Первые дни после удаления миндалин: как правильно себя вести для заживления

Первые дни после удаления миндалин (тонзиллэктомии) — это самый ответственный период, от которого напрямую зависит скорость вашего восстановления и риск развития осложнений. Операция позади, и теперь главная задача — создать для организма оптимальные условия для заживления. Правильное поведение, питание и соблюдение врачебных рекомендаций помогут сделать этот процесс максимально комфортным и безопасным. Этот период требует терпения и внимания к своему состоянию, но четкое следование плану действий значительно облегчает его.

Что происходит в горле сразу после тонзиллэктомии

Чтобы правильно ухаживать за собой, важно понимать, что именно происходит в глотке после операции. Удаление нёбных миндалин оставляет после себя две раневые поверхности, по размеру соответствующие удаленным органам. Это не швы, которые можно зашить, а открытые ниши, которые должны зажить вторичным натяжением, то есть путем постепенного нарастания новой слизистой оболочки.

В первые же часы и дни на поверхности этих ран образуется фибриновый налёт — плотная пленка беловато-желтого или сероватого цвета. Многих пациентов пугает его вид, так как он напоминает гнойные налёты при ангине. Важно понимать: это абсолютно нормальный и даже необходимый этап заживления. Фибрин — это белок, который формирует своего рода биологическую повязку, защищающую рану от инфекции и механического повреждения. Он предотвращает кровотечение и создает каркас для роста новых тканей. Попытки самостоятельно убрать этот налёт категорически запрещены, так как это может привести к сильному кровотечению. Налёт самостоятельно сойдет к 7–10-му дню после операции, когда под ним сформируется новый слой слизистой.

Управление болью: ключевой аспект первых дней

Боль в горле после тонзиллэктомии — ожидаемое и нормальное явление. Она может быть достаточно интенсивной, усиливаться при глотании и иррадиировать (отдавать) в уши. Боль в ушах не является признаком отита, а объясняется общим нервным сплетением, иннервирующим и глотку, и среднее ухо. Для контроля болевого синдрома врач назначает обезболивающие препараты.

Основное правило приема анальгетиков — действовать на опережение. Не стоит ждать, пока боль станет невыносимой. Принимайте лекарство по прописанной схеме, например, каждые 4–6 часов, чтобы поддерживать постоянную концентрацию препарата в крови и не допускать пиков боли. Кроме системных препаратов, облегчить состояние помогает местное охлаждение: прикладывание пузыря со льдом, завернутого в полотенце, к передней поверхности шеи на 15–20 минут, а также употребление прохладных напитков и пищи.

Питание и питьевой режим: основа успешного восстановления

Адекватное потребление жидкости и правильное питание играют решающую роль в процессе заживления. Достаточное количество жидкости (не менее 1,5–2 литров в сутки) помогает поддерживать слизистую влажной, уменьшает образование сухих корок на раневой поверхности и снижает интенсивность боли. Еда, в свою очередь, дает организму энергию и строительный материал для регенерации тканей.

В первые дни после удаления миндалин вся пища и напитки должны быть механически и химически щадящими. Это означает, что они не должны травмировать раневую поверхность своей консистенцией, температурой или составом. Для вашего удобства мы составили таблицу с рекомендациями.

Такая диета необходима для того, чтобы не травмировать фибриновый налёт и не провоцировать кровотечение. Постепенный переход к более твердой пище возможен только с разрешения лечащего врача, обычно не ранее 7–10-го дня после операции.

Физическая активность и режим дня

Первые 5–7 дней после тонзиллэктомии требуют строгого соблюдения щадящего режима. Главная цель — избежать повышения артериального давления, которое может спровоцировать послеоперационное кровотечение, одно из самых опасных осложнений.

• Покой: Исключите любую физическую нагрузку: спорт, поднятие тяжестей, бег, активную домашнюю работу. Большую часть времени следует проводить в покое.
• Положение тела: Избегайте наклонов туловища вперед и длительного пребывания в положении с опущенной головой. Спать рекомендуется на высокой подушке или с приподнятым головным концом кровати — это помогает уменьшить отек в области глотки.
• Тепловые процедуры: Категорически запрещены горячая ванна, душ, баня, сауна. Тепло расширяет сосуды и многократно увеличивает риск кровотечения. Гигиенические процедуры следует проводить под теплым (не горячим) душем.
• Голосовой покой: Старайтесь меньше разговаривать в первые 2–3 дня. Напряжение мышц глотки может вызывать дискомфорт и усиливать боль.

Соблюдение этих простых правил является залогом спокойного течения послеоперационного периода.

Гигиена и уход за полостью рта

Поддержание чистоты в полости рта важно для профилактики инфицирования раневой поверхности, однако делать это нужно очень аккуратно. В первые дни после операции нельзя активно полоскать горло. Агрессивное полоскание может смыть защитный фибриновый налёт и вызвать кровотечение.

Чистить зубы можно и нужно, начиная со второго дня, но с большой осторожностью. Используйте мягкую зубную щетку и старайтесь не затрагивать область удаленных миндалин. После чистки зубов можно аккуратно ополоснуть рот прохладной водой, не создавая сильного давления. Неприятный запах изо рта в этот период является вариантом нормы и связан с процессом заживления и разложения фибрина. Он пройдет самостоятельно после полного восстановления слизистой.

Тревожные симптомы: когда необходимо срочно обратиться к врачу

Несмотря на то, что большинство пациентов восстанавливаются без осложнений, важно знать признаки, при появлении которых следует немедленно связаться с лечащим врачом или вызвать скорую помощь. Эти симптомы могут указывать на развитие опасных состояний, требующих неотложного медицинского вмешательства.

• Кровотечение: Появление в слюне алой, ярко-красной крови в количестве большем, чем несколько прожилок. Сплевывание сгустков крови или рвота кровью — это абсолютное показание для экстренного вызова помощи.
• Высокая температура: Повышение температуры тела выше 38,5 °C, которое не сбивается жаропонижающими препаратами и держится более суток. Небольшое повышение температуры (до 37,5 °C) в первые дни считается нормальной реакцией организма.
• Нарастающая боль: Боль в горле или ушах, которая не уменьшается, а, наоборот, усиливается и не снимается назначенными обезболивающими препаратами.
• Затруднение дыхания: Появление одышки, чувства нехватки воздуха или «свистящего» дыхания, что может быть признаком сильного отека гортани.
• Невозможность пить: Неспособность выпить даже небольшое количество жидкости из-за сильной боли, что грозит обезвоживанием.

Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении этих симптомов поможет избежать серьезных последствий и обеспечить безопасное восстановление.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Хронический тонзиллит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Утверждены Министерством здравоохранения РФ, 2021.
2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: Учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 656 с.
3. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 960 с.
4. Mitchell R. B., Archer S. M., Ishman S. L., et al. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2019;160(1_suppl):S1–S42.
5. Windfuhr J.P., Chen Y.S., Remmert S. Hemorrhage following tonsillectomy and adenoidectomy in 15,218 patients. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Jan;132(1):124–31.