Этапы проведения эндоскопической сфенотомии: что ждет пациента в клинике

Эндоскопическая сфенотомия – это современная хирургическая процедура, предназначенная для лечения заболеваний клиновидной пазухи, таких как кисты, полипы, воспаления или удаление инородных тел. Этот вид операции позволяет врачам получить доступ к глубоко расположенной клиновидной пазухе через естественные носовые ходы с минимальной травматичностью для окружающих тканей. Понимание каждого этапа эндоскопической сфенотомии помогает пациентам чувствовать себя более уверенно и снижает уровень тревоги перед предстоящим вмешательством. В данной статье мы подробно рассмотрим, какие шаги предстоят пациенту, начиная от подготовки и заканчивая рекомендациями по восстановлению, чтобы вы могли быть полностью информированы и готовы к лечению.

Предварительная диагностика и подготовка к сфенотомии

Качественная предварительная диагностика и тщательная подготовка к эндоскопической сфенотомии являются залогом успешного исхода операции и минимизации возможных рисков. Этот этап начинается задолго до назначенной даты вмешательства и включает в себя ряд обследований и консультаций. Важным шагом является проведение компьютерной томографии (КТ) околоносовых пазух. КТ позволяет врачу получить детальные изображения анатомических структур, определить точное расположение патологии в клиновидной пазухе, оценить ее размеры и взаимоотношения с критически важными соседними структурами, такими как зрительные нервы и сонные артерии. В некоторых случаях может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ) для более точной дифференциации мягких тканей. После получения всех диагностических данных оториноларинголог разрабатывает индивидуальный план операции. Помимо специализированных обследований, пациенту необходимо пройти общемедицинское обследование. Это включает консультации с терапевтом, который оценивает общее состояние здоровья, и анестезиологом, который определяет оптимальный вид анестезии и выявляет возможные противопоказания. Также назначаются стандартные лабораторные анализы крови и мочи для оценки функционального состояния организма и исключения воспалительных процессов или нарушений свертываемости крови. Вам могут порекомендовать прекратить прием некоторых лекарственных средств, особенно разжижающих кровь, за определенное время до операции, чтобы снизить риск кровотечения. Важно открыто обсудить с врачом все принимаемые препараты, включая витамины и пищевые добавки. В день перед операцией обычно предписывается легкий ужин и полный отказ от еды и питья за 8-12 часов до вмешательства. Это необходимо для безопасного проведения общей анестезии.

Анестезия во время эндоскопической сфенотомии

Вопрос о болевых ощущениях является одним из наиболее частых опасений у пациентов перед любой операцией, и сфенотомия не исключение. Важно понимать, что современная анестезиология позволяет полностью устранить боль и дискомфорт во время эндоскопической сфенотомии, обеспечивая максимальный комфорт и безопасность для пациента. Эндоскопическая сфенотомия в подавляющем большинстве случаев проводится под общей анестезией, то есть пациент находится в состоянии глубокого сна и ничего не чувствует. Перед началом операции анестезиолог проводит подробную беседу, объясняя все этапы анестезии и отвечая на любые вопросы. Он также оценивает индивидуальные особенности организма, наличие аллергических реакций и хронических заболеваний для подбора наиболее безопасного и эффективного анестезиологического пособия. В операционной устанавливается внутривенный катетер для введения лекарственных препаратов. После введения препаратов для общей анестезии пациент быстро засыпает. На протяжении всей операции анестезиолог постоянно контролирует жизненно важные показатели: артериальное давление, частоту сердечных сокращений, насыщение крови кислородом и глубину анестезии. Это позволяет поддерживать стабильное состояние пациента и оперативно реагировать на любые изменения. Благодаря такому тщательному мониторингу и современным анестезиологическим средствам, вы можете быть уверены в своей безопасности и комфорте на протяжении всего хирургического вмешательства. После завершения операции подача анестетиков прекращается, и пациент постепенно пробуждается под наблюдением анестезиолога.

Ход операции: эндоскопический доступ и расширение клиновидной пазухи

Основной этап эндоскопической сфенотомии – это непосредственно хирургическое вмешательство, которое выполняется с использованием передового эндоскопического оборудования. Целью операции является создание или расширение естественного отверстия (соустья) клиновидной пазухи для обеспечения оттока слизи, удаления патологического содержимого и улучшения вентиляции. Пациент находится в положении лежа на спине. Хирург вводит тонкий эндоскоп, оснащенный камерой и источником света, через носовой ход. Изображение с эндоскопа выводится на монитор высокого разрешения, что позволяет врачу видеть операционное поле с многократным увеличением и высокой детализацией. Это обеспечивает максимальную точность и минимальную травматичность. Сначала хирург осматривает полость носа и средний носовой ход, после чего под контролем зрения аккуратно продвигается к передней стенке клиновидной пазухи. Для доступа к пазухе может потребоваться частичное удаление носовых структур, например, фрагмента носовой перегородки или костных стенок, если это необходимо для безопасного и адекватного доступа. Затем, с помощью специальных микрохирургических инструментов, таких как щипцы, элеваторы или микродебридеры, хирург создает или расширяет естественное соустье клиновидной пазухи. Это отверстие тщательно формируется до необходимых размеров, чтобы обеспечить свободный дренаж и предотвратить повторное зарастание. Если в пазухе имеются кисты, полипы, грибковые массы или другие патологические образования, они аккуратно удаляются. После удаления всех патологических тканей полость клиновидной пазухи тщательно промывается физиологическим раствором, чтобы удалить остатки тканей и сгустков крови. Особое внимание уделяется гемостазу – остановке кровотечения. Мелкие кровоточащие сосуды коагулируются (прижигаются) для предотвращения послеоперационного кровотечения. В конце операции в носовые ходы могут быть установлены специальные тампоны, пропитанные лекарственными препаратами, которые помогают остановить кровотечение, поддерживают слизистую оболочку и предотвращают образование спаек. Длительность эндоскопической сфенотомии обычно составляет от 30 минут до 2 часов, в зависимости от сложности случая.

