Как справиться с болью в горле после увулопалатопластики: методы и советы

Справиться с болью в горле после увулопалатопластики — это ключевая задача в раннем восстановительном периоде, от которой напрямую зависят комфорт пациента и скорость заживления. Болевой синдром является естественной и ожидаемой реакцией организма на хирургическое вмешательство в области мягкого нёба и нёбного язычка. Понимание причин боли, знание эффективных методов ее контроля и четкое следование рекомендациям врача позволяют пройти этот этап значительно легче и избежать возможных осложнений. Правильное обезболивание, щадящая диета и грамотный уход за полостью рта составляют основу успешной реабилитации после операции по лечению храпа.

Почему возникает боль после увулопалатопластики и как долго она длится

Боль после увулопалатопластики (УПП) — это прямой результат хирургической травмы тканей. Во время операции хирург иссекает или видоизменяет ткани мягкого нёба, чтобы расширить дыхательные пути. Это вмешательство неизбежно повреждает мелкие сосуды и нервные окончания, что приводит к развитию воспалительной реакции, отёку и, как следствие, болевым ощущениям. Интенсивность боли индивидуальна и зависит от объёма операции, используемой методики (лазерная, радиоволновая, классическая) и болевого порога пациента.

Как правило, болевой синдром развивается следующим образом:

• Первые 24–48 часов: Боль может быть умеренной, так как ещё действуют анестетики, введённые во время операции.
• С 3-го по 7-й день: Это пиковый период. Боль становится наиболее интенсивной, усиливается при глотании, разговоре и даже в покое. Часто боль может иррадиировать, то есть отдавать в уши, что является нормой из-за общей иннервации этих зон.
• С 7-го по 14-й день: Боль постепенно стихает. Глотание становится менее болезненным, возвращается возможность употреблять более разнообразную пищу.
• После 14-го дня: Острая боль обычно проходит. Может сохраняться дискомфорт, ощущение инородного тела в горле или першение, которые полностью исчезают в течение 3–4 недель по мере заживления тканей.

Важно понимать, что эта динамика является усреднённой. Ключ к комфортному восстановлению — не терпеть боль, а эффективно и своевременно купировать её с помощью рекомендованных методов.

Медикаментозное обезболивание: что и как принимать

Основа контроля боли после увулопалатопластики — это регулярный и своевременный приём обезболивающих препаратов. Главный принцип — принимать лекарство по графику, назначенному врачом, не дожидаясь, пока боль станет невыносимой. Предупреждение пика боли гораздо эффективнее, чем попытки снять уже развившийся сильный болевой синдром.

Для обезболивания обычно используют следующие группы препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Это основная группа лекарств. Они не только снимают боль, но и уменьшают воспаление и отёк, то есть воздействуют на саму причину дискомфорта. К ним относятся препараты на основе ибупрофена, кетопрофена, диклофенака, нимесулида. Форма выпуска может быть разной: таблетки, капсулы, порошки для приготовления раствора.
2. Анальгетики центрального действия: Препараты на основе парацетамола. Они хорошо снимают боль и обладают жаропонижающим эффектом, но их противовоспалительное действие выражено слабее, чем у НПВП. Часто их комбинируют с нестероидными противовоспалительными препаратами.
3. Местные анестетики: Спреи или растворы для полоскания с лидокаином или бензокаином могут обеспечить временное местное обезболивание, облегчая приём пищи. Использовать их следует с осторожностью и только по согласованию с врачом, так как они могут маскировать симптомы осложнений.

Важно строго соблюдать дозировку и кратность приёма, указанные врачом. Категорически запрещено самостоятельно принимать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (аспирин), так как они разжижают кровь и могут спровоцировать послеоперационное кровотечение.

Ниже представлена таблица с основными группами препаратов и их особенностями.

Немедикаментозные методы облегчения боли в горле

Помимо лекарств, существуют простые и эффективные способы уменьшить дискомфорт после увулопалатопластики. Они помогают дополнить действие медикаментов и ускорить восстановление.

• Холод: Употребление холодных жидкостей (вода, некислые соки) и пищи (мороженое без наполнителей, замороженные йогурты, фруктовые пюре) помогает сузить сосуды в области операции. Это уменьшает отёк и притупляет болевые ощущения за счёт местного анестезирующего эффекта. Можно также рассасывать маленькие кусочки льда.
• Достаточное увлажнение: Пить много жидкости крайне важно. Обезвоживание приводит к сухости слизистых оболочек, что усиливает боль и замедляет заживление. Пить нужно небольшими глотками в течение всего дня. Предпочтение следует отдавать воде, некрепкому чаю, некислым компотам комнатной температуры или прохладным.
• Увлажнение воздуха: Сухой воздух в помещении, особенно во время сна, пересушивает слизистую горла и усиливает утреннюю боль. Использование увлажнителя воздуха помогает поддерживать оптимальный уровень влажности (40–60%), что способствует комфортному заживлению.
• Щадящий голосовой режим: В первые 5–7 дней после УПП необходимо максимально ограничить разговоры. Голосовые связки находятся рядом с зоной операции, и их напряжение вызывает дополнительное раздражение и боль в заживающих тканях. Говорить нужно тихо и как можно меньше, избегать шёпота, так как он напрягает связки даже сильнее обычного голоса.
• Правильное положение во время сна: Рекомендуется спать с приподнятым головным концом кровати (используя 2–3 подушки). Такое положение уменьшает приток крови к голове, что способствует снижению отёка в горле и облегчает дыхание.

