Реабилитация после стапедопластики: правила поведения и уход дома

Успешная реабилитация после стапедопластики — это ключевой этап на пути к восстановлению слуха, не менее важный, чем сама операция. От того, насколько точно вы будете следовать врачебным рекомендациям, напрямую зависит приживление протеза, скорость заживления и итоговый результат. Восстановительный период требует терпения и внимания к своему состоянию. Его главная цель — создать оптимальные условия для заживления тканей среднего уха и правильной интеграции установленного протеза стремени, что позволит избежать осложнений и в полной мере ощутить улучшение слуха.

Первые дни и недели после операции: что является нормой

Начальный этап восстановления после операции на стремени может сопровождаться рядом временных явлений, которые часто вызывают беспокойство, но в большинстве случаев являются нормальной реакцией организма на вмешательство. Понимание этих процессов поможет вам сохранять спокойствие и правильно оценивать свое состояние.

• Ощущение заложенности в ухе. Сразу после стапедопластики в слуховой проход устанавливается специальный тампон с лекарственным средством. Он необходим для защиты и правильного заживления. Пока тампон находится в ухе, слух на оперированной стороне будет снижен, а ощущение заложенности — это абсолютно нормально.
• Головокружение и нарушение равновесия. Структуры внутреннего уха, отвечающие за слух и равновесие, находятся в непосредственной близости. Хирургическое вмешательство может временно раздражать вестибулярный аппарат, что проявляется головокружением, шаткостью походки. Обычно эти симптомы наиболее выражены в первые 1–3 дня и постепенно проходят.
• Шум в ушах (тиннитус). Шум в оперированном ухе может временно усилиться или изменить свой характер. Это связано с процессами заживления и адаптацией слуховой системы. В большинстве случаев по мере восстановления слуха интенсивность шума снижается.
• Изменение вкусовых ощущений. Рядом с барабанной перепонкой проходит тонкий нерв, называемый барабанной струной (chorda tympani), который отвечает за вкусовые ощущения на передней части языка. Во время операции его могут затронуть, что приводит к временному изменению вкуса (металлический привкус, снижение чувствительности). Эта функция обычно полностью восстанавливается в течение нескольких недель или месяцев.
• Незначительные болевые ощущения. Легкая боль или дискомфорт в области уха являются нормальной реакцией на операцию и хорошо купируются обезболивающими препаратами, назначенными врачом.

Ключевые правила поведения в период реабилитации

Соблюдение определенного режима в первые 4–6 недель после стапедопластики критически важно для предотвращения смещения протеза и развития осложнений. Эти правила направлены на стабилизацию давления в среднем ухе и защиту его от внешних воздействий.

Вот основные ограничения и рекомендации на восстановительный период:

• Избегайте резких перепадов давления. Это самое важное правило. Установленный протез очень мал и чувствителен к любым колебаниям давления. Поэтому необходимо:
  • Чихать только с открытым ртом, чтобы давление воздуха выходило наружу, а не шло в сторону уха.
  • Категорически запрещено сморкаться. При насморке можно лишь аккуратно промакивать нос салфеткой.
  • Избегать авиаперелетов в течение как минимум 1–2 месяцев (точный срок определяет лечащий врач).
  • Отказаться от дайвинга, плавания в бассейне и посещения бани или сауны.
• Ограничьте физические нагрузки. Поднятие тяжестей (более 3–5 кг), резкие наклоны, бег, прыжки и интенсивные тренировки создают напряжение и повышают внутричерепное давление, что может негативно сказаться на результате операции.
• Защищайте ухо от воды. Попадание воды в оперированное ухо может спровоцировать инфекцию. Во время приема душа или мытья головы необходимо плотно закрывать слуховой проход ватным шариком, пропитанным вазелином или детским кремом.
• Спите на здоровой стороне. В первые недели старайтесь спать на боку, противоположном оперированному уху, или на спине, чтобы избежать излишнего давления.
• Откажитесь от использования наушников-вкладышей. Внешние накладные наушники можно использовать на низкой громкости, но от внутриканальных следует отказаться на весь период реабилитации.

Гигиена и правильный уход за оперированным ухом

Правильный уход за ухом дома помогает процессу заживления и предотвращает инфекционные осложнения. Все манипуляции следует проводить чистыми руками и строго по инструкции, полученной от хирурга.

Основные моменты по уходу включают:

1. Использование ушных капель. Врач назначит антибактериальные или комбинированные капли. Их нужно закапывать в ухо, лежа на здоровом боку, в дозировке и с частотой, указанной в рекомендациях. После закапывания следует полежать в таком положении 10–15 минут.
2. Уход за тампоном (турундой). В наружный слуховой проход может быть установлен небольшой марлевый или ватный тампон. Не пытайтесь извлечь его самостоятельно до назначенного врачом срока. Если на нем появляются незначительные сукровичные выделения — это нормально.
3. Чистка ушной раковины. Наружную часть уха можно аккуратно протирать влажной салфеткой, не допуская попадания воды внутрь слухового прохода. Категорически запрещено использовать ватные палочки для чистки слухового прохода.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Возможные симптомы и как на них реагировать

Чтобы вы могли лучше ориентироваться в своем состоянии, мы собрали основные симптомы восстановительного периода в таблицу и объяснили, как на них реагировать.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Несмотря на то, что большинство симптомов являются частью нормального процесса заживления, существуют «красные флаги», которые требуют немедленной консультации с вашим оперирующим хирургом или обращения в дежурную ЛОР-клинику. Не откладывайте визит к врачу, если у вас появились следующие признаки:

• Резкая, сильная, пульсирующая боль в ухе, которая не снимается назначенными обезболивающими.
• Повышение температуры тела выше 38 °C.
• Появление обильных гнойных выделений из слухового прохода, особенно с неприятным запахом.
• Внезапное и резкое ухудшение слуха на оперированном ухе после периода улучшения.
• Сильное, непрекращающееся головокружение, сопровождающееся тошнотой и рвотой.
• Появление слабости лицевых мышц (асимметрия лица) на стороне операции.

Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении этих симптомов поможет предотвратить серьезные осложнения и сохранить результат стапедопластики.

Долгосрочное восстановление слуха после операции

Важно понимать, что слух после операции на стремени не восстанавливается мгновенно. Окончательную оценку результата можно будет дать только через несколько месяцев. Сразу после удаления тампона из уха слух может показаться необычно громким, резким (так называемая гиперакузия). Это связано с тем, что мозг отвык от нормального уровня звуков и ему требуется время на адаптацию. Этот период пройдет. Постепенно, неделя за неделей, слух будет стабилизироваться, становиться более естественным и комфортным. Терпение и точное соблюдение всех рекомендаций — залог вашего успешного возвращения в мир звуков.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Клинические рекомендации «Отосклероз». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Утверждены Министерством здравоохранения РФ, 2021.
3. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: Учебник для вузов. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 656 с.
4. House JW, Kutz JW Jr. Otosclerosis. Otolaryngol Clin North Am. 2013 Jun;46(3):323–33.
5. Rabelo de Freitas G, de Oliveira Penido N. Stapes surgery: review of the literature and current concepts. Braz J Otorhinolaryngol. 2010 Jan-Feb;76(1):108–12.
6. Flint P.W., et al. Cummings Otolaryngology — Head and Neck Surgery. 7th Edition. — Elsevier, 2020. — 3568 p.