Полный список анализов и обследований перед операцией на пазухах носа

Подготовка к любому хирургическому вмешательству, особенно такому важному, как операция на пазухах носа, является критически значимым этапом, который обеспечивает безопасность пациента и успех лечения. Чтобы убедиться, что организм полностью готов к предстоящей процедуре и анестезии, необходим полный список анализов и обследований. Эти мероприятия помогают врачам оценить общее состояние здоровья, выявить возможные риски и предотвратить осложнения, давая полную картину вашего здоровья перед операцией на клиновидной или других околоносовых пазухах.

Почему так важна тщательная предоперационная подготовка

Многие пациенты задаются вопросом, почему перед операцией требуется такое большое количество обследований и лабораторных анализов. Дело в том, что предоперационная подготовка — это не просто формальность, а комплексный процесс, направленный на всестороннюю оценку состояния здоровья. Тщательный сбор информации позволяет хирургу и анестезиологу составить максимально безопасный план операции и анестезии, а также своевременно выявить скрытые заболевания или противопоказания. Например, если у пациента есть невыявленные нарушения свертываемости крови, это может привести к серьезным кровотечениям во время или после операции. Без полного понимания общего состояния здоровья, включая функции основных органов и систем, риски для пациента значительно возрастают. Поэтому каждый анализ и каждое обследование имеет свое строгое медицинское обоснование и является неотъемлемой частью пути к успешному выздоровлению.

Основные лабораторные анализы крови и их значение

Кровь является отражением многих процессов, происходящих в организме, и ее лабораторное исследование дает ценную информацию о вашем здоровье. Перед операцией на пазухах носа проводится ряд обязательных анализов крови.

Общий (клинический) анализ крови

Общий анализ крови, или ОАК, является одним из самых базовых, но при этом информативных исследований. Он позволяет оценить следующие параметры:

• Гемоглобин: Показатель, отражающий способность крови переносить кислород. Низкий уровень гемоглобина (анемия) может быть противопоказанием к операции или требовать коррекции.
• Лейкоциты: Белые кровяные тельца, отвечающие за иммунную защиту. Повышенное количество лейкоцитов указывает на наличие воспалительного процесса в организме.
• Тромбоциты: Клетки, участвующие в свертывании крови. Их количество имеет решающее значение для оценки риска кровотечений.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): Неспецифический показатель воспаления.

Отклонения в этих показателях могут сигнализировать о скрытых инфекциях, анемии или других состояниях, которые требуют дополнительного внимания перед хирургическим вмешательством.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови дает более глубокое представление о работе внутренних органов и обмене веществ. Он включает оценку:

• Глюкозы: Уровень сахара в крови, важный для пациентов с сахарным диабетом, так как повышенный уровень глюкозы может влиять на заживление ран.
• Креатинина и мочевины: Показатели функции почек. Нарушение работы почек может повлиять на выведение анестетиков и других препаратов.
• Билирубина: Показатель функции печени. Печень играет ключевую роль в метаболизме лекарств.
• АЛТ и АСТ: Ферменты печени, повышение которых может указывать на ее повреждение.
• Общего белка: Отражает белковый обмен и питательный статус организма.

Эти данные помогают анестезиологу выбрать наиболее безопасный вид анестезии и оценить общие риски.

Коагулограмма (гемостазиограмма)

Коагулограмма – это комплексный анализ, оценивающий способность крови к свертыванию. Он включает показатели:

• Протромбиновое время и МНО (Международное нормализованное отношение): Оценивают внешний путь свертывания крови.
• АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время): Оценивает внутренний путь свертывания.
• Фибриноген: Белок, предшественник фибрина, играющий центральную роль в образовании кровяного сгустка.

Данные коагулограммы критически важны для хирурга, поскольку они позволяют оценить риск кровотечений во время операции на околоносовых пазухах и после нее, а также предотвратить образование тромбов.

Анализы на инфекции

Для обеспечения безопасности как пациента, так и медицинского персонала, обязательно сдаются анализы на ряд социально значимых инфекций:

• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): Выявление статуса ВИЧ-инфекции важно для планирования послеоперационного ведения.
• Сифилис (реакция Вассермана, РВ): Обязательный скрининг, так как сифилис может влиять на свертываемость крови и общее состояние.
• Гепатиты B и C (HBsAg, anti-HCV): Исследование на маркеры вирусных гепатитов. Положительные результаты требуют особого подхода к анестезии и послеоперационному лечению.

