными препаратами. Они пропитаны антибиотиками для предотвращения инфекций, кортикостероидами для уменьшения воспаления и отека, или гемостатическими агентами для усиления остановки кровотечения.

Ваш лечащий врач обязательно сообщит, какой именно тип тампонов был установлен после функциональной эндоскопической риносинусохирургии и почему был сделан такой выбор.

Когда уберут носовые тампоны после FESS и как это происходит

Один из самых частых вопросов, который волнует пациентов после функциональной эндоскопической риносинусохирургии (FESS), касается сроков и процедуры удаления носовых тампонов. Длительность пребывания тампонов в носу и способ их извлечения зависят от нескольких факторов, включая тип использованных тампонов, объем операции и индивидуальную реакцию организма на заживление.

Сроки удаления носовых тампонов

Сроки, когда уберут носовые тампоны, варьируются в зависимости от их типа:

• Нерассасывающиеся тампоны. Как правило, эти тампоны удаляются через 24–72 часа после функциональной эндоскопической риносинусохирургии. В некоторых случаях, когда требуется более длительный гемостаз или поддержка, они могут оставаться до 5–7 дней. Точные сроки определяет хирург, исходя из вашего состояния и течения послеоперационного периода.
• Рассасывающиеся (биодеградируемые) тампоны. Эти тампоны не требуют специального удаления. Они постепенно растворяются сами или выводятся из носовой полости естественным путем с секретом в течение нескольких дней или недель. Это значительно упрощает послеоперационный период для пациента.

Важно строго следовать рекомендациям вашего врача относительно сроков пребывания тампонов, так как преждевременное удаление может спровоцировать кровотечение, а слишком долгое — увеличить риск инфекции или дискомфорта.

Процедура удаления нерассасывающихся тампонов

Процедура удаления носовых тампонов обычно выполняется врачом-оториноларингологом в амбулаторных условиях. Несмотря на то, что многие пациенты беспокоятся о возможной боли, современные методики и опыт специалистов позволяют провести эту процедуру максимально бережно.

1. Подготовка. Перед удалением тампонов врач может обработать носовую полость анестезирующим спреем или гелем, чтобы уменьшить чувствительность слизистой оболочки и минимизировать дискомфорт.
2. Извлечение. Врач аккуратно извлекает тампоны из каждой ноздри. Если использовались длинные ленточные тампоны, их вытягивают медленно и плавно. В случае использования губчатых тампонов из ПВА, врач может предварительно увлажнить их физиологическим раствором, чтобы уменьшить прилипание к слизистой.
3. Ощущения. Большинство пациентов описывают процедуру как неприятное, но терпимое ощущение давления или вытягивания. Кратковременная, тупая боль может возникнуть, но она редко бывает сильной. Некоторые могут почувствовать легкое головокружение или позыв к чиханию. После удаления может наблюдаться небольшое кровянистое отделяемое, что является нормой.

Не стесняйтесь сообщать врачу о своих ощущениях во время процедуры. Ваша открытость поможет специалисту сделать процесс максимально комфортным.

Возможные ощущения и уход после удаления тампонов

После того как носовые тампоны после функциональной эндоскопической риносинусохирургии (FESS) будут удалены, вы можете почувствовать значительное облегчение, так как сразу улучшится носовое дыхание. Однако полное восстановление — это процесс, требующий времени и соблюдения определенных правил ухода. Понимание возможных ощущений и правильный уход за носовой полостью играют ключевую роль в предотвращении осложнений и достижении наилучшего результата операции.

Ощущения после удаления тампонов

Сразу после извлечения тампонов многие пациенты отмечают резкое улучшение носового дыхания и чувство "свободы". Тем не менее, могут присутствовать и другие ощущения:

• Небольшое кровотечение или кровянистое отделяемое. Это абсолютно нормально, поскольку тампоны могли прилипать к заживающей слизистой. Выделения обычно прекращаются самостоятельно в течение нескольких часов.
• Заложенность носа. Несмотря на удаление тампонов, слизистая оболочка после функциональной эндоскопической риносинусохирургии может оставаться отечной. Поэтому некоторое чувство заложенности или неполного дыхания может сохраняться еще несколько дней или даже недель.
• Корки в носу. В процессе заживления в носовой полости могут образовываться сухие кровянистые или слизистые корки. Они являются естественной частью процесса восстановления слизистой.
• Умеренный дискомфорт. Легкая болезненность, чувство жжения или покалывания в носу могут сохраняться, но обычно они не требуют сильных обезболивающих.

