Влияет ли удаление миндалин на иммунитет: правда и мифы о жизни без них

Вопрос о том, влияет ли удаление миндалин на иммунитет, является одним из главных опасений для взрослых пациентов, рассматривающих тонзиллэктомию. Существует распространенное мнение, что эта операция может ослабить защитные силы организма. На самом деле, когда нёбные миндалины из-за хронического воспаления перестают выполнять свою защитную функцию и превращаются в очаг постоянной инфекции, их удаление не ослабляет, а, наоборот, оздоравливает иммунную систему, избавляя ее от постоянной нагрузки.

Роль нёбных миндалин в иммунной системе: что важно знать

Нёбные миндалины, которые в быту часто называют гландами, являются частью большого лимфоидного глоточного кольца — мощного защитного барьера на входе в дыхательные пути и пищеварительный тракт. Эта система включает в себя несколько скоплений лимфоидной ткани, которые первыми встречают вдыхаемые и поглощаемые с пищей патогены — вирусы, бактерии и грибки.

Основная функция здоровых миндалин — распознавание «врагов» и запуск иммунного ответа. На их поверхности находятся клетки, которые захватывают чужеродные агенты и «знакомят» с ними иммунную систему. Внутри миндалин происходит выработка лимфоцитов и антител (иммуноглобулинов), которые борются с инфекцией. Таким образом, гланды можно сравнить со сторожевыми постами, которые тренируют иммунитет и помогают ему формировать защиту от будущих угроз.

Особенно важна эта функция в детском возрасте, когда иммунная система только знакомится с окружающим миром и активно «обучается». У взрослого человека иммунная система уже сформирована и имеет множество других, более мощных механизмов защиты. Поэтому роль нёбных миндалин в общей структуре иммунитета становится менее значимой.

Когда защитник становится угрозой: хронический тонзиллит и его влияние на организм

При хроническом тонзиллите ситуация кардинально меняется. Постоянное воспаление приводит к необратимым изменениям в структуре миндалин. Их лакуны (глубокие извилистые каналы) забиваются гнойными пробками, состоящими из погибших лейкоцитов, бактерий и остатков пищи. В таких условиях гланды перестают быть эффективным защитным органом и превращаются в хронический очаг инфекции.

Этот очаг оказывает постоянное негативное воздействие на весь организм:

• Постоянная нагрузка на иммунитет. Иммунная система вынуждена непрерывно бороться с инфекцией, локализованной в самих миндалинах. Это истощает ее ресурсы, которые могли бы быть направлены на борьбу с другими угрозами.
• Интоксикация. Бактерии и их токсины из миндалин постоянно попадают в кровоток, вызывая общую интоксикацию. Это проявляется слабостью, утомляемостью, субфебрильной температурой и головными болями.
• Риск осложнений. Хронический тонзиллит опасен развитием тяжелых сопряженных заболеваний. Токсины стрептококка, часто обитающего в пораженных миндалинах, могут вызывать аутоиммунные реакции, поражая сердце (ревматизм, миокардит), почки (гломерулонефрит) и суставы (артрит).

В такой ситуации нёбные миндалины из защитника превращаются во внутреннего врага. Их сохранение приносит организму гораздо больше вреда, чем потенциальной пользы, а решение о проведении тонзиллэктомии становится единственным способом разорвать этот порочный круг.

Удаление миндалин и иммунитет: что происходит в организме после операции

Основной страх пациентов связан с тем, что после тонзиллэктомии «ворота для инфекции» останутся без защиты. Это опасение не имеет под собой серьезных оснований. Иммунная система человека — это сложная, многоуровневая и дублирующая себя сеть. Удаление одного ее компонента, тем более переставшего правильно работать, не приводит к ее коллапсу.

После удаления нёбных миндалин их функцию на себя берут другие структуры лимфоидного глоточного кольца: язычная миндалина, глоточная миндалина (аденоиды, если они не удалены), трубные миндалины и многочисленные мелкие лимфоидные фолликулы, рассеянные по всей слизистой глотки. У взрослого человека эти компенсаторные механизмы развиты очень хорошо и быстро активизируются. Организм не остается беззащитным.

Более того, после устранения хронического очага инфекции иммунная система перестает тратить силы на бесплодную борьбу. Высвобожденные ресурсы направляются на поддержание общего здоровья. Многие пациенты отмечают, что после периода восстановления они начинают реже болеть простудными заболеваниями, чувствуют прилив сил и избавляются от постоянной слабости, которая сопровождала их годами.

Разбор популярных мифов о жизни без гланд

Вокруг тонзиллэктомии существует множество устойчивых мифов. Важно отделить их от реальных фактов, подтвержденных клинической практикой и научными исследованиями. Для вашего удобства мы собрали самые частые заблуждения в таблицу.

Как организм адаптируется к жизни без нёбных миндалин

Процесс адаптации организма после тонзиллэктомии проходит достаточно быстро. Как уже упоминалось, защитная функция перераспределяется между оставшимися компонентами лимфоидной ткани глотки. Этот механизм называется компенсаторной гипертрофией — оставшиеся иммунные ткани могут незначительно увеличиться в размере, чтобы взять на себя дополнительную нагрузку. Это нормальный физиологический процесс.

Главным результатом адаптации становится улучшение общего самочувствия. Исчезают симптомы хронической интоксикации, нормализуется температура, уходит боль в горле. Улучшение качества жизни — один из самых заметных и важных итогов успешно проведенной операции по показаниям. Человек перестает жить от ангины до ангины, может свободно заниматься спортом и не боится выпить холодный напиток.

Научные данные о последствиях тонзиллэктомии для иммунитета

Многочисленные клинические исследования, посвященные изучению последствий удаления миндалин у взрослых, не выявили долгосрочных негативных изменений в системном иммунитете. Некоторые работы отмечают временные колебания уровней отдельных классов иммуноглобулинов (например, IgA, отвечающего за местный иммунитет слизистых) в первые месяцы после операции, однако эти изменения, как правило, не являются клинически значимыми и со временем нивелируются.

Основной вывод, который делают исследователи по всему миру, сводится к следующему: польза от устранения хронического очага инфекции при декомпенсированном тонзиллите значительно превышает гипотетические риски, связанные с удалением нёбных миндалин. Современная оториноларингология рассматривает тонзиллэктомию не как операцию, ослабляющую иммунитет, а как хирургическое вмешательство, направленное на его санацию и оздоровление.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Клинические рекомендации «Хронический тонзиллит». Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2021. — 35 с.
3. Крюков А.И., Туровский А.Б. Хронический тонзиллит: новые подходы к старой проблеме // Вестник оториноларингологии. — 2014. — № 4. — С. 4–8.
4. Windfuhr J.P., Toepfner N., Steffen G., Waldfahrer F., Berner R. Clinical practice guideline: tonsillitis I. Diagnostics and nonsurgical management // European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. — 2016. — Vol. 273(4). — P. 973–987.
5. Flint P.W., Haughey B.H., et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th ed. — Elsevier, 2020. — 3568 p.