Эти анализы помогают исключить риски, связанные с инфекционными заболеваниями, и обеспечить адекватную защиту всех участников медицинского процесса.

Определение группы крови и резус-фактора

Хотя переливание крови при операциях на пазухах носа требуется редко, определение группы крови и резус-фактора является обязательным шагом предосторожности. В случае непредвиденных осложнений, требующих экстренного переливания крови, эта информация будет незамедлительно доступна, что может спасти жизнь пациента.

Общий анализ мочи: что он покажет

Общий анализ мочи, или ОАМ, – это простое, но важное исследование, которое позволяет оценить состояние почек и мочевыделительной системы. Он может выявить признаки воспаления (например, инфекции мочевыводящих путей), нарушения обмена веществ или проблемы с функцией почек. Любые отклонения в общем анализе мочи требуют дальнейшего уточнения и, возможно, лечения перед плановой операцией, чтобы избежать инфекционных осложнений после процедуры.

Инструментальные обследования для оценки состояния пазух и организма

Помимо лабораторных исследований, перед операцией на пазухах носа требуется проведение нескольких инструментальных методов диагностики.

Компьютерная томография околоносовых пазух

Компьютерная томография околоносовых пазух, или КТ ОНП, является "золотым стандартом" в диагностике заболеваний этих структур. Это обследование позволяет получить детальные трехмерные изображения костных стенок пазух, слизистой оболочки, а также оценить степень распространения воспалительного процесса, наличие кист, полипов или других патологических изменений. КТ ОНП также помогает хирургу точно спланировать ход операции, определить оптимальный доступ и минимизировать риск повреждения важных анатомических структур, расположенных рядом с пазухами, таких как глазницы или основание черепа.

Электрокардиография

Электрокардиография, или ЭКГ, – это обследование, оценивающее электрическую активность сердца. Оно позволяет выявить нарушения сердечного ритма, признаки ишемической болезни сердца или другие кардиологические проблемы. Анестезиолог использует данные ЭКГ для оценки рисков, связанных с анестезией, и выбора наиболее безопасных препаратов. Если будут обнаружены серьезные отклонения, может потребоваться консультация кардиолога.

Флюорография или рентгенография легких

Флюорография или рентгенография легких необходима для оценки состояния дыхательной системы. Эти обследования позволяют исключить наличие острых или хронических воспалительных процессов в легких (пневмония, бронхит), а также туберкулез. Здоровые легкие критически важны для безопасного проведения общей анестезии и быстрого восстановления после операции на пазухах носа.

Консультации специалистов перед операцией

Помимо анализов и инструментальных исследований, важной частью предоперационной подготовки являются консультации с различными специалистами.

Консультация терапевта

Терапевт проводит общий осмотр, собирает анамнез (историю заболеваний), оценивает результаты всех анализов и обследований. На основе этих данных он дает заключение о возможности проведения операции, выявляет хронические заболевания, которые могут повлиять на ход лечения, и при необходимости назначает дополнительное обследование или коррекцию терапии. Заключение терапевта является одним из ключевых документов для допуска к хирургическому вмешательству.

Консультация анестезиолога

Консультация анестезиолога – это крайне важный этап. Врач-анестезиолог изучает все предоставленные анализы, расспрашивает о наличии аллергии, опыте предыдущих анестезий, хронических заболеваниях и принимаемых лекарствах. Он объясняет пациенту выбранный метод анестезии (общая, местная), возможные риски и как к ней подготовиться. Это позволяет совместно выбрать наиболее безопасный и комфортный способ обезболивания, снизить уровень тревоги пациента перед операцией на околоносовых пазухах.

Консультация ЛОР-врача (отоларинголога)

Хирург-отоларинголог, который будет проводить операцию на пазухах носа, проводит финальный осмотр, анализирует результаты КТ околоносовых пазух и других обследований. На этой консультации он окончательно подтверждает показания к операции, еще раз обсуждает с пациентом детали предстоящего вмешательства, его цели и ожидаемые результаты, а также отвечает на все возникающие вопросы. Это также возможность для врача уточнить все нюансы и убедиться в готовности пациента.

Дополнительные специалисты

В некоторых случаях, в зависимости от анамнеза и результатов первичных обследований, могут потребоваться консультации других узких специалистов, таких как:

• Кардиолог: При выявлении отклонений на ЭКГ или наличии сердечно-сосудистых заболеваний.
• Эндокринолог: Для пациентов с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы или другими эндокринными нарушениями.
• Пульмонолог: При хронических заболеваниях легких или бронхов.

