Последствия отказа от операции FESS при наличии хронического синусита

Хронический синусит — это длительное воспаление околоносовых пазух, которое при определенных условиях может значительно ухудшать качество жизни и приводить к серьезным проблемам со здоровьем. Когда специалист рекомендует функциональную эндоскопическую риносинусохирургию (FESS), это решение обычно базируется на объективных данных, указывающих на неэффективность консервативной терапии и наличие структурных изменений. Отказ от функциональной эндоскопической риносинусохирургии в такой ситуации не означает, что проблема исчезнет сама по себе. Напротив, это может привести к неуклонному прогрессированию заболевания, развитию целого ряда негативных последствий и значительному ухудшению общего состояния.

Прогрессирование симптомов хронического синусита без лечения

Отказ от функциональной эндоскопической риносинусохирургии (FESS) при хроническом синусите чаще всего приводит к сохранению и усугублению уже имеющихся симптомов. Хроническое воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух без адекватного хирургического вмешательства продолжает нарушать естественный отток слизи и вентиляцию пазух, создавая благоприятные условия для размножения бактерий и грибков.

Вы можете столкнуться с усилением таких проявлений, как постоянная заложенность носа, густые выделения из носа или по задней стенке глотки, ощущение давления или боли в области лица (лоб, щеки, область между глазами). Чувство обоняния может постепенно снижаться вплоть до полной его потери (аносмия). Головные боли, утомляемость и общее недомогание также станут более выраженными, существенно снижая вашу работоспособность и общий жизненный тонус. Это происходит потому, что консервативные методы лечения, такие как антибиотики или стероидные спреи, не могут устранить механические препятствия (например, полипы или искривления перегородки), которые являются основной причиной хронического воспаления и обструкции.

Развитие локальных осложнений в околоносовых пазухах

Длительное течение хронического синусита без адекватного лечения, такого как функциональная эндоскопическая риносинусохирургия, увеличивает риск развития серьезных локальных осложнений. Неустраненная обструкция и хроническое воспаление приводят к застою слизи, повышенному давлению внутри пазух и разрушению слизистой оболочки.

Эти процессы могут спровоцировать ряд структурных изменений и патологических состояний, которые требуют более сложного и инвазивного лечения в будущем. Вот некоторые из наиболее распространенных локальных осложнений:

Эти осложнения не только ухудшают самочувствие, но и значительно усложняют процесс последующего лечения, если решение о функциональной эндоскопической риносинусохирургии будет принято позднее.

Системные последствия и влияние на общее состояние здоровья

Хронический синусит — это не только проблема носа и пазух. Длительное воспаление и инфекция могут оказывать системное воздействие на весь организм. Отказ от адекватного лечения, такого как функциональная эндоскопическая риносинусохирургия, способствует развитию или усугублению многих системных проблем со здоровьем.

Постоянный воспалительный процесс в пазухах приводит к хронической интоксикации организма продуктами распада клеток и жизнедеятельности микроорганизмов. Это проявляется в виде хронической усталости, снижения концентрации внимания и общей когнитивной функции. Ночное апноэ сна (кратковременные остановки дыхания во сне) и храп часто усугубляются из-за постоянной заложенности носа, что приводит к нарушению архитектуры сна, дневной сонливости и повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний. Также хронический очаг инфекции может способствовать обострению или развитию заболеваний нижних дыхательных путей, таких как хронический бронхит, астма и даже пневмония. У людей с предрасположенностью к аллергии хронический синусит может усугублять аллергический ринит и астму, создавая так называемый "единый дыхательный путь".

Повышенный риск серьезных орбитальных и внутричерепных осложнений

Самые опасные, хотя и относительно редкие, последствия отказа от функциональной эндоскопической риносинусохирургии при хроническом синусите связаны с распространением инфекции за пределы околоносовых пазух. Из-за непосредственной близости пазух к глазницам и головному мозгу воспалительный процесс может перекинуться на эти жизненно важные структуры.

Развитие орбитальных осложнений включает в себя периорбитальный целлюлит (воспаление тканей вокруг глаза), абсцесс глазницы и даже флегмону глазницы. Эти состояния сопровождаются болью, отеком века, экзофтальмом (выпячиванием глазного яблока), нарушением подвижности глаза и могут привести к значительному ухудшению зрения, вплоть до его полной потери. Внутричерепные осложнения, такие как менингит (воспаление оболочек мозга), абсцесс головного мозга и тромбоз кавернозного синуса, являются крайне тяжелыми и жизнеугрожающими состояниями, требующими немедленного интенсивного лечения и часто имеют крайне неблагоприятный прогноз, включая летальный исход или глубокую инвалидизацию. Эти осложнения развиваются, когда инфекция проникает через тонкие костные стенки пазух в окружающие анатомические области.

Влияние на качество жизни и социально-экономические аспекты

Отказ от рекомендованной операции функциональной эндоскопической риносинусохирургии (FESS) при хроническом синусите оказывает значительное негативное влияние не только на физическое, но и на психоэмоциональное состояние, а также на социально-экономическую активность человека.

Постоянные симптомы, такие как головные боли, заложенность носа, нарушение сна, хроническая усталость и снижение обоняния, приводят к ухудшению общего самочувствия и работоспособности. Люди с хроническим синуситом часто сталкиваются со снижением концентрации внимания, памяти, что сказывается на профессиональной деятельности и учебе. Ограничения в повседневной жизни, невозможность полноценно наслаждаться вкусом и запахом пищи, социальная изоляция из-за постоянных выделений и плохого самочувствия могут вызывать депрессию, тревожность и раздражительность. Кроме того, хронический синусит влечет за собой регулярные финансовые расходы на медикаменты (антибиотики, сосудосуживающие капли, противоаллергические средства), повторные консультации врачей и временную потерю трудоспособности, что создает дополнительную экономическую нагрузку на пациента и его семью.

Почему консервативная терапия может быть недостаточной при хроническом синусите?

В случаях, когда специалист по оториноларингологии рекомендует функциональную эндоскопическую риносинусохирургию (FESS), это обычно означает, что исчерпаны все возможности консервативной (нехирургической) терапии или же анатомические особенности строения пазух препятствуют эффективному оттоку слизи и вентиляции. Консервативное лечение, включающее антибиотики, противовоспалительные препараты, стероидные спреи, промывания носа, направлено на купирование воспаления и борьбу с инфекцией.

Однако при наличии структурных препятствий, таких как утолщенная слизистая оболочка, крупные полипы, кисты, сужение естественных соустий пазух или искривление носовой перегородки, лекарства не способны устранить основную причину заболевания. Они могут лишь временно облегчить симптомы, но после прекращения их действия воспаление и обструкция возобновятся, что приводит к рецидивам и прогрессированию хронического синусита. В таких ситуациях именно функциональная эндоскопическая риносинусохирургия является единственным методом, способным восстановить нормальную анатомию и физиологию пазух, обеспечивая длительную ремиссию и улучшение состояния.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Атлас по оториноларингологии и хирургии головы и шеи. Под ред. А.М. Мухамеджанова, Д.М. Уоррингтон. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 640 с.
3. Лопатин А.С. Ринит, риносинусит и назальный полипоз. — М.: Литтерра, 2010. — 224 с.
4. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 (EPOS 2020). Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1-464.
5. Оториноларингология. Клинические рекомендации. Под ред. А.С. Лопатина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 624 с.