Уход за носовой полостью после удаления тампонов

После удаления носовых тампонов ваш врач предоставит подробные инструкции по дальнейшему уходу. Соблюдение этих рекомендаций имеет решающее значение для предотвращения осложнений, таких как инфекции или рецидивы заболевания, и для скорейшего восстановления нормального дыхания.

Список рекомендаций по уходу:

• Регулярные промывания носа солевыми растворами. Это одна из важнейших процедур. Промывания помогают увлажнить слизистую, удалить корки, излишки слизи и остатки крови, а также предотвратить образование новых корок и синехий. Используйте специальные солевые растворы или физиологический раствор, рекомендованные врачом. Частота промываний обычно составляет от 3 до 5 раз в день.
• Использование местных спреев или капель. В зависимости от индивидуальных потребностей, врач может назначить сосудосуживающие капли (на короткий срок), противовоспалительные или стероидные спреи для уменьшения отека и ускорения заживления.
• Избегание интенсивных физических нагрузок. В течение нескольких недель после функциональной эндоскопической риносинусохирургии следует избегать поднятия тяжестей, наклонов, интенсивных занятий спортом, которые могут спровоцировать повышение артериального давления и кровотечение.
• Отказ от сморкания под давлением. В первые дни после удаления тампонов сморкаться следует очень осторожно, без усилий. Лучше просто аккуратно промакивать выделения мягкой салфеткой.
• Избегание перегрева. Посещение бань, саун, горячих ванн следует исключить на период, рекомендованный врачом, так как тепло может усилить отек и спровоцировать кровотечение.
• Регулярные послеоперационные осмотры. Ваш врач назначит несколько контрольных осмотров для оценки процесса заживления, удаления оставшихся корочек и проведения туалета носовой полости. Не пропускайте эти визиты, так как они критически важны для мониторинга состояния и своевременного выявления возможных проблем.

Когда стоит беспокоиться и обратиться к врачу

После функциональной эндоскопической риносинусохирургии (FESS) и удаления носовых тампонов важно внимательно следить за своим состоянием. Хотя большинство послеоперационных явлений являются частью нормального процесса заживления, некоторые симптомы могут указывать на потенциальные осложнения, требующие немедленного медицинского вмешательства. Ваша информированность и своевременное обращение к врачу помогут предотвратить серьезные проблемы. Необходимо немедленно обратиться к врачу, если вы заметили следующие признаки:

• Значительное или длительное кровотечение из носа. Небольшие кровянистые выделения или прожилки в слизи являются нормой, но если кровотечение обильное, не останавливается в течение 15–20 минут после прикладывания холода или усиленно нарастает, немедленно свяжитесь с врачом.
• Сильная, нарастающая боль в области носа или лица. Умеренный дискомфорт после функциональной эндоскопической риносинусохирургии ожидаем, но сильная, пульсирующая боль, которая не купируется обычными анальгетиками, может быть признаком инфекции или других осложнений.
• Повышение температуры тела (выше 38°C). Небольшое повышение температуры в первые дни после операции допустимо, но высокая температура, особенно в сочетании с другими симптомами, может указывать на развитие инфекционного процесса.
• Ухудшение зрения, двоение в глазах или боль при движении глаз. Это очень тревожные симптомы, которые могут свидетельствовать о распространении инфекции на орбиту, что требует экстренной медицинской помощи.
• Сильный отек или покраснение лица, особенно вокруг глаз. Эти признаки могут указывать на воспаление или инфекцию.
• Появление или усиление гнойных выделений из носа. Густые, желтые или зеленые выделения с неприятным запахом являются признаком бактериальной инфекции.
• Сильная слабость, головокружение, потеря сознания. Эти симптомы могут быть связаны с кровопотерей или другими системными реакциями организма.

Помните, что ваш врач — ваш главный помощник в процессе восстановления после функциональной эндоскопической риносинусохирургии. Не стесняйтесь задавать любые вопросы и обращаться за помощью при малейших сомнениях в своем состоянии.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Крюков А.И., Кунельская Н.Л. Оториноларингология: национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 464 с.
3. Лопатин А.С. Хронический риносинусит: современные подходы к диагностике и лечению. Практическое руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 208 с.
4. Федеральные клинические рекомендации по острому и хроническому риносинуситу. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Москва, 2021.
5. Kennedy D.W. Functional Endoscopic Sinus Surgery: Past, Present, and Future. Laryngoscope. 2006 Dec;116 Suppl. 108:1-12.