Как справиться с болью в горле после операции по удалению миндалин

Боль в горле после тонзиллэктомии (операции по удалению небных миндалин) — это ожидаемый и наиболее значимый аспект восстановительного периода у взрослых пациентов. Интенсивность болевых ощущений индивидуальна, но понимание их природы и знание эффективных методов контроля помогут пройти этот этап с минимальным дискомфортом и избежать осложнений. Правильное обезболивание, щадящая диета и соблюдение режима являются основой успешного и быстрого заживления тканей.

Почему возникает сильная боль после тонзиллэктомии

Сильная боль после операции по удалению миндалин обусловлена несколькими факторами. Во-первых, на месте удаленных миндалин остаются открытые раневые поверхности. Эта область, называемая тонзиллярными нишами, богата нервными окончаниями и находится в постоянном движении при глотании, разговоре и даже дыхании, что неизбежно вызывает раздражение и боль. Во-вторых, сама операция является контролируемой травмой, которая запускает естественный воспалительный процесс, сопровождающийся отеком окружающих тканей (мягкого неба, язычка, стенок глотки) и болевым синдромом.

Сразу после операции на раневых поверхностях образуется фибриновый налет — это плотная пленка беловато-желтого цвета. Многих пациентов его вид пугает, так как он напоминает гнойный налет при ангине. Важно понимать, что это абсолютно нормальный этап заживления. Фибриновый налет выполняет роль биологической повязки, защищая рану от инфекции и механического раздражения. Попытки его удалить категорически запрещены, так как это может привести к кровотечению и усилению боли. Налет самостоятельно сойдет по мере эпителизации (заживления) раны, обычно к 10–14-му дню.

Динамика боли: чего ожидать по дням

Характер и интенсивность боли после тонзиллэктомии меняются на протяжении восстановительного периода. Понимание этой динамики помогает пациентам морально подготовиться и не паниковать при временном усилении дискомфорта. Хотя сроки индивидуальны, существует общая закономерность.

• Дни 1–2: Сразу после операции боль может быть умеренной, так как еще действуют анестетики, введенные во время вмешательства. По мере их выведения болевые ощущения нарастают.
• Дни 3–5: Этот период часто является пиком болевых ощущений. Воспалительный отек достигает максимума, что усиливает боль при глотании. Многие пациенты описывают этот этап как самый сложный.
• Дни 6–10: Начиная с 6–7-го дня, боль постепенно начинает стихать. Фибриновый налет начинает понемногу отторгаться, что может вызывать неприятные ощущения и легкий привкус во рту, но общее состояние улучшается.
• Дни 11–14 и далее: Боль становится значительно слабее, часто ощущается лишь как легкий дискомфорт или першение. К концу второй недели большинство пациентов могут вернуться к привычному питанию и прекратить регулярный прием обезболивающих препаратов.

Эффективное обезболивание: основа комфортного восстановления

Ключевая стратегия управления болью после операции по удалению миндалин — это регулярный и своевременный прием анальгетиков, назначенных врачом. Важно не ждать, пока боль станет невыносимой, а принимать препараты по схеме, «опережая» болевой пик. Это позволяет поддерживать постоянную концентрацию действующего вещества в крови и обеспечивает более стабильное состояние.

Обычно используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен, или анальгетики-антипиретики, например парацетамол. В некоторых случаях врач может рекомендовать их чередование для усиления эффекта. Категорически нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) и препараты на его основе, так как они разжижают кровь и могут спровоцировать послеоперационное кровотечение.

Для облегчения приема лекарств, особенно на пике боли, когда глотание затруднено, можно использовать препараты в форме суспензий, сиропов или ректальных суппозиториев. Рекомендуется принимать обезболивающее за 30–60 минут до еды, чтобы сделать прием пищи более комфортным.

Питание и гидратация: ключевые факторы заживления

Правильное питание и достаточное потребление жидкости играют важнейшую роль в процессе восстановления. Обезвоживание приводит к пересыханию слизистой оболочки глотки и фибринового налета, что усиливает боль и повышает риск кровотечения при отторжении сухих корок. Поэтому необходимо пить много прохладной (не ледяной) жидкости: воду, некислые компоты, слабо заваренный чай.

