Изменение голоса после увулопалатопластики: временное явление или навсегда

Изменение голоса после увулопалатопластики — одно из наиболее частых опасений пациентов, планирующих операцию по лечению храпа. Важно понимать, что в большинстве случаев эти изменения являются временными и представляют собой естественную часть процесса заживления. Тем не менее, характер и продолжительность этих изменений зависят от множества факторов, включая объем хирургического вмешательства и индивидуальные особенности организма. Голосовые функции напрямую связаны со структурами мягкого нёба, которые затрагиваются во время операции, поэтому определенные сдвиги в тембре или произношении звуков в послеоперационном периоде ожидаемы и, как правило, не являются поводом для серьезного беспокойства.

Почему увулопалатопластика может повлиять на ваш голос

Чтобы понять, почему после увулопалатопластики (УПП) меняется голос, необходимо разобраться в анатомии и функциях мягкого нёба. Мягкое нёбо и нёбный язычок (увула) — это не просто ткани, вызывающие храп. Они играют ключевую роль в формировании речи, выполняя функцию клапана. Во время разговора они поднимаются и перекрывают проход в носоглотку, направляя воздушный поток через рот. Это называется нёбно-глоточным смыканием. Благодаря этому механизму звуки получаются четкими, без носового оттенка.

Увулопалатопластика — это операция, в ходе которой хирург изменяет форму, размер или удаляет часть этих структур. Вмешательство в работу этого тонкого механизма неизбежно сказывается на резонаторных свойствах глотки. Изменение геометрии пространства, в котором формируется звук, приводит к изменению его акустических характеристик. Голос может приобрести другой тембр, высоту или оттенок, например гнусавость (ринолалию), так как меняется распределение воздушных потоков между ротовой и носовой полостями.

Временные изменения голоса: нормальный этап восстановления

В подавляющем большинстве случаев изменения голоса после УПП носят временный характер и длятся от нескольких недель до 2–3 месяцев. Это связано с естественными послеоперационными процессами. Основная причина — это отёк тканей. Хирургическое вмешательство вызывает воспалительную реакцию и накопление жидкости в области мягкого нёба, что делает его менее подвижным и утолщенным. Это мешает полноценному нёбно-глоточному смыканию, из-за чего часть воздуха при разговоре уходит в нос, придавая голосу гнусавый оттенок.

Другими факторами, влияющими на голос в раннем послеоперационном периоде, являются:

• Болевой синдром. Боль при глотании и разговоре заставляет пациента щадить мышцы глотки, говорить тише и менее отчетливо.
• Мышечный спазм. Мышцы глотки и мягкого нёба могут находиться в напряженном состоянии из-за боли и отёка, что также сказывается на их подвижности.
• Формирование фибринового налета. В зоне операции образуются белые или желтоватые пленки, которые являются нормальной частью заживления. Они могут влиять на вибрацию тканей и, соответственно, на звук.

По мере спадания отёка, уменьшения боли и заживления тканей подвижность мягкого нёба восстанавливается, и голос постепенно возвращается к своему привычному звучанию.

Постоянные изменения голоса после УПП: когда стоит беспокоиться

Стойкие, необратимые изменения голоса после увулопалатопластики являются редким осложнением. Как правило, они связаны либо с избыточным удалением тканей мягкого нёба, либо с образованием грубых рубцов, которые ограничивают его подвижность. В таких случаях может развиться состояние, называемое нёбно-глоточной недостаточностью.

Нёбно-глоточная недостаточность — это неспособность мягкого нёба полностью перекрывать вход в носоглотку во время речи и глотания. Основные проявления этого состояния:

• Открытая гнусавость (гиперназальность). Голос постоянно имеет выраженный носовой оттенок, так как воздух свободно проходит в нос при произнесении большинства звуков.
• Попадание жидкости в нос. Во время питья небольшое количество жидкости может забрасываться в носовую полость.
• Нечеткость речи. Может быть трудно произносить взрывные согласные (такие как «п», «б», «т», «д»), требующие создания давления в ротовой полости.

Если подобные симптомы сохраняются спустя 3–6 месяцев после операции и не имеют тенденции к улучшению, это повод для обязательной консультации с лечащим врачом и, возможно, с фониатром (специалистом по лечению заболеваний голосового аппарата). Современные, более щадящие методики УПП, такие как лазерная или радиоволновая, направлены на минимизацию подобных рисков.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Факторы риска и как их минимизировать

Вероятность и степень изменения голоса зависят от ряда факторов. Понимание этих аспектов поможет пациенту и врачу принять взвешенное решение и разработать оптимальный план лечения. Ниже представлена таблица с основными факторами риска.

Рекомендации по восстановлению голоса после операции

Правильная реабилитация в послеоперационном периоде — ключ к быстрому и полному восстановлению голосовой функции. Процесс можно ускорить, следуя простым, но важным правилам. Важно помнить, что все действия должны быть согласованы с лечащим врачом.

Вот основные шаги для восстановления голоса:

• Голосовой покой. В первые 2–3 дня после увулопалатопластики старайтесь как можно меньше разговаривать. Общайтесь записками или шепотом, но помните, что напряженный шепот может быть даже вреднее обычной речи. Говорите тихо и спокойно.
• Достаточное увлажнение. Пейте много воды комнатной температуры. Это помогает поддерживать слизистую оболочку горла увлажненной и способствует скорейшему заживлению.
• Отказ от раздражителей. Исключите курение, алкоголь, горячую, острую и кислую пищу. Эти факторы раздражают слизистую и замедляют регенерацию.
• Постепенное увеличение нагрузки. Начиная с 4–5-го дня, можно постепенно возвращаться к обычной речевой активности, избегая крика, пения и длительных разговоров.
• Специальные упражнения. После спадания основного отёка (обычно через 1,5–2 недели) можно начать выполнять простую артикуляционную гимнастику для тренировки мышц мягкого нёба. Например, произношение гласных звуков (а-э-о-у-и) или слогов с согласными «к», «г», «х» (ка-га-ха).

Если изменения голоса вызывают у вас беспокойство или сохраняются дольше обычного, не стесняйтесь обратиться к своему врачу. В некоторых случаях может потребоваться консультация логопеда или фониатра, которые подберут индивидуальный комплекс упражнений для восстановления полноценной функции нёбно-глоточного кольца.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Клинические рекомендации «Синдром обструктивного апноэ сна у взрослых». Российское общество сомнологов. — 2018.
3. Василенко Ю. С. Голос. Фониатрические аспекты. — М.: Энергоиздат, 2002. — 480 с.
4. Pasha R., Woodson B. T. Practical Guide to Adult Sleep Medicine. — Plural Publishing, 2018. — 352 p.
5. Flint P. W., et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. — 7th ed. — Elsevier, 2020. — 3568 p.
6. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update) / American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation; R. S. Rosenfeld, et al. // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2019. — Vol. 160 (1S). — P. S1–S42.