Эти консультации помогают получить максимально полное представление о состоянии здоровья пациента и скорректировать предоперационную подготовку.

Сроки действия анализов и обследований

Важно помнить, что результаты анализов и обследований имеют ограниченный срок действия, поскольку состояние организма может меняться. Большинство лабораторных анализов крови и мочи действительны в течение 10-14 дней. Некоторые исследования, такие как анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты, могут быть действительны до 3 месяцев. Результаты ЭКГ обычно актуальны в течение 1 месяца, а флюорографии или рентгенографии легких – до 6-12 месяцев. Компьютерная томография околоносовых пазух обычно действительна в течение 3-6 месяцев, но при необходимости хирург может запросить более свежий снимок. Если какой-либо анализ "просрочен", его придется сдать повторно, чтобы предоставить врачам самую актуальную информацию о вашем здоровье.

Как подготовиться к сдаче анализов и обследованиям

Правильная подготовка к сдаче анализов и обследованиям существенно влияет на точность результатов.

• Анализы крови: Большинство анализов крови (ОАК, биохимия, коагулограмма) сдаются строго натощак. Это означает, что после последнего приема пищи должно пройти не менее 8-12 часов. Допускается пить чистую негазированную воду. За день до сдачи анализов рекомендуется исключить жирную пищу, алкоголь и интенсивные физические нагрузки.
• Анализ мочи: Для общего анализа мочи собирается утренняя порция мочи после тщательной гигиены наружных половых органов. Емкость для сбора должна быть стерильной.
• Компьютерная томография (КТ): Специальной подготовки обычно не требуется. Если планируется КТ с контрастом, врач даст индивидуальные рекомендации по подготовке.
• Электрокардиография (ЭКГ): Перед процедурой рекомендуется избегать физических нагрузок, стрессов, употребления кофеина.

Всегда уточняйте у своего лечащего врача или в лаборатории конкретные правила подготовки к каждому исследованию.

Что делать, если результаты анализов отклонены от нормы

Обнаружение отклонений в результатах анализов перед операцией может вызвать тревогу, но важно сохранять спокойствие. Отклонения не всегда означают полную отмену операции. Первым шагом будет обязательная консультация с вашим лечащим врачом, который оценит степень отклонений и их значимость для вашего состояния. Врач может назначить дополнительные исследования для уточнения диагноза, корректировку лечения или консультацию у другого специалиста. В некоторых случаях может потребоваться временная отсрочка операции для стабилизации показателей (например, нормализации уровня глюкозы или коррекции анемии). В других ситуациях, при незначительных отклонениях, операция на пазухах носа может быть проведена с учетом выявленных особенностей и под усиленным контролем. Главное – не принимать решения самостоятельно и всегда следовать рекомендациям квалифицированного специалиста.

Важные моменты перед операцией: что еще нужно учесть

Помимо сдачи анализов и прохождения обследований, существуют дополнительные аспекты, которые необходимо учитывать перед операцией на пазухах носа:

• Хронические заболевания: Обязательно сообщите врачу обо всех хронических заболеваниях и принимаемых на постоянной основе лекарствах, включая БАДы и витамины. Некоторые препараты (например, антикоагулянты, гормональные средства) могут потребовать временной отмены или изменения дозировки перед операцией.
• Простудные заболевания: Если вы почувствовали недомогание, появились симптомы простуды, кашель или насморк, немедленно сообщите об этом врачу. Операция на фоне острого респираторного вирусного заболевания (ОРВИ) или обострения хронического воспалительного процесса (ринита, синусита) может быть отложена.
• Аллергии: Предоставьте полную информацию о всех известных аллергических реакциях на лекарства, продукты питания или другие вещества.
• Психологическая подготовка: Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу и выражать свои опасения. Чем больше информации вы получите, тем спокойнее будете себя чувствовать. Возможно, будет полезна консультация психолога.

Помните, что ваша активная позиция и открытое общение с медицинским персоналом являются ключом к успешному исходу операции и быстрому восстановлению.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1024 с.
2. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Острый риносинусит. 2016.
3. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Хронический риносинусит. 2016.
4. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020 Feb 1;58(Suppl S29):1-464.
5. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Козловская Л.В. Основы клинической диагностики внутренних болезней. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 672 с.
6. Бунятян А.А., Рябов Г.А., Маневич А.З. Анестезиология и реаниматология: Учебник. — М.: Медицина, 2006. — 496 с.