Питание в восстановительный период: что можно есть и пить

Правильная диета — один из столпов успешного восстановления после увулопалатопластики. Пища не должна травмировать или раздражать послеоперационную рану.

Основные принципы диеты:

1. Консистенция: Вся пища должна быть жидкой, пюреобразной или гелеобразной. Идеально подходят детские пюре (овощные, фруктовые, мясные), крем-супы, йогурты, смузи, желе.
2. Температура: Еда и напитки должны быть прохладными или комнатной температуры. Горячее провоцирует расширение сосудов, усиливая отёк и риск кровотечения.
3. Химический состав: Необходимо полностью исключить кислую, острую, солёную, пряную пищу. Эти продукты вызывают сильное раздражение и жжение в области раны.

Ниже приведён список продуктов, которые рекомендованы и которые следует избегать.

• Что можно и нужно есть:
  • Крем-супы (овощные, куриные)
  • Нежирные бульоны
  • Жидкие каши на воде или молоке (овсяная, манная)
  • Натуральные йогурты без добавок
  • Детское питание в баночках
  • Прохладное мороженое (пломбир)
  • Некислые фруктовые и овощные пюре (банан, авокадо, печёное яблоко)
• Что следует категорически исключить:
  • Сухари, чипсы, орехи, семечки и любая твёрдая пища
  • Цитрусовые соки, томаты, соусы на основе уксуса
  • Острые специи, перец, чеснок, лук
  • Газированные напитки
  • Алкоголь (он несовместим с обезболивающими и замедляет заживление)
  • Слишком горячая еда и напитки

К привычному рациону следует возвращаться постепенно, начиная с 10–14-го дня, по мере стихания боли и по согласованию с лечащим врачом.

Гигиена полости рта и горла: как не навредить

Поддержание чистоты в полости рта после УПП помогает предотвратить инфицирование раневой поверхности. Однако гигиенические процедуры должны быть максимально щадящими.

• Полоскания: Врач назначит антисептические растворы для полоскания (например, на основе хлоргексидина или мирамистина). Важно: это должны быть не интенсивные «булькающие» полоскания, а скорее «ротовые ванночки». Раствор нужно набрать в рот, аккуратно наклонить голову в разные стороны, чтобы омыть горло, и сплюнуть. Агрессивные движения могут повредить швы и рану.
• Чистка зубов: Чистить зубы нужно аккуратно, используя мягкую зубную щётку и небольшое количество пасты. Старайтесь не задевать область мягкого нёба.
• Использование ирригатора: В первые недели после операции от использования ирригатора лучше воздержаться, так как сильная струя воды может травмировать заживающие ткани.

Красные флаги: когда нужно немедленно обратиться к врачу

Хотя боль и дискомфорт являются нормой, существуют симптомы, которые могут указывать на развитие осложнений. При их появлении необходимо немедленно связаться с лечащим врачом или обратиться в приёмное отделение больницы.

К таким тревожным сигналам относятся:

• Кровотечение: Появление алой крови изо рта (незначительные кровянистые прожилки в слюне в первые дни допустимы).
• Высокая температура: Повышение температуры тела выше 38,5 °C, которое не сбивается жаропонижающими препаратами и держится более суток.
• Нестерпимая боль: Боль, которая не уменьшается или даже усиливается, несмотря на регулярный приём максимальной дозы назначенных обезболивающих.
• Затруднённое дыхание: Любое ощущение нехватки воздуха, появление одышки или шумного дыхания.
• Невозможность глотать: Полная неспособность проглотить даже жидкость, что ведёт к обезвоживанию.
• Появление гнойного налёта или неприятного запаха изо рта: Это может быть признаком бактериальной инфекции.

Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении этих симптомов поможет избежать серьёзных проблем и обеспечит безопасное восстановление после увулопалатопластики.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
2. Клинические рекомендации «Синдром обструктивного апноэ во сне у взрослых». Разработчик: Российское общество сомнологов. — 2023.
3. Pagan-Carlo, L. A. (2002). Uvulopalatopharyngoplasty. In: StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.
4. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery / P. W. Flint, B. H. Haughey, V. J. Lund et al. — 7th ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2021. — 3552 p.
5. Тардов М. В. Храп и синдром обструктивного апноэ сна. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — 128 с.