Послеоперационный период в стационаре

После завершения эндоскопической сфенотомии пациент переводится в палату пробуждения или в обычную палату, где начинается этап активного наблюдения и восстановления. Этот период является ключевым для обеспечения комфорта, контроля возможных осложнений и начала процесса заживления. Сразу после пробуждения от общей анестезии пациент может ощущать легкую слабость, сонливость и небольшой дискомфорт в носу. Медперсонал тщательно отслеживает основные жизненные показатели, такие как артериальное давление, пульс, дыхание и уровень насыщения крови кислородом. При необходимости вводятся обезболивающие препараты для купирования болевого синдрома. Ощущение заложенности носа после операции является нормой, так как в носовых ходах часто остаются тампоны. Эти тампоны играют важную роль: они помогают остановить капиллярное кровотечение, поддерживают слизистую оболочку в правильном положении и предотвращают образование спаек. Обычно тампоны удаляются через 12-48 часов после операции, что может вызвать легкий дискомфорт, но значительно облегчает дыхание. В течение первых часов после вмешательства рекомендуется сохранять полусидячее положение, чтобы уменьшить отек и предотвратить кровотечение. Медперсонал также следит за состоянием повязок, если они были наложены, и контролирует любые признаки кровотечения. Важным аспектом является адекватное обезболивание. Не стесняйтесь сообщать медицинскому персоналу о любых болевых ощущениях, чтобы получить необходимую помощь. В большинстве случаев выписка из стационара происходит через 1-2 дня после операции, когда состояние пациента стабилизируется, и риск ранних осложнений минимален. Перед выпиской врач дает подробные рекомендации по дальнейшему уходу за носовой полостью и образу жизни.

Рекомендации по уходу и восстановлению после выписки

Успешное восстановление после эндоскопической сфенотомии во многом зависит от тщательного соблюдения всех рекомендаций врача после выписки из стационара. Этот период требует внимательного отношения к своему здоровью и терпения. Один из важнейших аспектов послеоперационного ухода – это регулярная и правильная гигиена носовой полости. Врач обычно назначает промывания носа солевыми растворами. Это помогает удалять кровяные сгустки, корочки, остатки слизи и уменьшает воспаление, способствуя быстрому заживлению слизистой оболочки. Промывания следует проводить по схеме, рекомендованной вашим оториноларингологом. Также могут быть назначены местные препараты, такие как спреи или мази, содержащие антибиотики или кортикостероиды, для предотвращения инфекции и уменьшения отека. В течение первых нескольких недель после сфенотомии следует избегать интенсивных физических нагрузок, подъема тяжестей, наклонов головы, чтобы не спровоцировать повышение внутричерепного давления и возможное кровотечение. Рекомендуется воздерживаться от сморкания в полную силу; вместо этого аккуратно промакивайте выделения из носа. Избегайте горячих ванн, саун и бань, так как высокие температуры могут вызвать расширение сосудов и кровотечение. Очень важны контрольные визиты к врачу. Обычно первый визит назначается через несколько дней или неделю после выписки, а последующие – по индивидуальному графику. Во время этих визитов врач проводит эндоскопический осмотр полости носа, оценивает процесс заживления, удаляет оставшиеся корочки или сгустки и при необходимости корректирует лечение. Полное восстановление после эндоскопической сфенотомии может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от объема вмешательства и индивидуальных особенностей организма. В этот период следует внимательно прислушиваться к своему телу и немедленно сообщать врачу о любых тревожных симптомах, таких как сильное кровотечение, высокая температура, усиливающиеся боли, гнойные выделения или нарушения зрения.

Какие вопросы стоит задать врачу перед эндоскопической сфенотомией

Подготовка к эндоскопической сфенотомии – это ответственный процесс, который часто вызывает множество вопросов и опасений у пациентов. Активное участие в процессе, задавая врачу интересующие вас вопросы, поможет вам чувствовать себя более уверенно и информированно. Вот список вопросов, которые стоит обсудить со своим лечащим врачом перед проведением сфенотомии: Открытое общение с врачом способствует более быстрому и эффективному восстановлению, а также снимает многие страхи, связанные с предстоящей эндоскопической сфенотомией.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по хроническому риносинуситу. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: национальное руководство. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
3. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. 5-е издание, перераб. и доп. — М.: Медицинское информационное агентство, 2017.
4. Косяков С.Я., Юнусов А.С. Эндоскопическая хирургия носа и околоносовых пазух. Учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.