Головокружение после мастоидэктомии: почему возникает и когда должно пройти

Головокружение после мастоидэктомии — это ожидаемое и в большинстве случаев временное явление, с которым сталкиваются многие пациенты. Оно возникает из-за непосредственной близости операционного поля к структурам внутреннего уха, отвечающим за равновесие. Понимание причин этого состояния, его типичной продолжительности и способов облегчения симптомов помогает снизить тревожность и способствует планомерному восстановлению. Важно отличать нормальное послеоперационное головокружение от признаков осложнений, требующих немедленного внимания врача.

Почему возникает головокружение после операции на сосцевидном отростке

Основная причина появления головокружения кроется в анатомии. Сосцевидный отросток, на котором проводится вмешательство, является частью височной кости и находится в непосредственной близости от лабиринта — ключевого органа вестибулярного аппарата. Вестибулярный аппарат — это сложная система во внутреннем ухе, отвечающая за равновесие и ориентацию тела в пространстве. Любое воздействие на эту зону может временно нарушить его работу.

Существует несколько ключевых механизмов, провоцирующих головокружение после операции на сосцевидном отростке:

• Раздражение лабиринта. Во время операции вибрация от хирургических инструментов, а также послеоперационный отек тканей могут оказывать раздражающее действие на чувствительные рецепторы полукружных каналов и других частей вестибулярного аппарата. Система равновесия получает искаженные сигналы, что мозг воспринимает как движение или вращение, даже когда тело находится в покое.
• Изменение давления в ухе. После мастоидэктомии в полости среднего уха может скапливаться жидкость (серозный выпот, кровь), что меняет давление на структуры внутреннего уха. Это также может приводить к временному сбою в работе системы равновесия.
• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Иногда в результате хирургических манипуляций или вибрации могут смещаться отолиты — крошечные кристаллы карбоната кальция, которые в норме находятся в одной из частей внутреннего уха. Попадая в полукружные каналы, они раздражают их рецепторы при определенных движениях головы, вызывая короткие, но интенсивные приступы вращательного головокружения. ДППГ является одной из частых причин вестибулярных нарушений после операций на ухе.
• Влияние анестезии. Общий наркоз и другие медикаменты, используемые во время и после операции, могут оказывать временное воздействие на центральную нервную систему и вызывать ощущение неустойчивости или легкого головокружения в первые часы или дни после вмешательства.

Характер головокружения и сопутствующие симптомы

Ощущения, которые испытывает пациент, могут различаться по типу и интенсивности. Важно понимать, какие симптомы считаются нормой для раннего послеоперационного периода, а какие могут указывать на необходимость дополнительной консультации со специалистом.

Чаще всего после мастоидэктомии пациенты описывают следующие состояния:

• Системное (истинное) головокружение, или вертиго. Это ощущение вращения окружающих предметов или собственного тела. Приступы могут быть спровоцированы поворотами головы, изменением положения тела, например, при вставании с кровати.
• Неустойчивость и шаткость походки. Ощущение «пьяной» походки, трудности с удержанием равновесия, особенно при ходьбе по прямой линии или в темноте.
• Тошнота и рвота. Эти симптомы являются рефлекторной реакцией организма на дезориентацию, вызванную сбоем в работе вестибулярной системы.
• Нистагм. Непроизвольные, быстрые, ритмичные движения глазных яблок, которые может заметить врач при осмотре. Сам пациент может ощущать это как «дрожание» изображения.

Эти симптомы обычно наиболее выражены в первые 1–3 дня после операции и постепенно уменьшаются по мере стихания отека и адаптации вестибулярной системы.

Как долго длится головокружение после мастоидэктомии

Сроки восстановления вестибулярной функции индивидуальны и зависят от объема хирургического вмешательства, исходного состояния здоровья пациента и особенностей его организма. Тем не менее, существуют усредненные временные рамки, на которые можно ориентироваться.

Для лучшего понимания динамики восстановления можно выделить несколько этапов, представленных в таблице ниже.

Что делать для облегчения состояния и ускорения восстановления

Хотя головокружение является естественной частью процесса заживления, существуют рекомендации, которые помогут легче перенести этот период и ускорить адаптацию организма. Главное правило — строго следовать указаниям лечащего врача.

Вот несколько общих советов для раннего послеоперационного периода:

• Избегайте резких движений. Поворачивайте голову и туловище медленно и плавно. При вставании с кровати сначала посидите несколько минут, опустив ноги, и только потом аккуратно поднимайтесь.
• Обеспечьте себе зрительную опору. В момент головокружения сфокусируйте взгляд на неподвижном предмете. Это поможет мозгу получить дополнительную информацию о положении тела в пространстве и уменьшить дезориентацию.
• Соблюдайте покой. В первые дни после операции организму нужен отдых. Достаточный сон и ограничение физической активности способствуют уменьшению отека и скорейшему заживлению.
• Пейте достаточно жидкости. Обезвоживание может усугубить симптомы головокружения. Употребляйте достаточное количество чистой воды, если нет иных предписаний от врача.
• Принимайте назначенные препараты. Врач может прописать лекарства для уменьшения тошноты и головокружения (вестибулолитики). Принимать их следует строго по схеме.
• Не занимайтесь самолечением. При возникновении доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) существуют специальные лечебные маневры (например, маневр Эпли), но выполнять их должен только специалист после точной диагностики.

Когда следует немедленно обратиться к врачу

Несмотря на то, что головокружение — это нормальная реакция, существуют «красные флаги», которые могут указывать на развитие осложнений. Немедленная консультация с оперирующим хирургом или вызов скорой помощи необходимы при появлении следующих симптомов:

• Резкое и внезапное усиление головокружения, которое не проходит в состоянии покоя.
• Появление новых неврологических симптомов: асимметрия лица, слабость в руке или ноге, нарушение речи, двоение в глазах.
• Сильная головная боль, не снимаемая обычными обезболивающими, в сочетании с высокой температурой.
• Внезапная и полная потеря слуха на оперированном ухе.
• Обильные выделения из уха (гнойные, с неприятным запахом) или усиление боли в области шва.

Своевременное обращение за медицинской помощью в этих случаях критически важно для предотвращения серьезных последствий и сохранения здоровья.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
2. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
3. Клинические рекомендации «Острый средний отит». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Brandt T., Dieterich M. Vertigo and Dizziness: Common Complaints. — London: Springer, 2016. — 209 p.
5. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery / P.W. Flint, B.H. Haughey, V.J. Lund, et al. — 7th ed. — Elsevier, 2020. — 3568 p.