Пища должна быть механически и химически щадящей. Это означает, что она должна быть мягкой, пюреобразной, не горячей и не холодной, а также не острой, не кислой и не соленой. Такая диета минимизирует раздражение раневых поверхностей.

Для наглядности рекомендации по питанию можно представить в следующей таблице:

Дополнительные методы облегчения боли и правильный режим

Помимо медикаментов и диеты, существуют и другие способы, которые помогают справиться с болью в горле после тонзиллэктомии и ускорить выздоровление. Соблюдение этих рекомендаций создает оптимальные условия для заживления.

• Холод на область шеи. Прикладывание пузыря со льдом, обернутого в полотенце, к передней поверхности шеи на 15–20 минут несколько раз в день помогает уменьшить отек и притупить боль.
• Увлажнение воздуха. Сухой воздух пересушивает слизистую глотки, усиливая дискомфорт, особенно по утрам. Использование увлажнителя воздуха в комнате, где находится пациент, помогает поддерживать влажность на комфортном уровне.
• Сон с приподнятым изголовьем. Сон на высокой подушке или с приподнятым головным концом кровати способствует уменьшению венозного застоя и отека в области глотки.
• Голосовой покой. В первые дни после операции старайтесь меньше говорить. Разговор напрягает мышцы глотки, что может усиливать боль. Избегайте шепота, так как он напрягает голосовые связки даже больше, чем обычная речь.
• Отказ от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя категорически запрещены в послеоперационном периоде. Они вызывают сильное раздражение слизистой, замедляют заживление и могут спровоцировать кровотечение.
• Избегайте физических нагрузок. Любая активность, повышающая артериальное давление (подъем тяжестей, спорт, наклоны), может увеличить риск кровотечения из сосудов в тонзиллярных нишах.

Боль в ушах после удаления миндалин: норма или повод для беспокойства

Многие пациенты жалуются на боль в ушах после операции, что вызывает у них сильное беспокойство. В подавляющем большинстве случаев это явление абсолютно нормально и не связано с воспалением самого уха. Это так называемая иррадиирующая, или отраженная, боль. Дело в том, что глотка и среднее ухо имеют общую иннервацию через языкоглоточный и блуждающий нервы. Интенсивные болевые импульсы от раневой поверхности в глотке проводятся по общим нервным путям и воспринимаются мозгом как боль, исходящая из уха. Такая боль обычно усиливается при глотании и хорошо снимается теми же анальгетиками, которые назначены для купирования боли в горле.

Тревожные симптомы: когда необходимо срочно обратиться к врачу

Несмотря на то, что сильная боль является нормой, существуют симптомы, которые могут указывать на развитие осложнений. При их появлении следует немедленно связаться с лечащим врачом или вызвать скорую помощь.

• Кровотечение. Появление в слюне прожилок крови или небольших сгустков в первые дни может быть вариантом нормы. Но если вы видите алую, яркую кровь в любом количестве или сплевываете кровяные сгустки, это требует экстренной медицинской помощи.
• Высокая температура тела. Небольшое повышение температуры (до 38 °C) в первые дни является нормальной реакцией организма на операцию. Однако если температура поднимается выше 38,5 °C и не сбивается жаропонижающими, это может быть признаком инфекции.
• Невозможность пить жидкость. Если боль настолько сильна, что вы не можете сделать даже несколько глотков воды, это грозит обезвоживанием и требует врачебного вмешательства.
• Усиление боли после 7–8-го дня. Если боль не уменьшается, а наоборот, нарастает после первой недели восстановления, это нетипичное течение и повод для консультации с врачом.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Хронический тонзиллит». Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Москва, 2021.
2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
3. Mitchell R.B., Archer S.M., Ishman S.L., et al. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2019;160(1_suppl):S1-S42.
4. Paparella M.M., Shumrick D.A., Gluckman J.L., Meyerhoff W.L. Otolaryngology. Vol. 3: Head and Neck. 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders; 1991.
5. Овчинников Ю.М., Гамов В.П. Болезни носа, глотки, гортани и уха: Учебник. — М.: Медицинское информационное агентство, 2008. — 320 с.