Операция по кохлеарной имплантации: как проходит и сколько длится

Операция по кохлеарной имплантации (КИ) — это высокотехнологичное хирургическое вмешательство, которое позволяет вернуть способность слышать людям с тяжелой степенью сенсоневральной тугоухости или глухотой. Это плановая процедура, которая выполняется по всему миру и имеет отработанную методику. Понимание того, как проходит операция и сколько времени она занимает, помогает пациентам и их близким снизить тревожность и правильно подготовиться к одному из важнейших шагов на пути к миру звуков.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Подготовка к операции начинается задолго до назначенного дня и включает комплексное обследование. Непосредственно в день проведения кохлеарной имплантации пациента готовят в условиях стационара. Вечером накануне и утром в день операции нельзя есть и пить. Это стандартное требование перед любым вмешательством под общим наркозом, необходимое для предотвращения осложнений со стороны дыхательной системы. Перед операцией с пациентом или его родителями беседует анестезиолог, чтобы обсудить все детали предстоящей анестезии и ответить на вопросы.

Один из частых вопросов касается подготовки операционного поля. Современные подходы не требуют полного сбривания волос на голове. Хирург аккуратно выбривает лишь небольшой участок кожи за ухом, который будет полностью скрыт под волосами после заживления. Это позволяет сделать косметический результат максимально эстетичным.

Основные этапы операции по кохлеарной имплантации

Хирургическое вмешательство по установке кохлеарного импланта является микрохирургическим, то есть выполняется с использованием операционного микроскопа, что обеспечивает высокую точность всех манипуляций. Весь процесс можно разделить на несколько ключевых этапов.

• Анестезия. Операция по установке кохлеарного импланта всегда проводится под общей анестезией (наркозом). Это гарантирует полную неподвижность пациента во время тонких манипуляций в области внутреннего уха и обеспечивает отсутствие болевых ощущений.
• Хирургический доступ. Хирург выполняет небольшой разрез кожи за ушной раковиной. Место разреза выбирается таким образом, чтобы после заживления рубец был минимально заметен, часто он скрыт в естественной складке кожи или в волосистой части головы.
• Мастоидотомия и доступ к среднему уху. С помощью специального бора врач формирует доступ через сосцевидный отросток (кость, расположенную за ухом) к полости среднего уха. Этот этап требует от хирурга ювелирной точности, так как рядом проходят важные структуры, например, лицевой нерв. Для контроля его сохранности на протяжении всей операции используется специальная система мониторинга.
• Введение электродной решетки. Это кульминационный момент операции. Хирург формирует крошечное отверстие в улитке (кохлее) — части внутреннего уха, отвечающей за преобразование звуковых колебаний в нервные импульсы. Через это отверстие в улитку аккуратно и медленно вводится тончайшая электродная решетка импланта. Именно эти электроды будут в будущем стимулировать слуховой нерв.
• Установка и фиксация импланта. Основная часть импланта — приемник-стимулятор — размещается под кожей в небольшом углублении, сформированном в кости черепа за ухом. Он надежно фиксируется, чтобы избежать смещения в будущем.
• Проверка работоспособности системы. Еще до завершения операции хирург и аудиолог проводят интраоперационную телеметрию. Это компьютерная проверка, которая подтверждает, что имплант и его электроды функционируют правильно и слуховой нерв отвечает на стимуляцию. Это важнейший этап, гарантирующий успешность вмешательства.
• Завершение операции. Рана послойно ушивается косметическими швами, которые впоследствии либо рассасываются сами, либо легко снимаются. На область уха накладывается давящая повязка для предотвращения отека.

Сколько времени занимает кохлеарная имплантация

Продолжительность самой операции по кохлеарной имплантации у опытного хирурга обычно составляет от 1,5 до 3 часов. Однако общее время, которое пациент проводит в операционном блоке, больше, так как оно включает подготовку и введение в наркоз, а также выход из него. Чтобы лучше понимать временные рамки, можно ориентироваться на следующую таблицу.

Таким образом, хотя сама хирургическая часть длится относительно недолго, весь процесс требует нескольких часов. Сроки госпитализации обычно короткие и составляют от 1 до 3 дней после операции.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Возможные риски и как их минимизируют

Кохлеарная имплантация, как и любое хирургическое вмешательство, сопряжена с определенными рисками. Однако благодаря современным технологиям и отработанным методикам их вероятность сведена к минимуму. Важно знать о них, чтобы понимать, какие меры предосторожности предпринимает медицинская команда.

• Общие анестезиологические риски. Минимизируются тщательным предоперационным обследованием и постоянным мониторингом жизненно важных функций во время операции.
• Инфекционные осложнения. Для профилактики назначаются антибиотики до и после операции, а само вмешательство проходит в условиях строгой стерильности.
• Повреждение лицевого нерва. Этот нерв проходит в непосредственной близости от операционного поля. Для его защиты используется система интраоперационного нейромониторинга, которая подает сигнал хирургу при малейшем риске воздействия на нерв.
• Головокружение. Внутреннее ухо отвечает не только за слух, но и за равновесие. В первые дни после операции может наблюдаться головокружение, которое обычно проходит самостоятельно.
• Шум в ушах (тиннитус). У некоторых пациентов может временно измениться характер шума в ушах. Часто после подключения речевого процессора этот шум маскируется полезными звуковыми сигналами.

Особенности проведения операции у детей

Проведение кохлеарной имплантации у детей имеет свои особенности, связанные с анатомией и необходимостью быстрой слухоречевой реабилитации. Операции часто проводятся в раннем возрасте (от 6–12 месяцев), так как это критический период для развития речи и слуховых центров головного мозга. Хирургическая техника адаптирована под меньшие размеры анатомических структур ребенка. В состав операционной бригады обязательно входит детский анестезиолог, который специализируется на работе с маленькими пациентами. Психологическая подготовка ребенка и родителей также играет огромную роль в общем успехе лечения.

Что происходит сразу после операции

После завершения операции пациента переводят в палату пробуждения, где он находится под наблюдением до полного выхода из наркоза. Первое время может ощущаться умеренная боль в области шва, которая эффективно купируется обезболивающими препаратами. На ухо наложена повязка, которую снимают через несколько дней. Пациент может слышать остатками своего слуха (если они были), так как внешняя часть системы — речевой процессор — еще не подключена. Подключение и первая настройка процессора происходят примерно через 3–4 недели после операции, когда полностью заживает послеоперационная рана. Этот момент становится настоящим вторым днем рождения — днем возвращения в мир звуков.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
3. Таварткиладзе Г. А. Руководство по клинической аудиологии. — М.: Медицина, 2013. — 670 с.
4. Korol I. Cochlear Implants: A Practical Guide. Second Edition. Plural Publishing, 2017. — 474 p.
5. World Health Organization. World report on hearing. Geneva: World Health Organization; 2021.
6. Flint P. W., et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th edition. Elsevier, 2020. — 3568 p.